Восстановление после инсульта: что делать в домашних условиях, методики и этапы, упражнения для руки, ноги, для памяти и речи, препараты и таблетки

  • Восстановление после инсульта: что делать в домашних условиях, методики и этапы, упражнения для руки, ноги, для памяти и речи, препараты и таблеткиВо время острого нарушения кровообращения происходит поражение различных областей мозга. В зависимости от поврежденной структуры, возникают нарушения функций организма. Чаще всего страдает речевой центр, что приводит к потере речи у человека после перенесенного им инсульта.Подобное возможно как при геморрагическом инсульте, когда к головному мозгу поступает избыточный объем крови, так и при ишемическом, когда кровоснабжение оказывается недостаточным. Отказ речи или афазия случается при поражении левого полушария и сопровождается параличом правой половины тела.Для удачного восстановления речи после перенесенного инсульта необходимо определить тип афазии и вызываемые ею поражения органов и тканей человека.
    • Тотальная или полная. Как правило, наблюдается непосредственно после геморрагического или ишемического инсульта. В этом состоянии человек не узнает близких, не понимает обращенную к нему речь, не может говорить.
    • Моторная. Возможность говорить есть, но дикция становится нечеткой из-за проблем с мимикой. При этом человек мыслит, все понимает, его мозговые центры не нарушены, но он не может внятно отвечать из-за паралича лицевых мышц, языка.
    • Сенсорная. В результате нарушения центра Вернике, отвечающего за распознавание речи, больной не может понять родной язык и воспринимает его как незнакомый.
    • Амнестическая. Речь после инсульта есть, но пациент время от времени забывает слова, названия предметов.
    • Семантическая. Человек понимает только короткие и простые речевые конструкции, сам говорит короткими предложениями, не в силах понять длинных фраз.

    В большинстве случаев упражнения для восстановления речи после инсульта приводят к возвращению речевых навыков, если и не в полном объеме, то в достаточном для общения. Но никто не даст гарантии, что процесс пойдет успешно. Это зависит от степени поражения мозга, условий, в которых оказался пострадавший, регенеративных способностей организма, решимости, воли к победе.

    Для достижения оптимальных результатов важно правильно оценить состояние пациента и, исходя из него, назначить программу восстановления больного после инсульта. Чем раньше были начаты мероприятия, тем больше шансов, что человек заново овладеет утраченной речью.

    Процесс этот может занять немало времени, но если по прохождении пяти – десяти лет возможность общаться не вернулась, то вероятность успеха практически исчезает.

    Простые проблемы с речью у человека с афазией обычно уходят через три – шесть месяцев занятий и упражнений.

    Восстановление после инсульта: что делать в домашних условиях, методики и этапы, упражнения для руки, ноги, для памяти и речи, препараты и таблетки

    Для удачного восстановления больного после инсульта родственникам рекомендуется соблюдать следующие правила поведения:

    • постоянно давать человеку ощущение того, что он нужен, дорог, важен для вас;
    • поддерживать больного, демонстрировать уверенность в его скорейшем выздоровлении и желание помочь;
    • как можно чаще разговаривать с больным, вовлекая его в обсуждение семейной жизни;
    • включать любимую музыку пациента – она способствует пробуждению речевых импульсов, восстановлению речи после инсульта;
    • запастись терпением при выполнении упражнений, не выказывать раздражения при неудачах.

    Реабилитация может проводиться в домашних условиях, но только после осмотра врачом, определения степени повреждений мозга и составления индивидуального плана лечения.

    Начинать проводить упражнения можно через неделю после перенесенного инсульта при условии, что состояние больного стабилизировалось.

    В противном случае речью можно заняться позднее, в течение двухмесячного периода после нарушения мозгового кровообращения.

    Метод, используемый для восстановления больного после инсульта с потерей речевых навыков, зависит от стадии постинсультного периода. На раннем этапе используется:

    • фармакологическое лечение;
    • массаж;
    • занятия с логопедом.

    Специалист намечает программу действий еще в стационаре, но дальнейшим восстановлением речи больного занимаются его домашние.

    Восстановление после инсульта: что делать в домашних условиях, методики и этапы, упражнения для руки, ноги, для памяти и речи, препараты и таблетки

    В постинсультный период больному назначаются препараты, позволяющие ограничить очаг поражения мозга, восстановить нормальное кровообращение, питание нервных тканей. Врач может назначить следующие лекарства:

    • ноотропы для стимулирования регенерации, помощи в восстановлении функции клеток мозга;
    • гипотензивные средства для купирования критического подъема артериального давления;
    • кроверазжижающие препараты, понижающие вязкость крови у человека, перенесшего инсульт, способствующие улучшению церебрального кровообращения;
    • диуретики для снятия отеков мозга.

    В ряде случаев для дополнительной стимуляции процессов восстановления могут назначаться мексидол, актовегин, глиатилин, цераксон.

    Любые лекарственные средства, хотя и снижают тяжесть нарушений мозга, но не способны самостоятельно вернуть речь пациенту. Препараты оказывают воздействие только в комплексе с упражнениями, назначенными логопедом.

    Восстановление после инсульта: что делать в домашних условиях, методики и этапы, упражнения для руки, ноги, для памяти и речи, препараты и таблетки

    Вместе с нарушенной речью больные, перенесшие инсульт, сталкиваются с такими проблемами как:

    • нарушение жевательной функции;
    • слюнотечение;
    • обвисание щеки, уголка рта.

    Специальный массаж позволяет вернуть человеку с перенесенным недавно инсультом тонус лицевых мышц, восстановить мимику. После облегчения состояния будет проще выговаривать слова. Точки для массирования должен определить врач: он расскажет, какие участки лица необходимо тонизировать, какие расслабить. Действовать наугад в этом случае опасно – можно навредить.

    Помимо массажа лица назначается массаж языка, губ, щек, ушей, кожи головы, кистей рук. Это позволяет снять скованность мышц и улучшить речь.

    Восстановление после инсульта: что делать в домашних условиях, методики и этапы, упражнения для руки, ноги, для памяти и речи, препараты и таблетки

    Работа логопеда крайне важна для восстановления речи после инсульта. Специалист на основании состояния пациента назначает подходящие упражнения. Сначала врач проводит занятия сам, объясняя родственникам особенности проведения тех или иных техник. Впоследствии родные будут заниматься с больным дома. Правила проведения упражнений по восстановлению речевых функций следующие:

    • задания надо выполнять от простых к более сложным;
    • необходимо хвалить больного при каждом, даже минимальном, успехе;
    • важно избегать переутомления;
    • частота занятий не должна превышать пять – десять раз в неделю.

    Назначенную логопедом программу по восстановлению речи надо периодически корректировать, основываясь на достижениях.

    Суть логопедической работы состоит в вовлечении разных областей мозга в процесс управления речью. Существуют разные комплексы, позволяющие восстановить речь после инсульта:

    • фонетические – для диагностики формы афазии, последующего улучшения контроля мимики, в первую очередь языка и губ. Больной повторяет за врачом отдельные звуки, слова, скороговорки;
    • семантические – для стимулирования активного мышления. Пациент должен продолжать предложения, ассоциативные ряды, вести диалоги на нейтральные темы;
    • наглядные – при наличии сенсорной афазии у человека применяются карточки с картинками, книжные иллюстрации, специальные пособия, побуждающие находить связи, последовательности;
    • творческие – включают в себя арт-терапию, пение, занятия музыкой.

    Важное условие – все логопедические тренировки должны проходить в спокойной, позитивной обстановке.

    Каждый раз перед началом логопедических упражнений рекомендуется проводить гимнастику для улучшения артикуляции и улучшения работы лицевой мускулатуры:

    • выдохнуть воздух через сложенные трубочкой губы, издав звук «У»;
    • слегка покусать сначала нижнюю, потом верхнюю губу (только при условии незначительной потери чувствительности);
    • улыбнуться, сохранив максимальную симметричность уголков губ;
    • свернуть язык в трубочку;
    • почмокать губами;
    • облизать губы, провести языком по небу;
    • медленно надувать и сдувать щеки.

    Такая разминка позволяет повысить качество последующих логопедических занятий.

    Призваны улучшить контроль над мимикой, языком, губами.

    Упражнения для языка:

    • высунуть язык, подержать несколько секунд;
    • высунуть язык, поднять к носу, подержать;
    • высунуть язык, направить к одному уголку рта, потом к другому;
    • водить кончиком языка по небу вперед-назад;
    • цокать языком;
    • прикусывать расслабленный язык;
    • облизывать губы справа налево и слева направо.

    Упражнения для губ:

    • сложить губы трубочкой и вытянуть;
    • улыбнуться, не разжимая губ;
    • поднять верхнюю губу, показав зубы, подержать несколько секунд;
    • надуть щеки, перекатывать воздух из стороны в сторону;
    • подуть сквозь расслабленные губы;
    • оттянуть губы пальцами вверх, вниз, в стороны;
    • чередование приподнятых и опущенных уголков губ.

    Упражнения для голоса:

    • произносить поочередно гласные на выдохе;
    • артикулировать как при произнесении «Ы» только без звука;
    • произносить гласные подряд с перетеканием одного звука в другой, с ударением в разных местах;
    • произносить согласные: сначала глухие поочередно и подряд, потом звонкие.

    Комбинации звуков для каждого человека логопед должен определить индивидуально.

    Упражнения для мимики:

    • поднимать, опускать, хмурить, расслаблять брови;
    • широко открывать, потом расслаблять рот;
    • надувать-сдувать щеки;
    • складывать губы как для поцелуя;
    • вытягивать язык в разные стороны;
    • двигать челюстью вправо, влево, по кругу.

    Восстановление после инсульта: что делать в домашних условиях, методики и этапы, упражнения для руки, ноги, для памяти и речи, препараты и таблетки

    Физиотерапия

    Упражнения после инсульта | Восстанавливающие комплексы для реабилитации инсульта

    Инсульт – это тяжелое заболевание головного мозга, характеризующееся нарушением кровообращения, очаговыми поражениями тканей мозга, гибелью нейронов. Инсульт может быть геморрагическим или ишемическим. Геморрагический инсульт встречается реже чем ишемический, характеризуется разрывом кровеносных сосудов и кровоизлиянием в ткани мозга.

    Ишемический инсульт чаще диагностируется у людей старшего возраста, характеризуется нарушением кровотока в церебральных артериях и гибелью нейронов в области кровоснабжения тканей мозга пораженной артерией.

    При развитии инсульта пациенту требуется неотложная помощь: чем раньше больной поступает в стационар, тем эффективнее будет оказанная врачами помощь.

    Помимо медикаментозного лечения инсульта, большое значение придается восстановительной терапии, которую начинают проводить в остром периоде заболевания. В Юсуповской больнице для восстановления пациентов после инфаркта и инсульта применяют различные методы физиотерапии, ЛФК.

    С помощью комплексной восстановительной программы проводится реабилитация пациента – восстановление двигательной активности, координации движений, зрительной функции, чувствительности.

    Отделение нейрореабилитации больницы оснащено современными аппаратами, вертикализаторами и различными тренажерами, в том числе роботизированными.

    Восстановление после инсульта: что делать в домашних условиях, методики и этапы, упражнения для руки, ноги, для памяти и речи, препараты и таблетки

    Влияние ЛФК на нервную систему больного 

    Лечебная физкультура – это выполнение определенных физических упражнений, которые начинаются с самых простых движений пациента после того, как он приходит в сознание, затем физическая нагрузка постепенно увеличивается, упражнения усложняются.

    ЛФК помогает улучшить кровообращение в органах и тканях, ускоряет процесс восстановления различных функций организма, улучшает обмен веществ. Упражнения лечебной физкультуры для каждого пациента подбираются индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного и сопутствующих заболеваний.

    Индивидуальную программу лечебной физкультуры в Юсуповской больнице составляет врач-реабилитолог.

    Записаться на приём

    Пассивная и активная реабилитация после инсульта

    Первые занятия с больным проводит инструктор по лечебной физкультуре в палате. Больной выполняет простые движения руками и ногами с помощью инструктора – такая реабилитация называется пассивной.

    Пассивная реабилитация верхних и нижних конечностей начинается с разработки крупных суставов с последовательным переходом на мелкие суставы. Восстановительная терапия начинается с плечевого и тазобедренного суставов.

    После разработки тазобедренного сустава инструктор помогает пациенту сгибать и разгибать нижнюю конечность, разрабатывает коленный, затем голеностопный сустав, последними врач разрабатывает суставы стопы.

    Специалист по реабилитации выполняет массаж от стопы к бедру. Во время реабилитации рук упражнения начинают с разработки плечевого сустава, затем проводятся сгибательно-разгибательные и вращательные движения рук в области локтя, суставов кисти. Массаж верхних конечностей выполняется от пальцев рук к плечу.

    Комплекс упражнений в сочетании с массажем стимулируют работу мозга. При частичном восстановлении двигательной функции упражнения ЛФК становятся более сложными, больной начинает выполнять упражнения самостоятельно.

    Увеличивается время проведения гимнастики с 10 минут до получаса, начинается активная реабилитация пациента.

    В случае если поражение мозга значительное, пациент парализован, потеряна чувствительность, проводится реабилитация с помощью медикаментозного лечения, массажа, электромагнитной стимуляции нервных клеток, иглоукалывания, рефлексотерапии. После частичного восстановления двигательной функции врач-реабилитолог вводит в программу занятия лечебной гимнастикой.

    Реабилитационные упражнения на тренажерах

    В Юсуповской больнице используют два вида тренажеров для реабилитации пациентов после инсульта – механические и роботизированные. Механические тренажеры – это велотренажеры, беговые дорожки, тренажеры для восстановления баланса равновесия и походки.

    Роботизированные тренажеры оснащены электронными биодатчиками, которые стимулируют активность, воздействуя на пораженные конечности.

    Роботизированные тренажеры обладают широкой функциональностью, они программируется с учетом потребностей пациента, способствует передаче нервных импульсов от мозга к поврежденной конечности, стимулирует двигательную активность.

    Реабилитационные упражнения после инсульта выполняются с помощью многофункциональных тренажеров, спортивных снарядов. Существуют различные виды тренажеров:

    • Для восстановления двигательной активности используют тренажер в режиме – сгибание и разгибание, тренажер для разработки суставов конечностей, тренажерные дорожки, велотренажеры.
    • Для лежачих больных применяют тренажеры в виде кровати или велосипеда.
    • Для восстановления равновесия и походки, двигательной активности применяют горизонтальный тренажер.
    • Для больных, которые еще не могут стоять, для развития и укрепления мышц спины создан сидячий тренажер.

    Восстановление после инсульта: что делать в домашних условиях, методики и этапы, упражнения для руки, ноги, для памяти и речи, препараты и таблетки

    Упражнения для рук для реабилитации инсульта

    Упражнения для рук улучшают двигательную активность, помогают восстановлению утраченных функций. В тяжелых случаях и при отсутствии ранней реабилитации нередко функции руки не восстанавливаются или восстанавливаются частично.

    В некоторых случаях реабилитация не помогает, врачи проводят биполярную стимуляцию – воздействие на неподвижные суставы и мышцы тела с помощью искусственно созданных импульсов от мозга к телу. Это способствует восстановлению рефлексов и чувствительности, улучшению кровообращения в тканях.

    Дальше пациент проходит реабилитацию с помощью ЛФК и других методов.

    Наиболее тяжело восстанавливается двигательная активность кистей рук, моторика пальцев. Часто можно видеть у больного после инсульта дрожание кистей, он не может держать в руке шариковую ручку, писать, плохо захватывает предметы. Специально для таких пациентов проводят занятия лепки из пластилина, с кубиком Рубика, учат писать заново, работать на силиконовом тренажере.

    Врачи применяют рефлексотерапию, если пациент перенес тяжелый инсульт. Это помогает восстановить мелкую моторику, улучшить хватательные движения, сгибание и разгибание пальцев, суставов кисти руки.

    В Юсуповской больнице пациенты проходят реабилитацию на компьютеризованных тренажерах с помощью комплексной программы восстановления, которая включает массаж, упражнения лечебной физкультуры.

    Упражнения для рук не сложные, не требующие специальных тренажеров или приспособлений, больной может их выполнять в домашних условиях:

    • Лечь на кровать, руки отвести назад и взяться за спинку кровати. Напрячь мышцы рук и тела, имитируя подтягивание. Приподнять вверх ноги или вытянуть прямо.
    • Вращательными движениями согнутых рук разминать плечевой сустав.
    • Сесть ровно на кровати, завести руки за спину как можно ближе друг к другу, голову откинуть назад, затем вернуться в прежнее положение.

    Для плечевого сустава

    Восстановление предплечья и плечевого сустава проходит с помощью сгибательных и разгибательных упражнений, вращения, отжимания, напряжения и расслабления мышц, хлопков в ладоши, массажа.

    Для этого используют тренажеры, гантели, различные приспособления. Сначала руку разминают, затем проводится комплекс упражнений, лечебную гимнастику всегда совмещают с массажем конечностей.

    Комплекс упражнений для плечевого сустава:

    • Больной лежит на спине, руки вытянуты вдоль тела. Инструктор придерживает руку в области локтя, чтобы избежать сгибания, второй рукой берет ладонь пациента и выполняет движения рукой больного вверх и вниз.
    • Инструктор выполняет круговые движения зафиксированной в выпрямленном состоянии рукой больного.
    • Больной лежит на спине, рука слегка отведена в сторону. Инструктор переворачивает выпрямленную руку ладонью вниз, затем вверх.

    Для нижних конечностей

    Упражнения для нижних конечностей начинают выполнять, как только пациент приходит в себя. На начальном этапе инструктор помогает сгибать и разгибать нижние конечности, со временем больной сможет имитировать ходьбу в положении лежа, затем вставать с кровати, учиться держать равновесие, ходить без поддержки. Упражнения для пациентов в положении лежа:

    • Пациент находится в положении на спине, нога выпрямлена. Инструктор поворачивает ногу стопой внутрь, затем наружу.
    • Пациент в положении лежа на спине, нога согнута в колене. Придерживая одной рукой под коленом, инструктор выполняет круговые движения конечностью, придерживая и надавливая второй рукой в области тазобедренного сустава.
    • Больной находится в положении лежа на спине, пораженная нога согнута в колене. Инструктор фиксирует ногу под прямым углом, придерживая второй рукой под коленом, сгибает и разгибает нижнюю конечность.
    • Больной в таком же положении на спине, с фиксацией ноги под прямым углом. Инструктор, придерживая ногу пациента под коленом, отводит ее в сторону от туловища и возвращает назад.

    Данные упражнения выполняются пациентом после того, как ему разрешат сидеть:

    • В положении полусидя, держась обеими руками за края кровати, как можно ровнее вытянуть вперед обе ноги, прогнуться, откинув голову назад. Во время вытягивания конечностей сделать глубокий вдох, принять прежнее положение и выдохнуть.
    • Прежнее положение тела, дыхание сохранять спокойное и глубокое, медленно приподнять вверх правую ногу и опустить назад, затем левую ногу.
    • В положении полусидя согнуть ногу, подтянуть как можно ближе к груди согнутую в колене ногу (можно помогать руками), голову во время упражнения наклонить вперед. Сгибая ногу, сделать вдох, разгибая конечность, сделать выдох, вернуться в прежнее положение.

    Восстановление после инсульта: что делать в домашних условиях, методики и этапы, упражнения для руки, ноги, для памяти и речи, препараты и таблетки

    Лфк для восстановления зрительной функции после инсульта

    В Юсуповской больнице пациенты с нарушением зрения смогут пройти обследование, лечение, реабилитацию, а также в случае необходимости хирургическое лечение в сети партнерских клиник. Реабилитация после инсульта включает упражнения, которые затем можно применять дома. В зависимости от вида нарушения зрения проводится восстановительная терапия:

    • При нарушении бокового зрения проводится интенсивное медикаментозное и восстановительное лечение, неповрежденные участки коры мозга берут на себя утраченную функцию, и зрение восстанавливается. В этом случае врач отмечает красной линией отрывок текста на странице книги, со стороны которой ослаблено боковое зрение. Прежде чем начать читать пациент должен отыскать взглядом красную линию – это будет начало текста.
    • При параличе глазодвигательного нерва пациент не может смотреть прямо, его глаза смотрят в разные стороны. Такое нарушение со временем может пройти при правильном и своевременном лечении и реабилитации. При парезе глазодвигательного нерва может нарушиться аккомодация. Со временем пациент привыкает пользоваться только центральным зрением. Для определения нарушения восприятия предметов на дальнем и близком расстоянии проводят следующий тест: врач берет в каждую руку по карандашу и подносит один из карандашей ближе к лицу пациента, затем отводит руку назад.
    • Если развивается атрофия глазодвигательного нерва, у больного нарушается функция мышцы верхнего века. Может наблюдаться нистагм или дрожание глазных яблок. Нередко такое состояние приводит к инвалидности по зрению.

    Для восстановления зрения врач предлагает пациенту нарисовать вторую половину предмета на рисунке или принять участие в компьютерной игре определенного типа.

    Пациенту предлагают следить взглядом за карандашом в руке врача, который двигается перед лицом пациента вправо, затем влево, вверх или вниз. Пациент должен следить за карандашом, не поворачивая голову. Для улучшения кровообращения необходим и полезен массаж глаз.

    Глаза закрыты, мягкими движениями по кругу пациент массирует глазные яблоки, слегка надавливая на них. Выполнять упражнение следует в течение 10-20 секунд.

    Для восстановления зрительной функции проводится ряд упражнений для глаз:

    • Вращение глаза вправо, затем влево – повторить несколько раз.
    • Смотреть вверх, затем вниз – движение повторить несколько раз.
    • Движение глазами по кругу – в правую сторону, затем в левую сторону.
    • Небольшой перерыв с закрытыми глазами, глаза открыть и несколько секунд часто моргать.
    • Зажмуриться с усилием и расслабиться – повторить несколько раз.
    • Зафиксировать глаз на предмете, затем поворачивать голову вправо и влево не отрывая взгляда от предмета – выполнить несколько раз.

    Восстановление мелкой моторики после инсульта

    Восстановление мелкой моторики проходит с помощью простых упражнений, позволяющих восстановить тонкие движения рук, гибкость пальцев.

    Наиболее эффективные занятия для восстановления мелкой моторики – это складывание паззлов, различных предметов из мелких частей конструктора, рисование, застегивание пуговиц на одежде, шнурование обуви.

    Для восстановления функции кисти и пальцев больному предлагают взять в руку два ореха и перекатывать их движением ладони и пальцев. Рекомендуют больным после инсульта для развития мелкой моторики:

    • Перебирать фасоль с горохом, отделяя горох от фасоли.
    • Использовать специальные силиконовые тренажеры для рук с шипами для массажа ладони и пальцев.
    • Закручивать и раскручивать гайки, закрывать и открывать ключом замок, включать и выключать освещение в комнате, писать тексты.

    Восстановление после инсульта: что делать в домашних условиях, методики и этапы, упражнения для руки, ноги, для памяти и речи, препараты и таблетки

    Восстановление речи после перенесенного инсульта

    Речевая функция после инсульта восстанавливается гораздо хуже, чем двигательная. Её восстановление может идти длительное время, в течение нескольких лет.

    Врачи-логопеды Юсуповской больницы разрабатывают программу и занимаются с пациентом восстановлением речи весь период его нахождения в стационаре, после выписки из стационара реабилитацией больного занимаются его родственники. Для восстановления речи используют приемы:

    • Произношение неполного слова – больной должен закончить слово самостоятельно.
    • Если речевая функция полностью утрачена, реабилитация начинается с произношения отдельных звуков.
    • Когда больной научится произносить слова, его заставляют повторять небольшие стихотворения и поговорки.
    • Пение считается одним из лучших методов восстановления речи.
    • Чтобы больной смог научиться говорить быстрее, следует тренировать мимические мышцы лица и мышцы языка. Для этого больного учат сворачивать губы трубочкой, как можно дальше высовывать изо рта язык, облизывать языком губы сначала в одну сторону, затем в другую. Слегка прикусывать по очереди нижнюю, затем верхнюю губу, оскаливать зубы.

    Записаться на приём

    Перед выпиской пациента из стационара родственники получают рекомендации по уходу за больным после инсульта. Рекомендации по реабилитации предоставит лечащий врач.

    Программа реабилитационных упражнений выполняется каждый день без перерывов, 2-3 раза в день. Выполнение физических упражнений не должно утомлять больного, вызывать у него боль.

    Упражнения в положении сидя помогают подготовить больного к ходьбе.

    При улучшении состояния выполняются упражнения в положении стоя, они помогают максимально устранять неврологические нарушения путем восстановления тонких движений. Больной выполняет упражнения с эспандером. С положения стоя наклоняется и поднимает спичечный коробок с пола.

    Выполняет дыхательную гимнастику с поднятием рук вверх на вдохе, встает на кончики пальцев, затем опускается на всю стопу, опускает руки, делает выдох, наклоняясь вперед.

    Комплексная программа восстановления направлена на снижение мышечного тонуса, улучшение кровообращения, профилактику контрактуры суставов, восстановление и сохранение мелкой моторики, речи, предотвращение образования пролежней и развития воспалительных процессов.

    В Юсуповской больнице применяют современные методы реабилитации, используют различные виды тренажеров, упражнения лечебной физкультуры. Врачи-реабилитологи разрабатывают индивидуальную программу реабилитации для каждого больного.

    Восстановление после инсульта: что делать в домашних условиях, методики и этапы, упражнения для руки, ноги, для памяти и речи, препараты и таблетки

    Инсульт — острое нарушение кровообращения в мозге, связанное с кровоизлиянием в «главный компьютер» человека или, наоборот, недостаточным кровоснабжением. Инсульт бывает геморрагическим (первый случай — излияние крови в мозг) и ишемическим (из-за тромба кровь перестает поступать в мозг). Примечательно, что во втором случае шансы на успешное восстановление занчительно выше.

    Согласно статистике, 35% людей умирают от недуга в первый период заболевания, а 40% умирают в первый месяц. Но не надо паниковать и отчаиваться!

    Список лучших препаратов для лечения инсульта

    Самые действенные лекарства для лечения и восстановления после поражения:

    1. «Мексидол» — Опытные неврологи рекомендуют лечить инсульт Мексидолом. Он не имеет ноотропического действия, но дает хорошие результаты при применении в острой стадии инсульта. Это обусловлено свойством защищать нейроны от гипоксического воздействия. В стационарных условиях назначают «Мексидол» в ампулах. В терапии дома назначают таблетки в дозировке – 2 раза в сутки, в течение месяца.
    2. «Глиатилин», «Холин» — назначается в острой и восстановительной стадии инсульта. Наиболее результативен при ишемической форме. Средство уменьшает риск образования дегенеративных поражений головного мозга, которые могут привести к необратимым последствиям. Он увеличивает приток крови к клеткам мозга, помогает им регенерироваться. Курс лечения 3-6 месяцев.
    3. «Цераксон», «Цитиколин» — активизирует обменные процессы в нервных клетках. Препарат уменьшает мозговой отек, что предотвращает риск серьезных нарушений в работе органа, и способствует излечению на любой ступени инсульта.
    4. «Актовегин» — лекарство применяется диабетиками. И помогает при лечении последствий инсульта. Если использовать «Актовегин» и «Кортексин» вместе, то происходит укрепление защитной системы структур головного мозга, больной восстанавливается быстрее и снижается риск рецидива.
    5. «Мидокалм» — средство из группы миорелаксантов. Рекомендуется неврологами для избавления от мышечного перенапряжения, которое является последствием инсульта.
    6. «Трентал» — эффективное сосудоукрепляющее средство, стимулирует кровообращение в пораженных участках тела.
    7. «Инстенон» – лекарство комплексного воздействия, действующий как вазоактивный и одновременно стимулирующий препарат для мозговых структур. В стационаре проводится внутривенно, через капельницы. Далее назначают периорально – три пастилы ежедневно, в течение шести недель. Еще одно средство – «Кавинтон». Его используют в активном и реабилитационном периоде лечения.

    Домашнее восстановление после инсульта

    Процесс реабилитации можно условно разделить на этапы.

      Немеет правая рука и нога одновременно причины

    Этап №1 (первые три месяца)

    Больной учится ходить и частично обслуживать себя в быту: необходимо развить умение сидеть, одеваться и раздеваться, самостоятельно есть, ходить в туалет, принимать душ с помощью родственника.

    С перенесшим инсульт родственником нужно потихоньку ходить, опираясь на мебель, учить его ходить по ступенькам и сгибать и разгибать ноги в коленном суставе. Пусть больной пробует передвигаться без специальных приспособлений.

    Также первые три месяца обязательно нужно разрабатывать руки в плечевом суставе и локте. Для этого следует выполнять такие действия:

    • махи прямыми руками;
    • сгибание и разгибание рук в локте;
    • разработка кисти;
    • открывание двери (как толкание, так и открывание рукой).

    Важно разрабатывать сразу две руки.

    Этап №2 (шесть месяцев)

    На этом этапе больной должен уметь приготовить простенькое блюдо, самостоятельно ходить по ровной поверхности и лестнице, стоять на одной ноге (хотя бы несколько секунд), свободно двигать руками, брать некоторые предметы пальцами. Также приветствуются самостоятельные походы в магазин и поездки в общественном транспорте.

    На этом этапе больной набирает массу, следовательно, его рацион должен быть полноценным.

    Этап №3 (год)

    За год следует научить пострадавшего от инсульта самостоятельно готовить еду, ездить в общественном транспорте, выполнять некоторую несложную работу по дому, принимать водные процедуры без чьей-либо помощи.

    В качестве физической активности подойдут такие занятия:

    • ходьба на длинные дистанции;
    • преодоление нестандартных препятствий;
    • приседания и т.п.

    Руки продолжаем разрабатывать, чтобы можно было свободно их сгибать и разгибать в локте.

    Этап №4 (два года)

    В течение двух лет больной обычно становится полностью самостоятельным, то есть все дела по дому способен делать сам. Проблем с ходьбой быть не должно. Задача №1: отточить работу рук, чтобы можно было выполнять сложные действия.

    За два года больной обязан набрать массу, которая была перед инсультом, восстановить нервно-цепные реакции, преодолеть паралич мышц, восстановить кровоснабжение и артериальное давление. Кроме того, за время реабилитации следует исключить все риски повторно инсульта.

    Процедуры для успешного восстановления после инсульта

    Процесс реабилитации должен включать следующее:

    • лекарственную терапию;
    • физиотерапевтическое воздействие;
    • физкультуру;
    • иглорефлексотерапию (иглоукалывание);
    • водолечение;
    • психотерапию;
    • восстановление речи.

    Разберем детально некоторые пункты.

      Чем чаще всего вызван мышечно тонический-синдром

    Лечение лекарствами

    Первое и самое важное: все лекарства назначает только врач, поскольку универсального рецепта нет.

    • Для восстановления поврежденных тканей используют нейрорепаритивные средства, например, Цераксон. Этот препарат снижает риск смерти на 12%. Также можно отметить Мексидол в форме раствора или таблеток.
    • Для снижения артериального давления врачи обычно выписывают Лабеталол, Урапидил и Клонидин внутривенно или Каптоприл в форме таблеток. Важно! У людей, переживших ишемический инсульт, давление должно быть слегка повышенным, дабы поддерживался нормальный кровоток к мозгу (160-180/90-100). А вот в случае геморрагического инсульта, когда кровь разливается в мозге, наоборот, повышенное давление только усугубит ситуацию. В любом случае все изменения по восстановлению давления должны наступать медленно.
    • Для снижения температуры тела, чтобы не допустить инфаркт, или при лихорадке показаны жаропонижающие средства, самое дешевое и проверенное — Парацетамол.
    • Ученые определили, что улучшает состояние людей, перенесших ишемический инсульт, препарат Анкрод. Его применяют первые пять дней после инсульта. Также можно выделить Болюсы Хуато и Naoluotong.
    • Для поддержания белого вещества в мозге эффективны Берлитион, Кавинтон и Цитофлавин.
    • Для восстановления памяти и интеллекта используются Пирацетам, Глиатилин, Нимлодипин, Винпоцетин и т.д. Их принимают, как правило, по месяцу несколько раз в год.
    • Пережившим инсульт людям крайне полезны продукты пчеловодства, в частности апилак, получаемый из маточного молочка матки пчел. Апилак укрепляет мышцы, приводит их в тонус, восстанавливает нормальное давление. Пить средство необходимо дважды в день в течение двадцати дней. Другие продукты: цветочная пыльца, пчелиный подмором. Еще эффективно введение пчелиного яда живыми насекомыми.

    Последствия инсульта сводит к минимуму препарат Мексидол. Его необходимо ввести внутривенно в первые часы недуга.

    После выписки пациенту нередко выписывают, опять же, Мексидол, а также Кортексин, Флогэнзим, Церепро и Нобел. Их принимают приблизительно месяц, а затем делают паузу.

    После двухнедельного перерыва врач может прописать дополнительно Глиатилин, Лидазу, Цереброзилин, Пантогам и витамин Е.

    Физическая реабилитация

    Это вариант восстановления, при котором используются физические факторы, например, токи, магнитное поле и т.д.

    • Для насыщения мозга кислородом эффективна оксигенобаротерапию, которая восстанавливает в мозге токопроводящие пути.
    • Чтобы восстановить кровообращение и подвижность конечностей, прибегают к прогреванию парафином и подводному душу-массажу.
    • Для исключения загущения крови её обрабатывают лазером или используют пиявок (гирудотерапия).
    • И, конечно же, не обходится без массажа.

    Важно отметить, что массаж нужно проводить всей пострадавшей стороны, а не только конечностей. Это ошибка некоторых клиник. Массажи бывают щадящими, тренировочными, а также сегментальными и точечными. Другие варианты процедуры: электрический массаж и гидромассаж.

    Останавливаться на каждом виде нет смысла, так как процедуры проводят исключительно специалисты на специальном оборудовании. Они учитывают тип инсульта, особенности пораженных участков и состояние самого пациента.

    Плюс ко всему, для каждого больного разрабатывается индивидуальная методика для скорейшего поправления.

    Лечебная физкультура (ЛФК)

    Занятия можно начинать со второй недели после выписки. Первые семь дней уход следующий:

    • больной находится в лежачем положении, неработающие конечности максимально разгибают;
    • неработающую руку фиксируют при помощи лонгеты и мешочка с песком на уровне плеча;
    • регулярно положение больного меняют, чтобы не было пролежней;
    • укладывать пострадавшего можно на спину или на здоровый бок;
    • парализованные конечности обязательно укутывают.

    Учимся ходить

    Больного обязательно нужно подготовить. Сперва его просто садят на кровати с использованием опоры под спину, затем, через день-два, его садят, только уже с опущенными ногами. Первые дни больной может ходить пассивно (имитировать ходьбу).

    Если у пострадавшего не возникает головокружения и не учащается пульс до предела, его поднимают и приучают опираться на парализованную конечность. Активно больной сможет ходить уже на 4-6 недели, не раньше.

    Придерживайте больного с парализованной стороны, не давайте человеку опускать плечо из-за неподвижной руки. Провисание плеча может исключить повязка, как при переломах. Первое время пусть больной использует все возможные приспособления.

    С хождением по лестнице тоже ничего сложного нет: больной держится за поручень здоровой рукой, затем поднимает здоровую ногу и подтягивает неработающую. Через время, наоборот, пусть больной поднимает пораженную ногу первой.

    Упражнения для восстановления после инсульта

    Чтобы не описывать каждое упражнение, мы прикрепили видеоролик.

    Советы по ЛФК:

    • все упражнения рекомендуем согласовать с врачом;
    • наращивайте нагрузку медленно, но уверенно;
    • если упражнения вызывают боль, уменьшите нагрузку или на время откажитесь от них;
    • выполняйте гимнастику несколько раз в день, переутруждать организм не надо;
    • не допускайте контрактуры, когда согнутые мышцы фиксируются в неправильном положении; между согнутыми сегментами прокладывайте мягкий валик;
    • каждое упражнение повторяйте 5-10 раз.

    Восстановление речи

    Здесь методика ничем не отличается от той, которую практикуют в детских садах. Самое главное правило — больной должен постоянно слушать развернутую речь. Сперва обучите пострадавшего звукам, затем — слогам и, наконец, словам.

    Произносите первую часть слова, а больной пусть его закачивает. Включайте больному музыку, пусть он самостоятельно пробует петь. Со временем практикуйте повторение скороговорок. Однако к ним, стоит отметить, надо подготовиться, выполняя специальные упражнения для лица. Они приведены ниже.

    Каждое упражнение повторяйте по 8-10 раз в несколько подходов.

    Также обязательно посмотрите видео по артикуляционной гимнастике.

    Восстановление речи

    Основной целью реабилитация после инсульта, выполняемой как в стационарных, так и в домашних условиях, является восстановление функций речевого аппарата. Занятия проводятся под контролем логопеда после разработки индивидуальной программы.

    Также немаловажная роль в процессе речевого растормаживания отводится домашним. Близкие должны поощрять общение любого типа, спокойно и размеренно задавать больному вопросы, читать, просить его повторять звуки, слоги, слова и целые фразы, разучивать скороговорки и пр.

    При длительно не проходящей афазии может потребоваться обучение языку жестов.

    Правильное питание

    Блюда, которые запрещены людям, пережившим инсульт:

    • мясо с заметными слоями жира;
    • жирная свинина;
    • салями;
    • кожа курицы и индейки;
    • сало;
    • жареные блюда;
    • колбасы и копчености;
    • соленая рыба;
    • соусы острые и жирные;
    • сливки, сметана;
    • масло сливочное;
    • сыры;
    • торты и другие подобные сладости;
    • чипсы и т.п.

    Многие из перечисленных продуктов содержат вредный холестерин. Его лучше всего заметить морской рыбой или блюдами с большим количеством клетчатки (овсяные отруби, овсянка, горох, к примеру). Клетчатка на 15% уменьшает содержание холестерина в организме.

    • Больному рекомендован танин (содержится в черном чае), масло сорго лимонного, спирулина (о ней детальнее здесь), рисовые отруби, яблоки, цветная капуста, бобы, лосось, черный шоколад.
    • При гипертонии больному показаны продукты, богатые калием и магнием (курага, изюм, картофель, гречка, овсянка).
    • Таким образом, пища должна быть нежирной, неострой, несоленой и не пережаренной.

    Сколько занимает реабилитация?

    Как отмечают врачи, в среднем люди частично восстанавливаются в течение трех месяцев, если нарушения работы мозга не были серьезными. В противном случае реабилитация может занимать годы. В случае серьезного повреждения мозга вернуться к прежней жизни может и не получиться: инсульт каждый раз будет давать о себе знать.

    Согласно статистике, полностью восстанавливаются 70% пациентов. 30% — это частичная реабилитация. В течение какого периода больной вернется к прежней жизни, сказать невозможно. Назвать более-менее точные сроки сумеет только врач.

    Восстановление в центрах реабилитации

    В специальных реабилитационных центрах больной после инсульта может находиться 3–5 недель. Работники учреждения обеспечивают полноценный уход, питание, отдых.

    Для восстановления применяют кинезотерапию и тренажеры, массаж, физиотерапию, лечение медикаментами и препаратами гомеопатии, работу с психологом, логопедом. Средняя стоимость услуг составляет 7000–10 000 рублей/сутки.

    Крупные реабилитационные центры после инсульта в Москве:

    • «Голубое»;
    • Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России;
    • «Преодоление»;
    • «Три сестры».

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *