Таблетки коронал: инструкция по применению, при каком давлении, показания, аналоги

Таблетки Коронал: инструкция по применению, при каком давлении, показания, аналоги

Медикаментозное средство Коронал является гипотензивным средством, относящимся к группе бета1-адреноблокаторов. Препарат обладает выраженным противогипертоническим, антиангинальным и противоаритмическим действием и может применяться пациентами для борьбы с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, аритмией и другими патологиями сердечно-сосудистой системы. Коронал противопоказан детям до 18 лет, кормящим и беременным пациенткам, а также людям с острой сердечной недостаточностью, гипотонией, брадикардией, AV-блокадой и другими патологическими состояниями.

Лекарственная форма

Коронал выпускается в форме двояковыпуклых, круглых таблеток, покрытых пленочной оболочкой бледно-желтого и бледно-розового цвета. На одной из сторон таблетки нанесена разделительная полоска. Упаковкой служат блистеры, содержащие 10 таблеток. В картонной коробке находится 1, 3, 6 или 10 блистеров.

Описание и состав

Лекарственный эффект Коронала достигается за счет действия вещества бисопролол фумарат. Содержание активного компонента в таблетках:

Вспомогательные вещества:

  • мания стеарат;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • коллоидная двуокись кремния;
  • лаурилсульфат натрия;
  • кукурузный крахмал.

Состав оболочки:

  • краситель оксид железа красный;
  • краситель оксид железа желтый;
  • макрогол 400;
  • титана двуокись;
  • гипромеллоза.

Фармакологическая группа

Коронал является гипотензивным средством, относящимся к группе селективных бета1-адреноблокаторов.

 Бисопролол, выступающий в роли активного вещества препарата, снижает активность фермента ренина в плазме крови, значительно уменьшает потребность сердечной мышцы в дополнительном снабжении кислородом и способствует снижению частоты сердечных сокращений, как при состоянии покоя, так и во время физических нагрузок.

Коронал оказывает выраженное гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Механизм действия бисопролола заключается в блокировании бета1-адренорецепторов, находящихся непосредственно в сердце, за счет чего значительно снижается выработка циклического аденозинмонофосфата из аденозинтрифосфата (АТФ), стимулированная катехоламинами.

Также этот эффект позволяет снизить внутриклеточное течение кальциевых ионов, урезать частоту сокращений сердца, подавить возбудимость и проводимость, а также уменьшить степень сократимости миокарда. В первые сутки приема наблюдается увеличение общего периферического сосудистого сопротивления, однако спустя некоторое время этот эффект исчезает, а при длительной терапии ОПСС снижается.

В больших дозировках Коронал может выступать в качестве бета2-адреноблокатора.

Степень абсорбции препарата составляет от 80% до 90%. Прием пищи не влияет на всасываемость Коронала. Максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается спустя 1,5–3,5 часа после употребления.

Способность создавать связи с протеинами крови составляет в среднем 30%. Бисопролол незначительно проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, а также в малом количестве выделяется с грудным молоком.

В результате биотрансформации в печени образуются неактивные метаболиты.

Период полувыведения – от 10 до 12 часов. 98% средства выводится почками и только 2% вместе с желчью.

Показания к применению

Медикамент применяется для лечения ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы. В связи со специфическим действием препарата и широким перечнем возможных побочных проявлений перед началом терапии следует обязательно посоветоваться с квалифицированным специалистом.

для взрослых

Взрослой группе пациентов средство Коронал предписывается по следующим показаниям:

  • артериальная гипертензия;
  • синусовая тахикардия;
  • стенокардия напряжения;
  • желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия;
  • вторичная профилактика инфаркта миокарда;
  • аритмия, возникшая на фоне тиреотоксикоза;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • пролапсы митрального клапана.

для детей

Детям, не достигшим 18 лет, применение Коронала запрещено по причине отсутствия клинических доказательств безопасности использования.

для беременных и в период лактации

В связи с тем, что бисопролол может проникать сквозь плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком, применение Коронала беременными или кормящими женщинами строго запрещается.

Исключением в лактационный период может быть только полный отказ пациентки от грудного вскармливания.

Противопоказания

Коронал запрещено принимать при таких состояниях, как:

  • брадикардия;
  • антриовентрикулярная блокада II и III степени;
  • острая форма сердечной недостаточности;
  • детский возраст до18 лет;
  • болезнь Рейно;
  • артериальная гипотензия;
  • стадия декомпенсации хронической сердечной недостаточности;
  • кардиомегалия;
  • хроническая обструктивная патология легких (включая бронхиальную астму в анамнезе);
  • поздняя стадия нарушения кровообращения в периферических сосудах;
  • беременность;
  • синдром синусовой слабости;
  • синоатриальная блокада;
  • кардиогенный шок;
  • период грудного кормления;
  • сочетание лекарственного применения сультоприда, ингибиторов МАО и флоктафенина;
  • гиперчувствительность к бисопрололу и/или прочим компонентам состава.

С осторожностью:

  • сахарный диабет;
  • печеночная недостаточность;
  • феохромоцитома;
  • врожденные пороки сердца;
  • депрессия;
  • AV-блокада I степени;
  • стенокардия Принцметала;
  • почечная недостаточность.

Применения и дозы

Принимать препарат Коронал следует в первой половине дня (желательно утром и натощак). Таблетки не следует разжевывать. Средство запивают достаточным количеством чистой воды.

для взрослых

Рекомендованная дозировка Коронала для взрослых пациентов может составлять от 2,5 до 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости возможно увеличение дозировки до 10 мг в сутки. Максимальное суточное количество Коронала составляет 20 мг. Для людей с нарушениями функционирования печени или почек это значение составляет 10 мг.

для детей

Для терапии детей младше 18 лет назначение медикамента Коронал противопоказано.

для беременных и в период лактации

Во время беременности и лактации применение препарата строго запрещается по причине высокой вероятности негативного влияния медикамента на здоровье малыша и развитие плода.

При отказе от кормления грудью использование Коронала допускается.

Побочные действия

  • резкое снижение АД;
  • периферические отеки;
  • синусовая брадикардия;
  • нарушения антриовентрикулярной проводимости;
  • гепатит;
  • запор или диарея;
  • головокружение;
  • усугубления нарушений кровообращения в периферических сосудах;
  • ортостатическая гипотония;
  • тошнота;
  • сухость в ротовой полости;
  • чувство холода в нижних конечностях;
  • повышение концентрации ферментов печени;
  • рвота;
  • кошмары во сне;
  • тромбоцитопения;
  • судороги;
  • декомпенсации сердечной недостаточности хронического характера;
  • депрессия;
  • галлюцинации;
  • ощущение сухости и боли в глазах;
  • бессонница или сонливость;
  • утомляемость;
  • астения;
  • нарушения слухового восприятия;
  • бронхоспазм;
  • кожные аллергические реакции;
  • гипергликемия (редко гипогликемия);
  • затруднение дыхания;
  • ринит аллергического типа;
  • миалгия и артралгия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  • НПВС, глюкокортикостероиды и эстрогеновые препараты подавляют противогипертоническое действие медикамента.
  • Одновременное применение Коронала с рентгеноконтрастными йодсодержащими инъекционными средствами провоцирует повышение вероятности развития анафилактических побочных проявлений.
  • Сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов, резерпин, гуанфацин, метилдоп, амиодарон и прочие противоаритмические средства увеличивают риск развития и усугубления сердечной недостаточности, антриовентрикулярной блокады и брадикардии, вплоть до остановки сердца.
  • Коронал способствует маскированию симптомов гипогликемии (например, увеличение уровня АД, тахикардия) и изменяет действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.
  • Иммунотерапевтические аллергены и экстракты аллергенов, применяемые для взятия кожных проб, провоцируют развитие аллергических проявлений.
  • Инъекционный фенитоин и ингаляционные анестетики повышают вероятность снижения артериального давления и кардиодепрессивного эффекта.

Особые указания

Пациентам, страдающим болезнями легких и бронхов (включая наличие патологий в анамнезе) следует пройти диагностику внешнего дыхания.

При употреблении препарата Коронал необходимо постоянно контролировать ЧСС и АД. Пожилым пациентам следует периодически проверять состояние и функционирование почек.

  1. Курение снижает эффект бета-адреноблокаторов.
  2. Препарат может снизить выделение слезной жидкости, поэтому людям, носящим контактные линзы, необходимо учитывать эту вероятность.
  3. Феохромоцитома может послужить причиной возникновения парадоксальной артериальной гипертензии во время терапии Короналом.
  4. В случае проявления депрессивных настроений применение средства следует отменить.
  5. Не следует управлять автотранспортными средствами и вести потенциально опасную деятельность, требующую повышенного внимания, контроля ситуации и скорости реакции на протяжении всего курса употребления средства Коронал.

Передозировка

Симптомы передозировки:

  • желудочковая экстрасистолия;
  • бронхоспазм;
  • аритмия;
  • затруднение дыхания;
  • судороги;
  • снижение артериального давления;
  • цианоз ногтей или ладоней;
  • брадикардия;
  • AV-блокада;
  • головокружение;
  • сердечная недостаточность;
  • обморочное состояние.

Для устранения проявлений отравления проводят промывание желудка и симптоматическое лечение.

Аналоги

В продаже имеются следующие аналоги Коронала:

  1. Конкор содержит в качестве активного компонента бисопрол. Это оригинальный препарат, который прошел клинические испытания и доказал свою эффективность. Выпускается он в таблетках и рекомендован для лечения взрослых пациентов, в том числе и беременных женщин.
  2. Бипрол Плюс является комбинированным лекарственным средством, содержащим в качестве активных веществ бисопролол и гидрохлоротиазид. Выпускается препарат в таблетках и рекомендован пациентам, которым требуется одновременный прием антигипертензивного и мочегонного средства. Бипрол Плюс противопоказан беременным, кормящим и несовершеннолетним пациентам.
  3. Престилол таблетированный комбинированный препарат. Его действующими компонентами являются бисопролол и периндоприл, они усиливают лечебный эффект от друг друга. Показанием к применению является артериальная гипертензия у взрослых. Престилол запрещено прописывать женщинам в положении и кормящим грудью.
  4. Нипертен Комби выпускается медикамент в таблетках, активными компонентами, которых являются бисопролом и амплодипин. Оба вещества понижают артериальное давление, но имеют различный механизм действия. Препарат рекомендован взрослым пациентам, который врач прописал одновременный прием бисопрола и амлодипина.
Читайте также:  Гипертонический криз: что это такое, код по мкб 10, классификация и виды, последствия и осложнения, принципы лечения, клинические рекомендации по купированию

Условия хранения

Препарат Коронал следует держать подальше от детей в темном месте при температуре не выше 25˚C.

Срок годности – 3 года. Не употребляйте средство с вышедшим сроком хранения.

Средство отпускается по рецепту.

Цена

Стоимость Коронала составляет в среднем 245 рублей. Цены колеблются от 92 до 507 рублей.

Таблетки от давления коронал

Таблетки Коронал: инструкция по применению, при каком давлении, показания, аналоги

Предлагаем самое важное по теме: «таблетки от давления коронал» с ми профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Если что-то не понятно или есть вопросы, то вы можете их оставить в специальном поле после статьи.

Широкое применение нашел лекарственный препарат «Коронал» от давления. Вместе со снижением АД лекарство уменьшает болевой синдром слева в груди и восстанавливает сердечный ритм.

Инструкция по применению подробно описывает все особенности использования «Коронала», но, несмотря на это, перед началом терапевтического курса в обязательном порядке требуется пройти консультацию у профильного врача.

«Коронал» представлен в виде таблеток, состоящих из активного компонента — бисопролола фумарата и таких вспомогательных веществ, как:

  • кукурузный крахмал;
  • полисорб;
  • пищевой эмульгатор Е 572;
  • натриевая соль лаурилсерной кислоты;
  • МКЦ.

Рассматриваемый фармпрепарат обладает выраженным гипотензивным и антиангинальным эффектом. Следовательно, лекарство значительно снижает высокие показатели кровяного давления и увеличивает приток крови к сердцу, снижая его потребность в кислороде.

Свойственен «Короналу» и антиаритмический эффект, заключающийся в устранении факторов, вызывающих такие патологии, как тахикардия, гипертоническая болезнь и повышенное содержание циклической АМФ. «Коронал» уменьшает внутриклеточный ток кальция, частоту СС и сократимость миокарда.

Оказывает медикамент влияние и на ЦНС.

«Коронал» понижает кровяное давление уже спустя 2—4 суток после начала терапевтического курса и стабилизирует его уровень на целых 2 месяца.

Назначается медикаментозный препарат для терапии стойкой артериальной гипертензии, ишемии и стабильной стенокардии.

Выписывают «Коронал» для угнетения синусовой тахикардии, снижения аритмии и лечения ишемической болезни сердца, протекающей в хронической форме.

Кроме этого, показанием к приему таблеток выступает пролапс 2-створчатого клапана и наджелудочковая тахиаритмия. Эффективен «Коронал» и в качестве профилактического средства для предупреждения развития инфаркта миокарда.

Нельзя использовать для снижения повышенного давления «Коронал» детям до 18 лет, женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим матерям. Не следует принимать гипотензивное медсредство и, если присутствуют следующие патологические состояния:

  • бронхиальная астма;
  • нарушенная деятельность сердечной мышцы;
  • брадикардия;
  • пониженное давление;
  • болезнь Рейно;
  • инфаркт миокарда;
  • повышенная чувствительность к составляющим лекарства;
  • проблемы с периферическим кровообращением.

Коронал: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Коронал – как принимать таблетки и от чего они?
Основное действующее вещество Коронала – бисопролол фумарат (объем 5 мг и 10 мг); прочие составляющие: МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), натриевая соль лаурилсерной кислоты, соединение соли магния и стеариновой кислоты, а также продукт из зерен кукурузы (кукурузный крахмал).

Таблетки Коронал оказывают гипотензивное действие (снижают давление), также уменьшают боль слева в груди и восстанавливают сердечный ритм. Препарат относится к группе селективных бета-адреноблокатов (повышенная активность альфа-адреноблокаторов связана с угнетением бета(2)-адренорецепторов), это способствует усилению периферического сосудистого сопротивления.

Также действие Коронал направлено на препятствие поступления ионов кальция в сердечную мышцу, что приводит к снижению поступления сигналов, вызывающих в миокарде возбуждение и торможение. Таким образом, происходит уменьшение частоты сердечных ударов.

  • Во время лечения таблетками Коронал наблюдается угнетение ренин-ангиотензиновой системы, отвечающей за регуляцию кровяного давления и объема циркулирующей крови. Вышеперечисленные факторы приводят к следующим изменениям:
  • – снижение потребности сердца в кислороде;
    – улучшение перфузии миокарда;
    – удлинение интервала между сердечными сокращениями (диастолы);
    – стойкое устранение симптомов ишемии миокарда;
  • – торможение возбудительных реакций синусного и эктопического водителя ритма.

Основной действующий компонент практически полностью проникает в кровь, максимальная его концентрация достигается спустя три часа. Бисопролол фумарат метаболизируется в печени, выводится вместе с мочой в течение суток.

Таблетки Коронал: инструкция по применению, при каком давлении, показания, аналоги

Коронал фото 5 и 10 мг

Пациенты, принимающие Коронал от давления, находятся под наблюдением врача (контролируется артериальное давление и пульс). Вначале данные проверяются ежедневно, затем – раз в квартал.

Кроме того, проводится регулярное исследование электрокардиограммы, а если пациент страдает сахарным диабетом, то назначается забор крови на уровень глюкозы.

При нарушении функции почек контролируется анализ мочи (общий и по Нечипоренко).

Всех больных обучают методике самоконтроля пульса и давления. Таким образом, если частота сердечных ударов менее 50 единиц в минуту, а давление ниже, чем девяносто на шестьдесят, то это весомый повод срочно обратиться за медицинской помощью!

Показания по применению Коронал

Прием Коронала (10 мг) назначается пациентам, у которых диагностирована стойкая артериальная гипертензия, ишемия и стабильная стенокардия.

Также таблетки выписывают и при других сердечных патологиях:

  • наджелудочковая тахиаритмия, если сочетается с ускоренным синусовым ритмом;
  • нарушение сердечного ритма наджелудочковой или желудочковой локализации;
  • пролапс двухстворчатого клапана;
  • мерцательная аритмия, образовавшаяся на фоне интоксикации тиреоидными гормонами.

Таблетки Коронал дозировкой 5 мг назначаются в качестве вторичной профилактики инфаркта миокарда, а также в случаях, когда были выявлены незначительные сердечные патологии.

Препарат рекомендуется принимать в утреннее время (за полчаса до завтрака) раз в день.

Как правило, медицинское средство назначается со стартовой дозы, которая, на усмотрение врача составляет 2,5-5 мг, спустя несколько дней пациенту дозу увеличивают до десяти мг за прием. Инструкция по применению Коронала сообщает, что суточное количество медикамента не должно превышать 20мг!

Если у пациента присутствуют серьезные нарушения функции почек или печени, то предел дневной дозировки составляет 10 мг.

Коронал при ХСН – начальная дозировка 1.25 мг 1 раз в день 7 дней; в течение 2-й недели – 2.5 мг/день, в течение 3-й нед – 3.75 мг; с 4-й по 8-ю неделю – 5 мг, 9-12 нед – 7.5 мг; далее – 10 мгв сутки.

  1. Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.
  2. Таблетки имеют массу противопоказаний, поэтому применять их следует только после предварительной консультации у лечащего врача!
  3. Состояния и заболевания, при которых не рекомендуется лечиться Короналом:
  • крайняя степень снижения сократительной способности миокарда;
  • недостаточная работа сердца и развитие на этом фоне недостаточного кровоснабжения органов и тканей;
  • хроническая сердечная недостаточность декомпенсированного течения;
  • нарушение передачи импульса от синусового узла к предсердиям;
  • вторая-третья степень нарушения проведения сигнала из предсердий в желудочки;
  • ослабление или прекращение функции автоматизма синусно-предсердного узла;
  • спонтанная стенокардия;
  • брадикардия с критически низкой частотой сердечных ударов (меньше 40 сокращений за минуту);
  • кардиомегалия (увеличение размера и массы сердца) без признаков СН;
  • снижение артериального давления (если систолический показатель менее 90), особенно после острого инфаркта;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.
Читайте также:  Артериальное давление 105 на 65: что делать?

Несмотря на то, что медицинское средство плохо проникает сквозь маточно-плацентарный барьер, беременным назначают его с крайней осторожностью. Если женщина кормит грудью, то на момент лечения рекомендуется временно перевести малыша на адаптированную смесь.

Коронал следует применять согласно рекомендациям врача, в противном случае возможно развитие передозировки. Если пациент превысил количество таблеток за прием, то в ряде случае наблюдаются следующие негативные реакции:

  • развитие аритмии, выраженной брадикардии и желудочковой экстрасистолии;
  • нарушение антриовентикулярной проводимости;
  • ухудшение насосной функции сердца;
  • выраженная гипотензия;
  • посинение ногтей на руках, а также кожи вокруг рта и носа;
  • сужение бронхолегочного просвета;
  • приступ кратковременной потери сознания;
  • ощущение изменения равновесия, физическая неустойчивость;
  • непроизвольные мышечные приступы (спазмы).

При развитии вышеуказанных симптомов необходимо как можно быстрее вызвать карету неотложной помощи! До приезда медицинских работников рекомендуется промыть желудок больному и ввести адсорбирующие средства (например, предложить активированный уголь).

Каждому пациенту следует понимать, что самостоятельно заменять один препарат другим категорически запрещено! Отзывы врачей о Коронале в большинстве случаев положительные: если пациент полностью придерживается рекомендаций, то со стороны сердечной функции наблюдаются положительные изменения: артериальное давление нормализируется, пульс становится ритмичным, а «грудная жаба» практически не беспокоит.

Среди распространенных аналогов Коронал можно отметить:

  1. Биол,
  2. Метокард,
  3. Метозок,
  4. Небилонг,
  5. Бисостад,
  6. Метопролол,
  7. Тенолол.

Важно – инструкция по применению Коронал, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Коронал на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др.

Не занимайтесь самолечением!

Коронал

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Коронал. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Коронала в своей практике.

Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Коронала при наличии имеющихся структурных аналогов.

Использование для лечения артериальной гипертензии и профилактике приступов стенокардии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Коронал — селективный бета1-адреноблокатор. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч после приема внутрь, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. При артериальной гипертензии гипотензивный эффект развивается через 2-5 дней, стабильный эффект — через 1-2 месяца.

Антиангинальное действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации.

Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и проводимости по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме. При применении в высоких дозах (200 мг и более) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов, главным образом в бронхах и гладких мышцах сосудов.

  • Состав
  • Бисопролола фумарат + вспомогательные вещества.
  • Фармакокинетика

Абсорбция составляет 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Связывание с белками плазмы крови составляет около 30%. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер — низкая, секреция с грудным молоком — низкая. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выводится почками около 98% (50% — в неизмененном виде), менее 2% выводится с желчью.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • ИБС: профилактика приступов стенокардии.
  1. Формы выпуска
  2. Таблетки, покрытые оболочкой 5 мг и 10 мг.
  3. Инструкция по применению и режим дозирования

При артериальной гипертензии и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии) начальная доза составляет 2.5-5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг.

  • У пациентов с нарушением функции почек при КК < 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза - 10 мг.
  • Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.
  • Таблетки следует принимать внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.
  • Побочное действие
  • повышенная утомляемость;
  • астения;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • сонливость или бессонница;
  • депрессия;
  • галлюцинации;
  • ночные кошмары;
  • судороги;
  • нарушение зрения;
  • уменьшение секреции слезной жидкости;
  • сухость и болезненность глаз;
  • нарушение слуха;
  • конъюнктивит;
  • синусовая брадикардия;
  • снижение АД;
  • проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, парестезии);
  • нарушение AV-проводимости;
  • ортостатическая гипотензия;
  • декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
  • периферические отеки;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • запор;
  • затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм;
  • заложенность носа;
  • аллергический ринит;
  • гипергликемия (у больных сахарным диабетом 2 типа);
  • гипогликемия (у больных, получающих инсулин);
  • кожный зуд;
  • сыпь;
  • крапивница;
  • усиление потоотделения;
  • гиперемия кожи;
  • псориазоподобные кожные реакции;
  • обострение симптомов псориаза;
  • алопеция;
  • мышечная слабость;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • артралгия;
  • тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • нарушение потенции;
  • гипертриглицеридемия;
  • синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Противопоказания

  • шок (в т.ч. кардиогенный);
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • AV-блокада 2 и 3 степени (без искусственного водителя ритма);
  • синоатриальная блокада;
  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • выраженная брадикардия;
  • кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
  • артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
  • бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;
  • одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);
  • сопутствующее применение флоктафенина и сультоприда;
  • поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
  • болезнь Рейно;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.
Читайте также:  Варикоцеле: что это за болезнь, как она выглядит, симптомы, код в мкб 10, степени заболевания, причины у мужчин, подростков и детей, берут ли в армию, последствия

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности Коронал назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 ч перед родами прием препарата Коронал необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.

  1. Если прием препарата Коронал необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.
  2. При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
  3. Применение у пожилых пациентов
  4. С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.
  5. Применение у детей
  6. Препарат противопоказан к применению у детей и подростков до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
  7. Особые указания

При назначении Коронала следует регулярно контролировать ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3-4 месяца), проводить ЭКГ, определять уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 месяцев).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Следует учитывать, что примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны из-за тяжелого коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенного конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающего субэндокардиальный кровоток.

  • У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов снижается.
  • Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
  • При использовании Коронала у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена Коронала у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику заболевания.

При сахарном диабете бисопролол может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Коронал.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Больным с сопутствующими бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии.

Следует отменить препарат перед проведением исследования содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (дозу снижают на 25% в 3-4 дня).

  1. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  2. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
  3. Лекарственное взаимодействие
  4. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.
  5. При одновременном применении с Короналом йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.
  6. При одновременном применении с Короналом фенитоин для в/в введения, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
  7. При одновременном применении Коронал изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
  8. При одновременном применении Коронал снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
  9. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (за счет задержки ионов натрия и блокады синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды (ГКС) и эстрогены (за счет задержки ионов натрия) ослабляют антигипертензивный эффект Коронала.
  10. При одновременном применении с Короналом сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
  11. При одновременном применении с Короналом нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
  12. При одновременном применении с Короналом диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.
  13. Коронал удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
  14. При одновременном применении с Короналом трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС, могут провоцировать нарушения сердечного ритма, брадикардию и ортостатическую гипотензию.
  15. Не рекомендуется одновременное применение Коронала с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Коронала должен составлять не менее 14 дней.
  16. При одновременном применении с Короналом негидрированные алкалоиды спорыньи, эрготамин повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
  17. При одновременном применении с Короналом сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме.
  18. При одновременном применении с Короналом рифампицин укорачивает период полувыведения бисопролола.
  19. Существует потенциальная опасность аддитивного эффекта с развитием гипотензии и/или значительной брадикардии, при совместном использовании с бета-адреноблокаторами для местного применения (глазные капли).
  20. Отмечается снижение антигипертензивного действия препарата на фоне применения адреналина и норадреналина.
  21. Вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается (взаимно) на фоне терапии хинидиновыми препаратами (мефлохин, хлорохин).
  22. В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной флоктафенином, при совместном применении возможно снижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.
  23. При одновременном применении с баклофеном или амифостином также отмечается усиление антигипертензивного действия.
  24. Аналоги лекарственного препарата Коронал
  25. Структурные аналоги по действующему веществу:
  • Арител;
  • Арител Кор;
  • Бидоп;
  • Биол;
  • Бипрол;
  • Бисогамма;
  • Бисокард;
  • Бисомор;
  • Бисопролол;
  • Конкор;
  • Конкор Кор;
  • Корбис;
  • Кординорм;
  • Коронал;
  • Нипертен;
  • Тирез.

Консультант: Шкутко Павел — Врач и идейный вдохновитель сайта

Специальность: Участковый врач-терапевт, домашний доктор

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *