Таблетки дальнева: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Аналоги

  • Цена на Дальнева от 366.00 руб. в Москве
  • Купить Дальнева в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Дальнева в 650 аптек

Таблетки Дальнева: инструкция по применению, аналоги, отзывыДальнева 0,01 + 0,008 n90 табл
КРКА-РУС, ООО
Таблетки Дальнева: инструкция по применению, аналоги, отзывыДальнева 0,005 + 0,008 n90 табл
КРКА-РУС, ООО
Таблетки Дальнева: инструкция по применению, аналоги, отзывыДальнева 0,005 + 0,004 n90 табл
КРКА-РУС, ООО
Таблетки Дальнева: инструкция по применению, аналоги, отзывыДальнева 0,01 + 0,008 n30 табл
КРКА-РУС, ООО
Таблетки Дальнева: инструкция по применению, аналоги, отзывыДальнева 0,005 + 0,008 n30 табл
КРКА-РУС, ООО
Таблетки Дальнева: инструкция по применению, аналоги, отзывыДальнева 0,01 + 0,004 n30 табл
КРКА-РУС, ООО
Таблетки Дальнева: инструкция по применению, аналоги, отзывыДальнева 0,005 + 0,004 n30 табл
КРКА-РУС, ООО
Таблетки Дальнева: инструкция по применению, аналоги, отзывыДальнева 0,005 + 0,004 n90 табл
КРКА-РУС, ООО
Таблетки Дальнева: инструкция по применению, аналоги, отзывыДальнева 0,005 + 0,008 n90 табл
КРКА-РУС, ООО
Таблетки Дальнева: инструкция по применению, аналоги, отзывыДальнева 0,01 + 0,008 n90 табл
КРКА-РУС, ООО
Дальнева 0,005 + 0,004 n30 табл
КРКА-РУС, ООО
Дальнева 0,005 + 0,008 n30 табл
КРКА-РУС, ООО
Дальнева 0,01 + 0,004 n30 табл
КРКА-РУС, ООО

Периндоприл

Периндоприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

АПФ или кининаза II является экзопептидазой, осуществляющей превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество — ангиотензин II, кроме того АПФ разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющим действием, до неактивного гектапептида.

Подавление активности АПФ приводит к снижению ангиотензина II, повышению активности ренина в плазме крови и ослаблению секреции альдостерона. Поскольку АПФ также разрушает брадикинин, подавление АПФ приводит и к повышению активности калликреин-кининовой системы.

Периндоприл действует посредством своего активного метаболита, периндоприлата. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro. Периндоприл оказывает терапевтический эффект при любой степени артериальной гипертензии (АГ), снижая систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) в положении «лёжа» и «стоя».

Уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), в результате чего усиливается периферический кровоток без изменений частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Почечный кровоток, как правило, усиливается, в то время как скорость клубочковой фильтрации (СКФ) не меняется.

Гипотензивный эффект достигает своего максимума через 4-6 ч после однократного приема периндоприла внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Гипотензивное действие через 24 ч после однократного приема внутрь составляет около 87-100% от максимального гипотензивного эффекта.

Снижение АД развивается быстро. Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией.

  • Прекращение терапии не приводит к развитию синдрома «отмены».
  • Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.
  • Амлодипин

Производное дигидропиридина – блокатор «медленных» кальциевых каналов, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на миокард, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванный курением). У пациентов со стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, увеличивает время до наступления приступа стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST на ЭКГ, снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина и других нитратов.

Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов.

При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного «лежа» и «стоя»).

Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко. Не вызывает снижения фракции выброса левого желудочка.

Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.

При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при лечении пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта — 24 ч.

Величина абсорбции амлодипина и периндоприла при применении препарата Дальнева существенно не отличается от таковой при применении монопрепаратов.

Периндоприл

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в плазме крови в течение 1 ч. Период полувыведения (Т1/2) периндоприла из плазмы крови составляет, приблизительно, 1 ч.

Периндоприл не обладает фармакологической активностью, является пролекарством.

Приблизительно 27 % от общего количества принятого внутрь периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита — периндоприлата.

Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. Максимальная концентрация периндоприлата (Сmах) в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь.

Приём пищи уменьшает биодоступность периндоприла, поэтому препарат следует принимать 1 раз в сутки, утром, перед приёмом пищи.

Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от величины его дозы.

Объём распределения свободного периндоприлата составляет примерно ОД л/кг. Связь периндоприлата с белками плазмы крови (в основном, с АПФ) составляет 20 %, и зависит от его концентрации. Периндоприлат выводится почками, Т1/2 несвязанной фракции составляет примерно 17 ч, поэтому равновесная концентрация достигается в течение 4-х дней после приёма внутрь.

  1. Выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста и у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью, поэтому наблюдение за такими пациентами должно включать в себя регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови.
  2. Диализный клиренс периндоприлата равен 70 мл/мин.
  3. Фармакокинетика периндоприла изменена у пациентов с циррозом печени: печёночный клиренс уменьшается в два раза, но количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекции дозы не требуется.
  4. Амлодипин

Амлодипин хорошо всасывается при приёме внутрь в терапевтических дозах и достигает Сmах в плазме крови через 6-12 ч. Абсолютная биодоступность составляет 64-80 %. Объём распределения — примерно 21 л/кг. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Исследования in vitro показали, что примерно 97,5% циркулирующего амлодипина связано с белками плазмы крови.

Конечный Т1/2 из плазмы крови — 35-50 ч, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки. Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Примерно 60 % принятой дозы выводится почками, 10% — в неизмененном виде.

Пациенты пожилого возраста: время достижения Сmах (ТСmах) в плазме крови одинаково у пациентов пожилого возраста и молодых.

Имеется тенденция к снижению клиренса амлодипина у пациентов пожилого возраста, что сопровождается увеличением площади под кривой «концентрация-время» (AUC).

Рекомендуемый режим дозирования для пациентов пожилого возраста такой же, как для пациентов более молодого возраста, хотя увеличение дозы должно проводиться с осторожностью.

Печеночная недостаточность: Т1/2 амлодипина удлиняется у пациентов с нарушениями функции печени.

  • Особые указания, относящиеся к амлодипину и к периндоприлу, применимы и к препарату Дальнева®.
  • Периндоприл
  • Повышенная чувствительность/ангионевротический отек (отек Квинке)
Читайте также:  Средства от геморроя для женщин: эффективные медикаменты, недорогие лекарства, что можно применять после родов, обзор отзывов о домашнем лечении

Дальнева: комбинированный препарат для снижения артериального давления

Таблетки Дальнева: инструкция по применению, аналоги, отзывыПроизводитель: ООО «KRKA — RUS», г. Истра. Индекс: 143500, телефон: 8-495-994-70-70

Группа лечебных препаратов: антигипертензивное и антиангинальное средство.

Инструкция по применению

  • Дальнева — это эффективное лечебное средство для снижения кровяного давления.
  • В его состав входят два активных вещества: амлодипин и периндоприл.
  • Амлодипин уменьшает степень нагрузки на сердце, повышает приток кислорода в средний слой сердца (миокард) и расширяет сосуды.
  • Периндоприл обладает сосудорасширяющей функцией, улучшает состояние сосудов и уменьшает гипертрофированный левый желудочек сердца.
  • Благодаря содержанию этих двух активных компонентов препарат способен быстро снять спазм сосудов за счёт их расширения, и тем самым снизить давление крови.
  • Ещё одна важная функция этих таблеток — улучшение почечного кровотока, в следствие чего повышается качество фильтрования и реабсорбции тканей почек.

Фармакокинетика

 Процесс всасывания   Процесс распределения   Выведение 
 Периндоприл всасывается в кровь спустя час после приёма таблетки. Всасывание амлодипина происходит значительно медленнее (спустя 6-12 часов).  Активные вещества лечебного средства связываются с белком АПФ в крови на 98% и 20%.  Периндоприл выводится из кровяной плазмы спустя час и спустя 17 часов почками, амлодипин — спустя 35 — 50 часов.

Показания к применению

Таблетки Дальнева: инструкция по применению, аналоги, отзывыМедицинский препарат назначается для лечения сердечно-сосудистых болезней: ГБ (гипертоническая болезнь) и ИБС (стенокардии стабильного типа).

Способ

  1. Любой приём пищи снижает всасывание лекарства, поэтому таблетку нужно принимать натощак, перорально, один раз в день, утром.
  2. Необходимая дозировка подбирается индивидуально и может меняться по решению врача, если в этом возникает необходимость.
  3. Максимальная доза составляет: 10 мг амлодипина и 8 мг периндоприла.

Форма выпуска и состав

Дальнева выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, упакованных в контурные пластиковые ячейки. Основные характеристики таблеток: белый цвет, выпуклая круглая форма.

Таблетки Дальнева: инструкция по применению, аналоги, отзывы

  • В состав одной таблетки входят:
  • Главные вещества: амлодипина бесилат (amlodipine besylate), периндоприла эрбумин (perindopril erbumine).
  • Дополнительные составляющие: МКЦ (целлюлоза микрокристаллическая), натрия гидрокарбонат (Sodium hydrogen carbonate), крахмал (прежелатинизированный), натрия карбоксиметилкрахмал, диоксид кремния (коллоидный), стеарат магния (Magnesium stearate, Е 572).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  1. Медицинское средство не рекомендуется применять вместе с калийсберегающими мочегонными препаратами, калийсодержащими лекарствами, лечебными средствами, содержащими литий, Эстрамустином (Estramustine, цитостатическое противоопухолевое средство), Дантроленом (Dantrolene, миорелаксант).

  2. Применение вместе со следующими препаратами необходимо вести с осторожностью: Нитроглицерин, Тетракозактид, противовоспалительные средства нестероидного типа, Празозин, Альфузозин, Доксазозин, Тамсулозин, Теразозин, пероральные средства для лечения диабета, Амифостин, индукторы и ингибиторы изофермента CYP3A4 (цитохром P450 3A4): лекарства, содержащие Зверобой, Рифампицин, Карбамазепин, Фенобарбитал, Фосфенитоин; Итраконазол, Кетоконазол, Эритромицин, Кларитромицин, Верапамил, Дилтиазем.
  3. Совместное лечение со следующими препаратами должно проводиться с особенным вниманием: диуретические медикаментозные средства тиазидного и петлевого типов, симпатомиметические препараты, Аллопуринол, Прокаинамид, средства для проведения общей анестезии; Бисопролол, Метопролол.
  4. При приёме вместе с Циметидином, Силденафилом какое-либо лекарственное взаимодействие не выявлено.
  5. Дальнева не оказывает влияния на процессы всасывания, распределения и выведения следующих медикаментозных средств: Аторвастатин, Дигоксин, Варфарин, Циклоспорин.

Побочные действия

Прием Дальневы нередко сопровождается сонливостью, головной болью, утомленным состоянием и общей слабостью.

Также этот препарат может вызывать мышечные спазмы, онемение ног, головокружение, тошноту и нарушение стула (запор, диарея).

Специфичные побочные эффекты: возникновение шума в ушах и временное нарушение зрительной функции. В редких случаях наблюдается повышение сердечного ритма, одышка, кашель, появление сыпи на коже и кожный зуд.

Перечисленные побочные эффекты сугубо индивидуальны и проходят после завершения курса лечения Дальневой.

Противопоказания

Прием препарата запрещен в следующих случаях:

  1. Если у пациента есть склонность к развитию аллергического отёка Квинке.
  2. При непереносимости одного из веществ, входящих в данный препарат.
  3. При пониженном кровяном давлении.
  4. В шоковом состоянии.
  5. При стенокардии и сердечной недостаточности нестабильного типа.
  6. Если есть сужение или полное закрытие аорты.
  7. При развитии обструкции выходного отдела ЛЖ (левого желудочка).
  8. При любом нарушении работы почек.
  9. Лицам младше 18 лет.

В описанных ниже случаях терапию Дальневой нужно вести с повышенной осторожностью:

  1. При отклонениях в работе печени и сердца.
  2. После перенесённой операции по трансплантации почки.
  3. При сахарном диабете любого типа.
  4. При атеросклерозе.
  5. В пожилом возрасте.

Беременность и лактация

Проведение лечения Дальневой на протяжении всего периода беременности и кормления грудью запрещено.

Условия и сроки хранения

  • Медицинский препарат нужно хранить вдали от детей, в сухом и защищённом от прямых солнечных лучей месте, при комнатной температуре.
  • Срок годности таблеток составляет 3 года после даты их изготовления, указанной на упаковке.
  • Лечебное средство запрещено принимать после истечения его срока годности.

Цена

Таблетки Дальнева: инструкция по применению, аналоги, отзывыЦена на препарат дальнева в России:

  • 5+4 мг, 30 шт 450 р;
  • 10+4 мг, 30 шт 510 р;
  • 5+8 мг, 30 шт 540 р;
  • 10+8 мг, 30 шт 580 р;

В Украине:

  • 5+4 мг, 30 шт 410 грн;
  • 10+4 мг, 30 шт 530 грн;
  • 5+8 мг, 30 шт 470 грн;
  • 10+8 мг, 30 шт 580 грн.

Аналоги

Основной аналог:

  • Престанс (Франция).
  • Престанс (Ирландия).
  • Престанс (Россия).

Также в качестве аналогов можно принимать препараты Амлодипин и Периндоприл.

Назначить пациенту приём аналогичного препарата может только квалифицированный специалист.

Отзывы

В интернете есть пока не много отзывов на этот медицинский препарат. Мнения, которые можно встретить, разделились на положительные и отрицательные.

Таблетки Дальнева: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Ниже вы можете прочитать отрывки из нескольких отзывов на препарат (авторские орфография и пунктуация сохранены):

Людмила, г. Москва: «Такие таблетки пьёт моя мама уже несколько лет. Побочек не было. Давление всегда в норме!»

Анна, г. Пермь: «Давление снижают плавно. Побочное действие только одно было-неприятная горечь во рту».

Итоги:

  1. Стойкий лечебный эффект наступает спустя месяц после начала приема лекарства.
  2. При прекращении приема не наступает так называемый «синдром отмены».
  3. Дальнева относится к рецептурным лекарственным средствам.
  4. Ввиду риска развития кратковременного снижения зрения и появления головокружения и шума в ушах, во время терапии данным лечебным препаратом следует с повышенной осторожностью относиться к управлению любыми транспортными средствами и сложными механизмами.

Инструкция по применению препарата Дальнева — при каком давлении и как правильно принимать?

Таблетки от давления Дальнева – препарат антигипертензивного действия, положительно сказывающийся на состоянии и работе сердечно-сосудистой системы. Улучшает самочувствие больных гипертонией и предупреждает риски развития сопутствующих осложнений, патологий кардиологического характера.

Краткая информация о лекарстве

Медикамент от давления Дальнева — комбинированный препарат, принадлежащий к фармакологическим группа ингибиторов АПФ и блокаторов кальция. Производится российской фирмой «КРКА-РУС».

Форма выпуска

Лекарство от давления Дальнева выпускается производителем в таблетированной форме. Таблетки упакованы в блистеры — по 10 штук в каждой. Продаются в картонных упаковках, содержащей в себе 3 или же 6 блистеров.

Читайте также:  Пониженное давление: причины и последствия

Состав

Основными активно действующими компонентами препарата являются периндоприл и амлодипин, в дозировке, составляющей 8 и 10 мг соответственно. Состав таблеток также включает в себя такие вспомогательные ингредиенты, как стеарат магния, целлюлоза микрокристаллическая, гидрокарбонат натрия, крахмал, безводный коллоидный кремния диоксид.

Таблетки Дальнева: инструкция по применению, аналоги, отзывыУпаковка таблеток Дальнева

Фармакологическое действие

Средство Дальнева от повышенного давления характеризуется наличием ярко выраженных антиангинальных и гипотензивных свойств.

Сроки и условия хранения

Максимально допустимый срок годности препарата составляет 3 года. Хранить таблетки следует в недоступном для маленьких детей, животных месте, при температурном режиме, не превышающем +15-20°С.

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

Условия продажи

Приобрести лекарственное средство в аптечных сетях, можно только по факту предъявления сиротствующего врачебного рецепта.

Стоимость

Точная стоимость препарата зависит от количества приобретаемых таблеток. Средняя цена таблеток Дальнева варьируется в промежутке от 400 до 600 рублей.

Фармакодинамика: как влияет на давление

Препарат от давления Дальнева представляет собой сильнодействующий гипотензивный препарат. Принцип действия заключается в способности компонентов таблеток подавлять АПФ ферменты, провоцирующие продуцирование ангиотензина, повышающего артериальное давление (АД). Оказывает сосудорасширяющий эффект.

В силу наличия в составе активного метаболита — периндоприлата, препарат Дальнева снижает давление (систолическое и диастолическое) быстро и результативно.

Расширяет периферические артерии, кровеносные сосуды в области сердечной мышцы, значительно уменьшая уровень нагрузки на сердце и потребность миокарда в кислороде. Купирует спазмические явления, поражающие коронарные артерии.

Способствует уменьшению гипертрофии левого сердечного желудочка, не оказывая существенного воздействия на частоту пульса. Обладает слабо выраженным мочегонным действием.

Таблетки Дальнева: инструкция по применению, аналоги, отзывыДальнева представляет комбинированный препарат, соединяя действия ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов

Фармакокинетика лекарства

Таблетки быстро всасываются, попадая в область желудочно-кишечного тракта. Предварительный прием пищи снижает показатели биологической доступности препарата. В печени трансформируется в неактивные метаболиты.

Препарат начинает действовать, снижая кровяное давление, спустя от 4 до 6 часов, с момента употребления таблеток. Гипотензивный эффект сберегается на протяжении суток, что дает возможность избежать частого приема лекарства.

Несмотря на быстрое действие, Дальнева при высоком давлении характеризуется накопительным эффектом. Поэтому через месяц терапевтического курса показатели артериального давления стабилизируются, устраняются другие признаки, характерные для гипертонической болезни. Выводится препарат из организма вместе с мочой при помощи почечного аппарата.

Показания к приему таблеток

Доктора рекомендуют пациентам принимать Дальневу при давлении, в следующих клинических случаях:

  • Артериальная гипертензия;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Стабильная стенокардия;
  • Гипертоническая болезнь.

Препарат может применяться как самостоятельное лекарственное средство, однако при нарушениях сердечно-сосудистого характера таблетки используют в качестве одного из составляющих элементов комплексного терапевтического курса!

Таблетки Дальнева: инструкция по применению, аналоги, отзывыЛекарство назначается при стенокардии и гипертонии

Противопоказания

Препарат Дальнева противопоказан больным в следующих случаях:

  • Недостаточность почечного аппарата;
  • Гипотоническая болезнь (низкие показатели артериального давления);
  • Индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к ингредиентам, содержащимся в таблетки;
  • Несовершеннолетний возраст больного;
  • Период беременности;
  • Грудное кормление.

С повышенной осторожностью таблетки прописываются пациентам с диагностированным атеросклерозом, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, протекающей в хронической форме, кардиомиопатией, аортальным стенозом, красной волчанкой, митральным стенозом, печеночной дисфункцией.

Инструкция по применению и дозировки

Инструкция по применению Дальневы рекомендуют употреблять таблетки раз в день, перед приемом пищи, желательно в утренние часы.

Оптимальная дозировка препарата подбирается доктором индивидуально, в зависимости от диагноза, степени тяжести заболевания и других особенностей конкретного клинического случая. Максимальная суточная доза препарат не должна превышать 1 таблетки (периндоприла – 8 мг, амлодипина —10 мг).

Пить Дальневу при давлении для достижения стабильного, максимально выраженного терапевтического эффекта рекомендуется регулярно на протяжении не менее одного месяца.

Побочные реакции

Лечение таблетками Дальнева может спровоцировать появление следующих побочных действий:

  • Тошнота и приступы рвоты;
  • Резкое снижение показателей кровяного давления;
  • Одышка;
  • Болезненные ощущения, локализованные в животе;
  • Расстройства диспепсического характера;
  • Обморочные состояния;
  • Учащение пульса (тахикардия);
  • Отечность;
  • Эректильная дисфункция у пациентов мужского пола;
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • Диарея;
  • Шум и звон в ушах;
  • Тремор;
  • Головокружение;
  • Мигренозные приступы;
  • Кашлевой синдром;
  • Запоры;
  • Кожный зуд;
  • Ухудшение зрительной функции;
  • Миалгия;
  • Хроническая усталость, вялость, астения;
  • Аллергические высыпания на кожных покровах;
  • Миалгия;
  • Мускульные спазмы.

При любых побочных эффектах, возникающих во время терапевтического курса, нужно обязательно сообщать лечащему врачу! До консультации со специалистом не стоит отменять препарат или же заменять его одним из аналогов.

Таблетки Дальнева: инструкция по применению, аналоги, отзывыПрием препарата может вызывать приступы мигрени

Передозировка

Точная информация о передозировке препаратом отсутствует. Применение Дальневы в очень больших дозах может привести к сильному снижению артериального давления, гипотоническому кризу и более яркому проявления побочных эффектов, характерных для этих таблеток.

Лекарственное взаимодействие

Комбинация с тетракозактидом, кортикостероидами уменьшает гипотензивное действие таблеток и результативность терапии.

Сочетание Дальневы другими антигипертензивными препаратами, антидепрессантами, нейролептическими средствами, бета-адреноблокаторами, Баклофеном, анестетиками и обезболивающим медикаментами, напротив, могут провоцировать резкое, сильное снижение кровяного давления и развитие гипотонического криза.

Чем заменить Дальневу

Страдающие гипертонией люди, могут найти и приобрести в аптечных сетях, следующие аналоги Дальневы:

Таблетки Дальнева – это эффективный и доступный препарат, предназначенные для лечения гипертонической болезни, ишемии сердца. Лекарственное средство не только стабилизирует показатели артериального давления, но и улучшает состояние больного, повышает качество его жизни в целом, а главное, предупреждает развитие смертельно опасных осложнений!

Ко-Дальнева, таблетки, 90

Амлодипин

Одновременное применение не рекомендуется

Дантролен (в/в введение). У лабораторных животных были отмечены случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и коллапсом на фоне применения верапамила и в/в введения дантролена, сопровождавшиеся гиперкалиемией.

Вследствие риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать одновременного применения БКК (амлодипина) и дантролена у пациентов, подверженных злокачественной гипертермии, а также при лечении злокачественной гипертермии.

Одновременное применение, требующее особого внимания

Индукторы изофермента CYP3A4. Данные, касающиеся влияния индукторов изофермента CYP3A4 на амлодипин, отсутствуют. Одновременное применение индукторов изофермента CYP3A4 (рифампицин, препараты зверобоя продырявленного) может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме амлодипина с индукторами изофермента CYP3A4.

Ингибиторы изофермента CYP3A4.

Одновременное применение амлодипина с мощными либо умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (ингибиторы протеазы, противогрибковые препараты группы азолов, макролиды, например эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста, в связи с чем, может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы.

Одновременное применение, требующее внимания

Амлодипин усиливает антигипертензивное действие препаратов для гипотензивной терапии.

Другие комбинации ЛС. В ходе клинических исследований лекарственных взаимодействий амлодипин не оказывал влияние на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина или циклоспорина.

Одновременный прием амлодипина и употребление грейпфрутов или грейпфрутового сока не рекомендуется в связи с возможным повышением биодоступности амлодипина у некоторых пациентов, что может привести к усилению антигипертензивного эффекта.

Читайте также:  Пролапс митрального клапана 1 степени: с регургитацией и без, лечение, берут ли в армию, спорт

Индапамид

Одновременное применение, требующее особого внимания

Препараты, способные вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт».

Учитывая риск развития гипокалиемии, следует соблюдать осторожность при одновременном применении индапамида с препаратами, способными вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт», например антиаритмическими препаратами (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат, соталол), некоторыми нейролептиками (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин), бензамидами (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофенонами (дроперидол, галоперидол), другими нейролептиками (пимозид), другими препаратами, такими как бепридил, цизаприд, дифеманила метилсульфат, эритромицин в/в, галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин в/в, метадон, астемизол, терфенадин. Следует избегать одновременного применения с вышеперечисленными препаратами, при развитии гипокалиемии проводить ее коррекцию, контролировать ЭКГ (интервал QT).

Препараты, способные вызвать гипокалиемию.

Одновременный прием с амфотерицином В в/в, системными ГКС и минералокортикостероидами, тетракозактидом, слабительными средствами, стимулирующими моторику ЖКТ, повышает риск развития гипокалиемии (аддитивный эффект).

Необходим контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости — коррекция гипокалиемии. Особую осторожность следует соблюдать при одновременном применении с сердечными гликозидами. Следует применять слабительные средства, не стимулирующие моторику ЖКТ.

Сердечные гликозиды. Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели ЭКГ и при необходимости решить вопрос о целесообразности продолжения терапии.

Одновременное применение, требующее внимания

Метформин. Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приема диуретиков, особенно петлевых, при одновременном применении метформина повышает риск развития лактоацидоза. Не следует применять метформин, если Cl креатинина в плазме крови превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

Йодсодержащие контрастные вещества. Обезвоживание организма на фоне приема диуретиков увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при введении высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ необходимо компенсировать гиповолемию.

Соли кальция. При одновременном применении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения кальция почками.

Циклоспорин. Возможно повышение Cl креатинина в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина, даже при нормальном содержании воды и натрия.

Периндоприл

Одновременное применение не рекомендуется

Алискирен. Одновременное применение периндоприла с алискиреном противопоказано у пациентов с СД или с умеренным и тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина менее 60 мл/мин).

Калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли. На фоне терапии ингибиторами АПФ содержание калия в плазме крови, как правило, остается в пределах нормы, но возможно развитие гиперкалиемии.

Одновременный прием калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон), препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли может приводить к существенному повышению содержания калия в плазме крови.

При необходимости одновременного приема ингибитора АПФ с вышеуказанными препаратами (в случае гипокалиемии) следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ.

Эстрамустин. Одновременное применение ингибиторов АПФ с эстрамустином сопровождается риском развития ангионевротического отека.

Одновременное применение, требующее особого внимания

Двойная блокада РААС у пациентов с атеросклерозом, ХСН или сахарным диабетом, сопровождающимся поражением органов-мишеней ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушением функции почек (в т.ч. развитием острой почечной недостаточности) в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп. Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек.

НПВС, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК) (более 3 г/сут).

Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВС (включая АСК в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может привести к снижению антигипертензивного эффекта, а также к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и повышению содержания калия в плазме крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при применении указанной комбинации, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и проводить регулярный контроль функции почек, как в начале лечения, так и в процессе лечения.

Гипогликемические средства (производные сульфонилмочевины и инсулин)

Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом. Развитие гипогликемии наблюдается очень редко (вероятно, за счет увеличения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине).

Одновременное применение, требующее внимания

Диуретики (тиазидные и петлевые).

У пациентов, получающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или электролитов, в начале терапии ингибитором АПФ может наблюдаться значительное снижение АД.

Риск развития артериальной гипотензии можно уменьшить путем отмены диуретика, коррекции гиповолемии и электролитного баланса, а также назначая периндоприл в низкой дозе (2 мг/сут), постепенно ее увеличивая.

Аллопуринол, цитостатические и иммунодепрессивные препараты, ГКС (при системном применении) и прокаинамид. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития лейкопении.

Препараты для общей анестезии. Одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного эффекта.

Препараты золота. При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, у пациентов, получающих в/в препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию.

Симпатомиметики. Могут ослаблять антигипертензивное действие ингибиторов АПФ.

Глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин). Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV (ДПП-IV) глиптином.

Ко-Дальнева®

Одновременное применение не рекомендуется

Препараты лития. При одновременном применении ингибиторов АПФ с препаратами лития может возникать обратимое повышение концентрации лития в плазме крови с развитием интоксикации.

Одновременное применение с тиазидными диуретиками может способствовать дополнительному повышению концентрации лития и возрастанию риска развития интоксикации. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется.

В случае проведения указанной терапии необходим регулярный контроль концентрации лития в плазме крови.

Одновременное применение, требующее особого внимания

Баклофен. Возможно усиление антигипертензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости провести коррекцию дозы гипотензивных препаратов.

Одновременное применение, требующее внимания

Гипотензивные средства (например бета-адреноблокаторы) и вазодилататоры. При одновременном применении с гипотензивными ЛС возможно усиление антигипертензивного эффекта. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД.

Кортикостероиды (минерало- и глюкокортикостероиды), тетракозактид. Снижение антигипертензивного действия (задержка жидкости и натрия в результате действия кортикостероидов).

Альфа-адреноблокаторы (празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин). Усиление антигипертензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии.

Амифостин. Возможно усиление антигипертензивного эффекта амлодипина.

Трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии. Усиление антигипертензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *