Ишемическая болезнь сердца (ибс) — что это такое и чем ее лечить

Для качественной работы по доставке крови к тканям организма миокарду необходимо определенное количество кислорода.

Кислород поступаем в органы и ткани по кровеносным сосудам вместе с кровью, не исключение и сам миокард. Его питают коронарные артерии.

В случае, когда по артериям поступает недостаточно крови, самой сердечной мышце не хватает кислорода, а врачи говорят об ишемии миокарда (из латыни — «задерживаю кровь»).

Каковы причины возникновения ишемической болезни сердца? Нарушение кровоснабжения происходит из-за спазма сосудов и стойкого сужения их просвета. Обычно просвет сужается в связи с наличием атеросклеротических бляшек внутри сосудов, а снижение скорости кровотока ведет к образованию тромбов.

Распространенность ИБС очень высока. От 7 до 16 % людей в разных уголках планеты страдают от ишемии миокарда. Всем известный инфаркт миокарда — острая ишемия сердечной мышцы — является одной из трех главных причин смертности в большинстве стран мира.

Ишемическая болезнь сердца приносит большой урон экономике государств. Из-за ИБС огромное число людей теряет трудоспособность, не достигнув пенсионного возраста, и среди них мужчин гораздо больше, чем женщин.

Кто рискует заболеть ИБС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - что это такое и чем ее лечить

Закономерность проста: более узкий просвет коронарных сосудов — более высокий риск развития ИБС. Поскольку в основе сужения лежит атеросклероз сосудов, факторы риска ИБС совпадают с таковыми при атеросклерозе. Их комбинация и степень выраженности определяет срок развития болезни.

Некоторые из факторов подвластны коррекции со стороны человека, другие — нет. Чтобы сформировать ответственность за собственное здоровье, очень важно еще в молодости получить хорошее представление о том, что вредит сосудам тела, включая коронарные.

К факторам риска развития ИБС относятся следующие группы:

  • Обстоятельства, невозможные к изменению самим человеком — возраст, пол, генетические предрасположенности в обмене веществ;
  • Патологии, приобретенные по ходу жизни, возможные к коррекции с активным участием врача: гипертоническая болезнь, дислипидемия, сахарный диабет, ожирение и избыточный вес (особенно по типу «яблоко»);
  • Вредные привычки, сформированные по ходу жизни, возможные к изменению, преимущественно за счет самосознания человека: состав и качество рациона питания, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни у обоих полов или чрезмерные физические нагрузки, особенно у мужчин после 40 лет.

Риск ИБС растет с возрастом. Для женщин — с момента наступления менопаузы (45-48 лет), для мужчин — уже с 35 лет. Наличие нескольких факторов из перечисленных выше увеличивают вероятность заболевания, в том числе в трагически опасных формах — инфаркт миокарда и внезапная коронарная смерть.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - что это такое и чем ее лечить

Какие заболевания формируют группу ИБС

  • Все виды и формы стенокардии
  • Инфаркт миокарда
  • Постинфарктный кардиосклероз
  • Внезапная коронарная смерть

Давайте рассмотрим симптомы ишемической болезни сердца.

Стенокардия и ее симптомы

Это слово хорошо известно даже тем молодым счастливцам, кто ни разу не чувствовал боли в сердце, но уже ухаживает за пожилыми родственниками. В возрасте после 65-70 лет стенокардия в той или иной форме возникает у подавляющего числа людей.

  • Врачи выделяют стенокардию стабильную, нестабильную, коронарный синдром Х, вазоспастическую стенокардию, аритмическую форму.

Стремясь к ранней диагностике ИБС, нам важно четко усвоить, как проявляет себя стенокардия в наиболее частых вариантах течения — стабильная (или стенокардия напряжения) и нестабильная (впервые возникшая, прогрессирующая и ранняя после инфаркта).

Сам термин пришел из древне-греческого и означает что-то близкое к «стеснение в сердце». Именно такое ощущение весьма драматично описывают пациенты, впервые испытавшие приступ стенокардии — «Как будто тяжесть легла на грудь», «Сковало грудную клетку», «Как будто сердце взяли в тиски».

Классический приступ стенокардии — это сжимающая боль или давящий дискомфорт за грудиной, который возникает при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, после обильной еды и устраняется приемом короткодействующих нитратов.

Боль в груди продолжается от 1 до 15 минут и часто отдает в другие смежные области — левое плечо, шея, нижняя челюсть, межлопаточное пространство, под левую лопатку.

Приступ может сопровождаться перебоями в сердечном ритме, потливостью и диспепсическими расстройствами верхних отделов ЖКТ — тошнота, изжога, колики.

Редкий вариант — безболевой приступ онемения в грудной клетке или в пальцах левой руки — мизинец и безымянный.

Провокаторами приступа стенокардии могут быть не только перегрузки — физические, эмоциональные или избытком еды. Резкий перепад температур, долгое пребывание на холоде, выкуривание сигареты, повышенное артериальное давление, подъем температуры при других заболеваниях также создают условия для ишемии миокарда.

  • Скорая помощь при стенокардии — прекратить провоцирующий фактор, принять нитраты быстрого действия и лечь в горизонтальное положение с чуть приподнятым изголовьем. Первый помощник — нитроглицерин под язык или в спрее (Нитроминт). Если не переносите нитраты, используйте Сиднофарм (Молсидомин, Корватон) 2 мг.

Стандартная классификация стабильной стенокардии учитывает частоту приступов и их обстоятельства, что формирует функциональные классы (ФК), которые определяют тактику медикаментозная терапия:

  • ФК 1: приступы при повышенных и длительных нагрузках, которые значимо отличаются от привычных. Толерантность к нагрузкам высокая.
  • ФК 2: приступы при умеренных средних нагрузках, например, при ходьбе сверх 500 м, непрерывно поднимаясь на 1 этаж и т.п. Повышенная вероятность боли в ответ на психоэмоциональный стресс.
  • ФК 3: сердечная боль создает постоянные ограничения в ранее привычной физической активности.
  • ФК 4: приступы при минимальной нагрузке, ограничено самообслуживание. Присутствует «стенокардия покоя», при укладывании в постель и смене положений тела. Невозможна ходьба без возникновения боли (до 100 метров).

Нестабильная стенокардия

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - что это такое и чем ее лечить

Прогрессирующая стенокардия — этот термин отражает неуклонное и быстрое нарастание частоты и интенсивности приступов, в том числе несмотря на применяемую терапию. Снижается порог нагрузки, которая вызывает боль, растет число и длительность каждого приступа за сутки и неделю.

Стенокардия покоя — это состояние, когда нельзя выделить конкретный провоцирующий фактор. Обычно приступы в покое не короткие (более 15 минут), но они пока что не приводят к некрозу миокарда.

  • ВАЖНО ПОНИМАТЬ! Нестабильная стенокардия — это прогрессирование ишемической болезни сердца и переходной этап между стабильной стенокардией и инфарктом миокарда. Она требует немедленного обращения к врачу с регистрацией электрокардиограммы.
  • Даже если вы давно болеете ишемической болезнью сердца и привыкли обходиться самостоятельно с ее стабильным течением, при нестабильной форме нужна коррекция терапии.

Постинфарктная сердечная боль также относится к нестабильной, возникает в ранний период после острой болезни (до 8 недель), часто провоцируется поспешным возобновлением физической активности или недостатками в лечебных назначениях.

Особые признаки и самопомощь при инфаркте миокарда

Особняком среди стадий ишемической болезни стоит инфаркт миокарда — смертельная сосудистая катастрофа. Почему катастрофа? Потому что в результате ишемии развивается некроз участка сердечной мышцы, и если пациент выживет, там навсегда останется рубец — фиброзная ткань, лишенная нужных функций. Сердце никогда уже не будет прежним.

Чем отличается инфаркт миокарда по ощущениям человека?

Главный симптом — также сердечная боль, однако она сильнее, чем при стенокардии, и не проходит от приема нитроглицерина. Часто присутствуют мощные дополнительные маркеры:

  • страх смерти;
  • болевой шок («смертельная бледность» и потеря сознания);
  • сильная потливость и головокружение;
  • тошнота, боль в животе, рвота (при абдоминальной форме инфаркта он может развиваться под маской желудочно-кишечного расстройства).

Встречаются и безболевые формы инфаркта. Это тот коварный случай, когда можно «переходить инфаркт на ногах» и обнаружить проблемы с сердцем только после него — в виде сердечной недостаточности.

В группе риска — пожилые пациенты с резко возникшим атеросклерозом сосудов и люди, злоупотребляющие алкоголем.

Болей они не испытывают, однако их могут беспокоить сосудистый коллапс и нарушения сердечного ритма.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - что это такое и чем ее лечить

Как диагностировать инфаркт?

  • Ключевой метод — электрокардиограмма.
  • Дополнительные подсказки до приезда скорой помощи: отсутствие ответа на прием Нитроглицерина и длительность приступа 15 и более минут.

Процедура самопомощи должна быть простой:

  • Боль – Нитроглицерин – 5 минут ожидания – Если не проходит, снова нитроглицерин – 5 минут ожидания – Если боль не прошла, вызов скорой помощи и 3-ья таблетка нитроглицерина.
  • Можно также разжевать пару таблеток Аспирина кардио (общее количество до 500 мг). Но помните, что Аспирин противопоказан при язвенной патологии ЖКТ.

Почему именно при инфаркте миокарда боль не проходит от нитроглицерина?

Потому что отмирает участок сердечной мышцы, куда не поступает кровь из-за тромбоза коронарного сосуда. Короткодействующие нитраты перераспределяют кровь между слоями миокарда, и это купирует боль, поскольку сами ткани живы. А при инфаркте обезболивание невозможно без участия нейролептиков.

Чем лечить ишемическую болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - что это такое и чем ее лечить

Ответ на этот вопрос возможен только после:

  • Консультации врача (кардиолог или терапевт)
  • Лабораторного обследования
  • Электрокардиографии
  • УЗИ сердца

Анализы крови обычно включают общий и биохимический — для выяснения характера нарушений метаболизма.

Хотя инфаркт и кажется неизбежным этапом ишемической болезни, современная медицина располагает многими средствами, чтобы отдалить его наступление. Для этого следует наблюдаться у грамотного кардиолога и тщательно лечить стенокардию.

Что может сделать человек по изменению образа жизни?

  • Придерживаться диеты при гиперлипидемии;
  • Поддерживать физическую активность согласна возрасту;
  • Проходить регулярные диспансерные осмотры у врача с ЭКГ и анализами крови;
  • Вести дневник болевых эпизодов и контроля артериального давления.

Какие фармакологические препараты есть в арсенале врачей?

Американцы придумали яркое название для терапии ИБС — «А-В-С». В нее входит три группы медикаментов — антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические средства.

А — это антиагреганты (Аспирин, Клопидогрель), которые снижают способность тромбоцитов и эритроцитов к склеиванию и оседанию на внутренней стенке сосудов. Это напрямую уменьшает риск тромбообразования.

В — это β-адреноблокаторы. Они уменьшают частоту сокращений миокарда, что автоматически уменьшает потребление кислорода.

Препараты имеют ряд побочных эффектов и строгих противопоказаний (патология легких — ХОЗЛ, бронхиальная астма).

Их прием повышает выживание после инфаркта и среднюю продолжительность жизни от момента получения диагноза ИБС. Доступны три активных вещества — метопролол, бисопролол, карведилол.

Читайте также:  Пульс 55 ударов в минуту: хорошо или плохо, нормально ли для женщин и мужчин, что делать для того, чтобы поднять

С — это статины и фибраты, или холестеринснижающие вещества. Они сдерживают развитие существующих атеросклеротических бляшек внутри сосудов и образование новых. Есть немало исследований о высокой эффективности статинов и фибратов.

Первые воздействуют на ЛПНП, а вторые способны повлиять на обмен триглицеридов и повышают уровень ЛПВП. Поэтому в особо тяжелых случаях используют их комбинацию. Статины — ловастатин, симвастатин, аторвастатин, розувастатин. Фитраты — фенофибрат.

Так же используются нитраты, в том числе короткого действия, которые являются первой самопомощью при стенокардическом приступе (Нитроглицерин). Находят свое место петлевые и тиазидные мочегонные, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (группа ИАПФ — эналаприл, лизиноприл, каптоприл), антикоагулянты (гепарин).

Хирургические методы лечения объединяют самые перспективные и современные способы — аортокоронарное шунтирование и балонную ангиопластику.

Стенокардия. Симптомы и виды

На первый взгляд легко понять ишемическую болезнь, что это такое и чем ее лечить: просто не допускать сужения коронарных сосудов и сгущения крови, однако решить эти задачи до полного выздоровления невозможно. Вот почему перед лицом частой и неизлечимой болезни так важно подробно знать свои риски и не пропустить первые симптомы патологии.

Источник

Ишемическая болезнь сердца: что это такое и чем ее лечить

Сердечные нарушения заметно усложняют жизнь, изменяют её привычный ритм. К таковым относится и ИБС – патология, несвоевременное лечение которой чревато инвалидностью или даже летальным исходом. У пациентов с таким диагнозом смерть наступает в 40% случаев, поэтому крайне важно вовремя диагностировать негативные изменения и принимать меры по поддержанию сердечного здоровья.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - что это такое и чем ее лечить

Что такое ишемическая болезнь сердца и чем она опасна

ИБС протекает с острым или хроническим поражением тканей миокарда. Такой процесс становится следствием недостаточного питания мышцы или полным отсутствием кровоснабжения. Этиология проблемы разнообразная, но во всех случаях налицо дисфункция системы коронарных артерий. Чаще нарушение диагностируется на фоне атеросклеротических изменений, провоцирующих сужение сосудов.

Как уже отмечалось, отсутствие лечения чревато заметным ухудшением состояния вплоть до инвалидности или даже остановки жизненно важного органа. Согласно международной системе МКБ-10 ИБС присвоен код I20 – I25.

Причины патологии

Ишемическая болезнь сердца развивается, когда потребности мышцы и коронарный кровоток находятся в дисбалансе. В основе процесса лежит:

  • Атеросклероз артерий, если их просвет сужается на 70% и больше.
  • Спазм неизменённых сосудов.
  • Нарушение микроциркуляции в тканях миокарда.
  • Повышенная активность системы свёртывания крови.

Ключевой является первая причина списка. Развитие атеросклероза происходит из-за накопления холестерина и формирования на сосудистых стенках бляшек. Постепенно они увеличиваются в размере, препятствуя току крови.

Следующим этапом становится трансформация патологических структур, появление трещин, разрывов, активация тромбообразования.

Если просвет перекрывается на 90%, существенное ухудшение состояния при ИБС наблюдается даже в покое.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - что это такое и чем ее лечить

Провоцирующие факторы

Опасные признаки проявляются, когда выполняются следующие условия:

  • Возраст старше 50 лет, особенно у мужчин.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Активное курение, когда в сутки употребляется более 10 табачных изделий.
  • Высокий уровень холестерина – гиперлипидемия.
  • Наличие в анамнезе артериальной гипертонии, ожирения, сахарного диабета.
  • Малоподвижный образ жизни, недостаточная физическая активность.
  • Отсутствие сбалансированного здорового питания.

У женщин симптомы могут появиться в результате длительного применения гормональных контрацептивов, на фоне стресса, психического перенапряжения, умственного переутомления. В последних ситуациях проблемы со здоровьем решает не только кардиология, но и неврология.

Виды и формы

ИБС сердца представлена в нескольких вариантах:

  • Внезапно проявившаяся коронарная смерть.
  • Инфаркт миокарда с некрозом тканей сердечной мышцы.
  • Первичная остановка как следствие нарушения электрической стабильности. Исход зависит от своевременности реанимационных мероприятий.
  • Стенокардия. Она бывает впервые возникшей, ранней постинфарктной, прогрессирующей, вазоспастической. Отдельно выделяют коронарный синдром Х.
  • Нарушения ритма. Прохождение крови по сосудам толчками обусловлено сужением просвета.
  • Сердечная недостаточность из-за острой нехватки в коронарных артериях крови, обогащённой кислородом.
  • Постинфарктный кардиосклероз как следствие отмирания части мышцы. Причина – замена некротизированных волокон соединительной тканью. Итог – неспособность к сокращению и хроническая ИБС.

Крайне важно, чтобы дифференциальная диагностика ишемической болезни была проведена с максимальной точностью. Только при правильно поставленном диагнозе врач назначит подходящий в конкретном случае вариант терапии.

Симптомы

Диагностировать патологию удаётся по следующим классическим проявлениям:

  • Боли за грудиной, распространяющиеся на шею, предплечье, плечо, кисть и нижнюю челюсть с левой стороны. Возможно неприятное ощущение под лопаткой. Как правило, приступы сопровождаются сжимающим, давящим, жгучим или душащим спазмом. Интенсивность зависит от индивидуальных особенностей.
  • Быстрая утомляемость, общая слабость, головокружение.
  • Усиление боли происходит при физической или эмоциональной нагрузке. При полном покое состояние улучшается.
  • Длительность приступа составляет от 30 секунд до 10 минут.
  • Быстрое купирование спазма происходит после приёма нитроглицерина.

Причина боли – выделение на фоне гипоксии продуктов обмена веществ, раздражение нервных рецепторов. К проявлениям заболевания относят и одышку, которая возникает при физической нагрузке. Иногда затруднённое дыхание присутствует в спокойном состоянии.

ИБС является прогрессирующей патологией, поэтому интенсивность симптоматики со временем усиливается. Часто названные признаки дополняются изжогой, тошнотой, коликами в животе.

Если развивается обострение с внезапной сердечной смертью, отмечается потеря сознания, расширение зрачков, побледнение кожи, остановка дыхания.

В основном такие приступы приходятся на период ночного сна.

Точная диагностика

Для получения развёрнутой картины планируется ряд обследований:

  • Снятие электрокардиограммы для выявления сбоев сердечного цикла, нарушений ритма. При патологии миокарда или его некрозе налицо изменения зуба Т и Q соответственно, при ишемическом повреждении страдает сегмент ST.
  • Нагрузочные пробы в виде тредмил-теста, велоэргометрии.
  • Селективная коронарография с введением в сосуды посредством зонда контрастного вещества и рентгенографией.
  • Сцинтиграфия миокарда.
  • Компьютерная томография.
  • Фармакологические пробы.
  • Биохимический анализ крови.

Дополнительно исследуют изменения артериального давления для своевременного выявления гипертонической составляющей.

Лечение ишемической болезни сердца

Основная цель проводимой терапии – снижение потребности миокарда в кислороде и активная его поставка к тканям. Для этого практикуются лекарственные и инструментальные методики.

  Как понизить холестерин в крови

На усмотрение врача выбираются следующие варианты или их комбинации:

  • Ограничивается физическая активность – исключаются силовые виды спорта, уменьшается скорость ходьбы, сводятся к минимуму подъёмы по лестницам. При небольшой выраженности ИБС для укрепления сосудов планируют велопрогулки, плавание, спокойные пешие походы на близкие расстояния.
  • Используются методы физиотерапии – водо- и гидроволновое лечение, массаж.
  • Приём медикаментов. По назначению врача и предписанной им схеме устраняют симптомы заболевания посредством снижающих давление бета-адреноблокаторов, расширяющего коронарные артерии нитроглицерина. Для улучшения тока крови принимают АПФ-ингибиторы. Если присутствует риск формирования тромбов, прописывают аспирин. При высоком холестерине показаны лекарства на основе статина.
  • Проведение коронарной ангиопластики. Метод относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам, результат которых – расширение просвета сосудов. Катетер с укреплённым на нём баллоном вводится через плечевую или бедренную артерию. По достижении патологического участка благодаря раздуванию ёмкости происходит вдавливание холестериновой бляшки. В итоге увеличиваются размеры стента. Манипуляция осуществляется под рентген-контролем. Возможно проведение процедуры с применением пружинного наконечника, который после извлечения катетера остаётся в сосуде как «распорка».
  • Лазерная трансмиокардиальная реваскуляризация. Её планируют в крайних случаях для формирования в зонах недостаточного кровоснабжения множества мелких каналов, питающих ишемизированные ткани.
  • Аортокоронарное шунтирование. Показания для его проведения – закупорка сразу нескольких сосудов, преклонный возраст пациента.

Если ИБС проявляется внезапно в виде приступа стенокардии, важно уметь оказать первую помощь. Уместны следующие мероприятия:

  • Прекращение физической нагрузки, полный покой.
  • Принятие седативного препарата.
  • Поступление свежего воздуха.
  • Рассасывание таблетки нитроглицерина. При сохранении спазма приём лекарства, повторяют спустя 5 минут.
  • При отсутствии улучшения одновременно с нитроглицерином разжёвывают аспирин (дозировка 500 мг).
  • Вызов скорой помощи должен быть немедленным.

Питание при ИБС

При ишемической болезни первостепенное значение отводится правильно организованному рациону. При этом реализуют такие цели:

  • Нормализуют липидный профиль крови.
  • Проводят профилактику коронарного спазма.
  • Предупреждают рост артериального давления.
  • Способствуют снижению густоты и вязкости крови.
  • Сохраняют тонус сердечной мышцы.

Для осуществления поставленных задач рекомендуется придерживаться следующей диеты:

  • Ограничить богатые холестерином продукты. Исключить из рациона животные жиры, сливочное масло, мясные блюда употреблять не чаще 3 раз в неделю только после их отваривания или тушения. Недопустимо присутствие в меню субпродуктов, икры рыб и креветок, сметаны. Жирность молочных продуктов не должны составлять более 1%. Разрешено 1 яйцо в неделю.
  • Полностью отказаться от алкоголя, пирожных, тортов, газированных напитков.
  • Упор делать на морскую рыбу, приготовленную посредством запекания, отваривания, тушения.
  • Порции фруктов и овощей, ягод составлять не менее 3 в сутки (желательно, чтобы доминировали оранжевые и красные сорта). Свести к минимуму употребление картофеля.
  • Из круп отдавать предпочтение овсяной, гречневой, пшеничной. Желательно добавлять в каши и супы отруби.
  • Отказаться от консервации, полуфабрикатов из-за наличия в них нитритов, сужающих сосуды.
  • Количество соли в сутки уменьшить до 5 грамм, добавляя её только в готовые блюда. Вкус усиливать при помощи пряностей.
  • Для разжижения крови придерживаться питьевого режима, употребляя в сутки хотя бы 1,5 литра чистой воды. Можно разбавлять её компотами, соками, молочными напитками.
  • Для повышения тонуса сердечной мышцы употреблять листовую зелень, орехи, морскую капусту, грибы, корнеплоды.

Осложнения и последствия

ИБС чрезвычайно опасна из-за высокого риска развития острой сердечной недостаточности, коронарной смерти. Период от начала спазма до летального исхода не превышает 6 часов.

К другим негативными вариантам относятся инфаркт миокарда, нарушение питания мозговых структур, инсульт.

Последний, в свою очередь, часто провоцирует гемипарез здоровых мышечных тканей из-за поражения нервных структур.

Профилактика, клинические рекомендации

Эффективным предупреждением ишемической болезни является диета и правильный образ жизни с дозированными физическими нагрузками. Особенное внимание уделяется полноценному отдыху и сну. Если пациент относится к группе риска по ИБС, желательно планировать курсы гиполипидемических препаратов на основе статина.

Читайте также:  Чем отличается инсульт от инфаркта: в чем разница, что хуже и страшнее для сердца и головного мозга?

Прогноз, сколько живут

О неблагоприятном течении патологии говорят следующие факты:

  • Развитие ИБС на фоне артериальной гипертонии.
  • Наличие тяжёлых липидных нарушений, сахарного диабета.

Полностью устранить заболевание не представляется возможным, но при поддерживающей терапии удаётся замедлить ухудшение состояния и прожить до преклонных лет. Пациенту дают инвалидность, если был диагностирован инфаркт миокарда или проведена прямая реваскуляризация.

Заключение врача

Даже при таком диагнозе, как ИБС можно не отказываться от полноценной жизни. Главное условие успеха – выявление патологии с первых её симптомов, строгое следование рекомендациям врачей, контроль массы тела, ежедневного рациона, отслеживание колебаний давления. Если нет противопоказаний, схему лечения дополняют народными методами, получая комплексный результат.

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - что это такое и чем ее лечить

Самая частая причина мук сердечных у сильного пола – пол слабый. Но эти переживания чаще всего сладкие и к инфаркту не приводят. А вот на втором месте уже серьезная ишемическая болезнь, которая сейчас «молодеет». Очень важно вовремя ее найти и обезвредить. По-мужски.

Несколько тысяч лет назад мужчины практически не знали, что такое ишемическая болезнь сердца. До нее они просто не доживали. К тому же питание было более здоровым. Основную часть рациона составляли грибы, ягоды, корнеплоды и рыба.

Со временем человек стал жить дольше, приручил домашних животных, старался выращивать свинину пожирнее, увлекся сладким, отпустил брюшко, погнал самогон, закурил.

И с веками накопил букет факторов риска, которые сегодня приводят к раннему развитию атеросклероза.

Холестерин, официально объявленный главным врагом человечества, – еще одна причина возможного развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако не все так однозначно. Во-первых, пока холестерин в норме – он наш помощник. Во-вторых, различают «хороший» холестерин, который очищает стенку сосуда от «плохого».

Увеличение количества «хорошего» холестерина ничем не страшно, а вот если слишком много «плохого», то он начинает откладываться про запас. И прежде всего на стенках кровеносных сосудов. Формируется атеросклеротическая бляшка, которая со временем может превратиться в тромб или полностью перекрыть просвет сосуда.

Высокое артериальное давление – не меньший «сердечный» враг.

Под давлением сосудистая стенка утрачивает свою эластичность, на ней могут появляться повреждения, которые организм сразу же старается «заштукатурить» все тем же холестерином.

Кроме того, у гипертоников вместо сердечной мышцы образуется хорошо накачанный мускул – развивается гипертрофия миокарда. Сердце хуже снабжается кровью и быстрее стареет.

Интересно, что холестерин поступает в наш организм не только с пищей, но и синтезируется в организме. Если режим питания можно изменить, то повышенный синтез холестерина чаще всего имеет наследственную природу. Пока медицина только подбирает ключ к «холестериновым» генам и ищет возможность на них повлиять, но уже сейчас его уровень можно нормализовать с помощью современных препаратов.

Кроме ишемической болезни сердца, у молодого мужчины может оказаться сердечный порок. Самые частые из  них – врожденные. Двустворчатый аортальный клапан и дефект перегородки между предсердиями – эти заболевания долго не дают никаких симптомов. Поэтому сделать раз в жизни УЗИ сердца (ЭхоКГ) обязан каждый.

Когда холестериновая бляшка сужает кровеносный сосуд, сердечной мышце не хватает крови. Молодое сердце справляется с этим с помощью обходных сосудов, но затем резервы истощаются и миокард сигнализирует о беде. Сначала неприятными ощущениями, дискомфортом за грудиной, а затем и давящими болями, которые возникают после физической нагрузки и проходят во время отдыха.

Так возникает стенокардия, или, как ее называли раньше, грудная жаба. С одной стороны, это, конечно, плохо, но с другой, боль – это сигнал sos. Намного хуже, когда сердце не сигнализирует о своей проблеме. Возникает так называемая безболевая ишемия миокарда, следствием которой вполне может стать внезапно развившийся инфаркт.

Как говорят врачи – «на фоне полного благополучия».

Каждому человеку хоть один раз в 2 года, а мужчинам после 30 лет желательно раз в год, надо сдавать биохимический анализ крови, в котором нас больше всего интересуют сахар и холестерин. Очень важно сдать развернутый анализ, в котором отражен не только уровень общего холестерина, но его составляющие – те самые «хорошие» и «плохие» проявления.

Еще один важный биохимический показатель – глюкоза. Если уровень сахара повышен, крупные молекулы как будто «царапают» стенку сосуда, ускоряя отложение холестерина. Поэтому, если натощак хотя бы раз уровень сахара крови превысил 6 ммоль/л, необходимо провести нагрузочный тест с глюкозой.

Хотя бы раз в месяц стоит контролировать уровень артериального давления. Если оно регулярно повышается выше 140/90 мм рт. ст. – пришло время принимать меры. Часто, чтобы давление нормализовалось, достаточно снизить массу тела и отказаться от вредных привычек.

Мужчине, который считает себя абсолютно здоровым, надо делать кардиограмму 1 раз в год. К сожалению, ее эффективность в диагностике ишемической болезни сердца средняя – показывает нехватку кровоснабжения примерно у половины заболевших. Зато поможет выявить и другие сердечные проблемы – гипертрофию миокарда, аритмию.

Если вы заметили, что после нагрузки появляются одышка, неприятные ощущения или давящие боли за грудиной, одной ЭКГ недостаточно. Более показательной будет кардиограмма, снятая во время физической активности – на велосипеде (велоэргометрия) или беговой дорожке (тредмил-тест).

Во время нагрузочной пробы появились данные за недостаточное кровоснабжение миокарда (появились так называемые «критерии ишемии миокарда»)? Значит, речь идет об окончательном, более серьезном исследовании – коронарографии.

Во время исследования специалистам предстоит проколоть бедренную или плечевую артерию и через нее провести катетер с контрастным веществом до самого сердца. Это исследование все чаще выполняется амбулаторно и дает окончательный ответ – есть ли атеросклеротические бляшки в сосудах сердца, сколько их и насколько опасны.

К опасным относятся те, которые сужают просвет сосуда больше чем на 75%. К счастью, вовремя обнаруженную «находку» можно обезвредить, проведя стентирование.

Самый простой и эффективный способ помочь сердцу оставаться всегда здоровым и сильным – изменить образ жизни. Начать лучше с питания. Учеными доказано, что оптимальная диета – средиземноморская.

Как можно меньше жирных сортов мяса, и вообще свинины и говядины, молочных продуктов высокой жирности, больше морской рыбы, почти половину рациона желательно оставить на фрукты и овощи, вместо подсолнечного средиземноморцы используют оливковое масло. Оливки, маслины и красное вино прилагаются.

И, конечно, не забывать про физические нагрузки. Специально для сердца придуманы кардиотренировки. Эти простые и достаточно продолжительные нагрузки доступны каждому. Они позволяют постепенно укрепить сердечную мышцу, увеличить объем крови, который она выталкивает в сосуды. В том числе и те, которые питают само сердце. Главное – знать меру.

Основной признак здорового тренированного сердца – умение экономить силы, замедляя пульс в состоянии покоя и ускоряя его при нагрузках. Если пульс в покое около 60 ударов в минуту, значит, сердце работает нормально. Но если частота ударов больше 80, значит, сердечно-сосудистая система дает сбой.

Это не отменяет необходимости тренировки, но предупреждает об осторожности.

А лучше всего просто гулять на свежем воздухе. Ученые установили, что пешие прогулки уменьшают риск сердечных заболеваний. При ходьбе в спокойном темпе сердце бьется быстрее, но существенных нагрузок, как при беге, не испытывает. А при интенсивной ходьбе происходит обогащение крови кислородом, к тому же улучшается обмен веществ.

Сегодня появился новый вид коронарографии, которую можно сделать без прокола сосуда. Речь о так называемой виртуальной коронарографии, которую выполняют с помощью мультиспирального компьютерного томографа.

Кардиологи рекомендуют это исследование в случае, когда по результатам ЭКГ или нагрузочного теста есть подозрение на ишемию миокарда, но нет симптомов заболевания.

Точность исследования довольно высока, но если атеросклеротические бляшки будут обнаружены, для подтверждения потребуется выполнить классическую коронарографию и при необходимости установить в пораженную артерию стент. Если же результат будет отрицательный, можно не беспокоиться.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Что такое ишемическая болезнь сердца и чем ее лечить

Ишемическая болезнь сердца — острое или хроническое поражение миокарда, возникающее вследствие уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы артериальной кровью, в основе которого лежат патологические процессы в системе коронарных артерий.

ИБС широко распространенное заболевание. Одна из основных причин смертности, временной и стойкой утраты трудоспособности во всем мире. В структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте, из них на долю ИБС приходится около 40%.

Формы ишемической болезни

Классификация ИБС (МКБ-10; 1992г.)

  1. Стенокардия
    • — Стабильная стенокардия напряжения
    • — Нестабльная стенокардия
  2. Первичный инфаркт миокарда
  3. Повторный инфаркт миокарда
  4. Старый (перенесенный ранее) инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз)
  5. Внезапная сердечная (аритмическая) смерть
  6. Сердечная недостаточность (поражение миокарда вследствие ИБС)

Основной причиной нарушения снабжения миокарда кислородом является несоответствие между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Это может быть следствием:

  • — Атеросклероза коронарных артерий с сужением их просвета более, чем на 70%.
  • — Спазма неизмененных (малоизмененных) коронарных артерий.
  • — Нарушения микроциркуляции в миокарде.
  • — Повышения активности свертывающей системы крови (или снижение активности противосвертывающей системы).

Главный этиологический фактор развития ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. Атеросклероз развивается последовательно, волнообразно и неуклонно. В результате накопления холестерина в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка.

Избыток холестерина приводит к увеличению бляшки в размере, возникают препятствия току крови. В дальнейшем, под воздействием системных неблагоприятных факторов, происходит трансформация бляшки от стабильной до нестабильной (возникают трещины и разрывы).

Запускается механизм активации тромбоцитов и образования тромбов на поверхности нестабильной бляшки. Симптомы усугубляютя с ростом атеросклеротической бляшки, постепенно суживающей просвет артерии.

Уменьшение площади просвета артерии более чем на 90-95% является критическим, вызывает снижение коронарного кровотока и ухудшение самочувствия даже в покое.

Факторы риска ишемической болезни сердца:

  1. Пол (мужской)
  2. Возраст >40-50 лет
  3. Наследственность
  4. Курение (10 и более сигарет в день в течение последних 5 лет)
  5. Гиперлипидемия (общий холестерин плазмы > 240 мг/дл; холестерин ЛПНП > 160 мг/дл)
  6. Артериальная гипертония
  7. Сахарный диабет
  8. Ожирение
  9. Гиподинамия

Симптомы

Клиническая картина ИБС

Первое описание стенокардии предложил английский врач Уильям Геберден в 1772 году: «. боль в грудной клетке, возникающая во время ходьбы и заставляющая больного остановиться, в особенности во время ходьбы вскоре после еды.

Кажется, что эта боль в случае ее продолжения или усиления способна лишить человека жизни; в момент остановки все неприятные ощущения исчезают.

После того, как боль продолжает возникать в течение нескольких месяцев, она перестает немедленно проходить при остановке; и в дальнейшем она будет продолжать возникать не только когда человек идет, но и когда лежит…» Обычно симптомы болезни впервые появляются после 50 лет. В начале возникают только при физической нагрузке.

Читайте также:  Артериальное давление 170 на 110: что это значит, что делать, первая помощь

Классическими проявлениями ишемической болезни сердца являются:

  • — Боль за грудиной, часто иррадиирует в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину.
  • — Боль давящая, сжимающая, жгучая, душащая. Интенсивность различная.
  • — Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращаются самостоятельно.
  • — Длится от 30 секунд до 5-15 минут.
  • — Быстрый эффект от нитроглицерина.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения миокарда и улучшение качества жизни больных. К сожалению, чисто терапевтические методы лечения не всегда эффективны.

Существует множество хирургических методов коррекции, таких как: аорто-коронарное шунтирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда и чрескожные коронарные интервеционные вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий).

«Золотым стандартом» в диагностике обструктивных поражений коронарных артерий сердца считается селективная коронарография. Применяется для того, чтобы узнать существенное ли сужение сосуда, какие артерии и сколько их поражено, в каком месте и на каком протяжении.

В последнее время все большее распространение получила мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным болюсным контрастированием.

В отличие, от селективной коронарографии, которая по существу является рентгенохирургическим вмешательством на артериальном русле, и выполняется только в условиях стационара, МСКТ коронарных артерий, как правило, выполняется амбулаторно с помощью внутривенного введения контрастного вещества.

Еще одним принципиальным отличием может быть то, что селективная коронарография показывает просвет сосуда, а МСКТ и просвет сосуда, и, собственно, стенку сосуда, в которой локализуется патологический процесс.

В зависимости от изменений в коронарных сосудах, выявленных при коронарографии, могут быть предложены различные методы лечения:

Аортокоронарное шунтирование — отработанная в течение многих лет операция, при которой берут собственный сосуд больного и подшивают к коронарной артерии. Тем самым, создается путь обхода пораженного участка артерии.

Кровь в нормальном объеме поступает в миокард, что приводит к ликвидации ишемии и исчезновению приступов стенокардии. АКШ является методом выбора при ряде патологических состояний, таких как сахарный диабет, поражение ствола, многососудистое поражение и т.д.

Операция может проводиться с искусственным кровообращением и кардиоплегией, на работающем сердце без искусственного кровообращения, и на работающем сердце с искусственным кровообращением. В качестве шунтов могут использоваться, как вены, так и артерии пациента.

Окончательное решение о выборе того или иного вида операции зависит от конкретной ситуации и оснащенности клиники.

Популярная в свое время баллонная ангиопластика потеряла свою актуальность. Основная проблема — краткосрочность эффекта от выполненного рентгенохирургического вмешательства.

Более надёжным и, в то же время, малоинвазивным методом восстановления и удержания нормального просвета сосуда, является стентирование. Метод по сути такой же, как баллонная ангиопластика, но на баллончике смонтирован стент (небольшой трансформируемый металический сетчатый каркас).

При введении в место сужения, баллон со стентом раздувают до нормального диаметра сосуда, стент прижимается к стенкам и сохраняет свою форму постоянно, оставляя просвет открытым. После установки стента пациенту назначается длительная антиагрегантная терапия.

В течение первых двух лет ежегодно выполняется контрольная коронарография.

В тяжелых случаях облитерирующего атеросклероза коронарных артерий, когда нет условий для АКШ и рентгенохирургических вмешательств, пациенту может быть предложена трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда. В этом случае улучшение кровообращения миокарда происходит за счет потока крови напрямую из полости левого желудочка.

На пораженную область миокарда хирург помещает лазер, создавая множество каналов диаметром менее 1 миллиметра. Каналы способствуют росту новых кровеносных сосудов, через которые кровь поступает в ишемизированный миокард, обеспечивая его кислородом.

Эта операция может выполняться как самостоятельно, так и в сочетании с аортокоронарным шунтированием.

Читать еще:  Варикоз пищевода причины и лечение возможное кровотечение

После устранения аортокоронарного стеноза заметно повышается качество жизни, восстанавливается трудоспособность, значительно снижается риск возникновения инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти, увеличивается продолжительность жизни.

В настоящее время диагноз ИБС это не приговор, а повод для активных действий по выбору оптимальной лечебной тактики, которая позволит сохранить жизнь на многие годы.

Ишемическая болезнь сердца — причины и симптомы. Чем её надо лечить?

Острая форма ишемической болезни сердца проявляется в виде инфаркта миокарда, хроническая – периодическими приступами стенокардии. Патология может спровоцировать первичную остановку сердца, которая определяется термином «внезапная коронарная смерть». Летальный исход наступает в результате отсутствия (или безуспешности) реанимационных мероприятий.

Причины

К факторам риска возникновения ишемии относят закупорку одного или нескольких сосудов атеросклеротической бляшкой и существенное сужение их просвета, формирование тромба, спазм сосудов, если данные патологии развиваются в коронарных сосудах.

Эти причины ведут к хронической недостаточности кровоснабжения сердца, проявляющейся как стабильной стенокардией напряжения. Спазмирование артерий и тромбоз может вызвать инфаркт миокарда.

Поэтому врачи называют атеросклероз главной причиной возникновения ИБС (до 95% всех клинических случаев).

К остальным причинам риска развития ИБС причисляют:

  • артериальную гипертензию;
  • ожирение;
  • нарушения обмена веществ, в частности углеводного метаболизма – сахарный диабет;
  • табакокурение;
  • гиподинамия;
  • несбалансированное питание, богатое вредными продуктами, содержащими повышенные дозы жира и углеводов);
  • возраст старше 50 лет;
  • наследственный фактор.

Симптомы

Основанием для обращения к врачу-кардиологу служат любые неприятные ощущения в области сердца, особенно в тех случаях, когда ранее не наблюдалось никаких отклонений в работе этого органа. Признаки болезни в каждом случае индивидуальны и могут никак не проявляться, вплоть до момента остановки сердца.

К характерным проявлениям ишемической болезни сердца можно отнести:

  • покалывание и тягостные ощущения за грудиной;
  • боль в области грудной клетки, отдающаяся в руки, спину и нижнюю челюсть;
  • чувство недостатка воздуха, затруднения при вдохе;
  • повышенное потоотделение;
  • отечность;
  • нарушения сердечного ритма, часто наблюдается учащенное сердцебиение, стенокардия;
  • головокружение, тошнота, а иногда, и рвота.

Профилактика

Риск развития инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца значительно повышается у курильщиков. Злоупотребление алкоголем также провоцирует заболевания сердца и сосудов. Поэтому одной из самых важных профилактических мер во всем мире признан отказ от вредных привычек.

Уменьшение уровня стрессов и перегрузок организма в комплексе с регулярными физическими упражнения предотвращают патологии сердца и сосудов. Уделяйте достаточно внимания ночному сну и отдыху, регулярно гуляйте на свежем воздухе, посещайте парилку и массажиста, и ваше сердце будет работать, как часы.

Если у вас имеются патологии сердца, то всегда принимайте препараты, назначенные вашим кардиологом. В их числе: статины, снижающие уровень опасного холестерина, ингибиторы и бета-блокаторы, а также аспирин для предотвращения формирования сгустков крови. Обязателен прием гипотензивных средств при хронической гипертонии.

Чем лечить болезнь?

Основная методика лечения ИБС – прием препаратов, укрепляющих здоровые ткани сердца, и постоянное наблюдение у кардиологов с целью предупреждения приступов стенокардии. Большая часть успеха лечения зависит от самого пациента.

Здоровый образ жизни, отказ от курения, ежедневные умеренные физические нагрузки и прием назначенных препаратов поддерживающих артериальное давление, вязкость крови, уровень глюкозы и холестерина в крови позволяют контролировать проявления ИБС.

При декомпенсации (резкое ухудшение состояния пациента) обязательно лечение в стационаре. Грамотно подобранные препараты позволяют свести к минимуму риск повторения приступов.

В случаях выраженного атеросклероза коронарных артерий и критического снижения просвета в них, прибегают к хирургическому вмешательству.

Особо тяжелые патологии застойной сердечной недостаточности лечатся только с помощью пересадки сердца.

Народные средства

Полезная смесь для улучшения коронарного кровообращения

Приготовьте жидкость из равного количества пчелиного мёда, свыжевыжатых соков моркови, хрена и лимона (оптимальная дозировка по 100 мл каждого ингредиента). После полного растворения меда состав хранится плотно закрытым в холодильнике. Прием по 20 мл трижды в день за час до основных приемов пищи.

Продукты пчеловодства

Это незаменимые природные средства для улучшения состояния сердца и коронарных сосудов. Хорошо работает при ИБС маточное молочко, законсервированное в натуральном меде (2%). 5 гр лекарства рассасывать под языком дважды в день на голодный желудок. После применения средства не принимать жидкость и пищу в течение получаса.

Боярышник — проверенное средство для сердечного здоровья

Настоять в термосе (250 мл) столовую ложку высушенных плодов боярышника на протяжении двух часов. Процеженный настой принимают перед едой по 30 мл четыре раза в сутки.

Читать еще:  Первые признаки сердечной недостаточности

Чеснок – ваш сердечный лекарь

Острый овощ содержит уникальные биологически активные вещества, благотворно влияющие на миокард и чистоту сосудов. Лекарства на основе чеснока не только укрепляют сердечную мышцу, но и способствуют растворению атеросклеротических бляшек.

Полезен прием спиртовой чесночной вытяжки. 50 гр чеснока вместе с шелухой мелко нарезать, залить стаканом хорошей водки, настоять в плотно закупоренной стеклянной бутылке в темном теплом месте трое суток.

Принимают настойку по 8-10 капель, разведенных в 5-10 мл кипяченой воды, трижды в сутки, независимо от приемов пищи.

Омела белая и цвет гречихи

Приготовить лекарственный сбор из одной части высушенной омелы и двух частей цветков гречихи. Чайную ложку травы залить стаканом кипятка, укутать и оставить для экстрагирования на ночь. Профильтрованный настой принимают по 30 мл за 20 минут до основных трапез трижды в день.

Мёд, чеснок, лимон – целебный эликсир при ишемии

Действенный состав для очищения сосудов и поддержания сердечной мышцы. По отзывам кардиологов, смесь оказывает существенную помощь при ИБС и атеросклерозе, а также повышает иммунитет.

Очистить 10 плодов лимонов от кожуры и косточек, измельчить их и 10 зубков чеснока без покровных чешуй с помощью мясорубки либо кухонного комбайна, смешать с литром пчелиного меда, переложить смесь в стеклянную банку, накрыть марлей и поставить на неделю в темное место.

Процеженную смесь хранят в холодильнике и принимают по 4 чайные ложки в сутки.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *