Таблетки лортенза: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Рубрика: л Опубликовано 23.09.2019   ·   Комментарии: 0   ·  
На чтение: 6 мин   ·  
Просмотры:

Комбинированным гипотензивным медицинским средством является Лортенза.

Инструкция по применению объясняет, что таблетки 5+50, 10+50, 5+100 и 10+100 мг помогают при артериальной гипертензии и предназначены для снижения давления.

Для чего назначают Лортенза, при каком давлении пить лекарство, цены, отзывы пациентов и врачей, а также аналоги препарата будут рассмотрены в статье.

Таблетки Лортенза: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Лортенза 5+100

Состав и форма выпуска

Препарат производят в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой имеющих красно-коричневый цвет, овальную, двояковыпуклую форму.

В составе лекарственного препарата Лортенза содержится амлодипин и лозартан калия. Подобные компоненты выступают активными веществами медикаментозного состава.

  • Таблетки Лортенза 10 мг + 100 мг покрыты плёночным покрытием, имеющим желтовато-коричневый оттенок. Таблетка имеет овальную двояковыпуклую форму.
  • Медикамент предлагается с дозировкой 5 мг + 50 мг: каждая таблетка имеет овальную двояковыпуклую форму, покрытую плёночной оболочкой, которая обладает характерным коричневато-оранжевым светлым оттенком.
  • Лортенза таблетки с дозировкой 10 мг + 50 мг также имеют двояковыпуклую овальную форму, покрытую специальной оболочкой, имеющую коричневато-красный оттенок.Лортенза доза, цена​
  • Таблетка с дозировкой активных компонентов 5 мг + 100 мг имеет выпуклую овальную форму, покрытую оболочкой, обладающую характерным розовым оттенком.

От чего помогает Лортенза?

Основным показанием к применению медикамента является повышенное АД, а именно артериальная гипертензия или гипертония.

Важно! Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо.

При каком давлении принимать?

Таблетки Лортенза назначают при давлении от 140 на 90 мм. рт.ст. При данных показателях развивается гипертония.

Инструкция по применению

Врачи рекомендуют принимать лекарство Лортенза внутрь. При этом прием пищи не влияет на активность действующих компонентов, их всасывание и распределение.

Дозировка, как правило, составляет 1 таблетку в сутки. Концентрация активных веществ в таблетках разная. Поэтому в начале терапии показано раздельное применение лозартана и амлодипина. После установления эффективной дозы назначается препарат с оптимальным содержанием действующих компонентов.

Доза подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата. Если потребуется изменение дозы одного из действующих веществ в составе фиксированного комбинированного препарата (например в связи с вновь диагностированным заболеванием, изменением состояния пациента или лекарственным взаимодействием), необходим индивидуальный подбор доз отдельных компонентов.

Максимальная суточная доза составляет 10+100 мг.

У пациентов с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2-го типа первоначальная доза составляет половину таблетки. В зависимости от снижения АД врач должен либо сменить схему лечения, либо назначить другой препарат.

В случае недостаточности миокарда лечение начинается с половины таблетки. В зависимости от индивидуальной переносимости врач может заменить препарат на другой. Для профилактики инсультов врач назначит 1 таблетку 1 раз в сутки. В зависимости от степени снижения АД дозу увеличивать запрещается.

Фармакологические эффекты

Лекарство Лортенза можно рассматривать как комбинированный антигипертензивный препарат, в составе которого содержатся компоненты, активно дополняющие действие друг друга. За счёт активности лекарственного сустава обеспечивается гипотензивное действие препарата. .

Лозартан не обладает агонистическим действием и не блокирует рецепторы других гормонов и ионных каналов, принимающих участие в процессе регуляции сердечнососудистой активности. Кроме того лозартан ингибирует активность и расщепляет брадикинин. При приёме лозартана не прослеживается потенцирование опосредованных нежелательных эффектов.

Амлодипин выступает в качестве блокатора кальциевых каналов и является производным дигидропиридина. Компонент оказывает антиангинальное и гипотензивное действие

Противопоказания

Лортенза таблетки неплохо переносятся пациентами. Однако, есть ряд определённых противопоказаний, которые обязательно нужно учесть перед тем, как принимать медпрепарат.

Запрещено применение лекарства лицам, страдающими такими патологиями, как печёночная недостаточность, сложная форма артериальной гипотензии и острые нарушения функций почек.

  • Не следует принимать таблетки пациентам, которые не достигли 18 лет.
  • Противопоказанием является сильная чувствительность к каким-либо компонентам Лортенза.
  • Также нельзя принимать таблетки беременным и кормящим женщинам.
  • Воздержаться от приёма следует лицам, которые страдают стенозом почечных сосудов.
  • Не следует принимать лекарство людям, страдающим различными типами шока, в частности, кардиогенным.
  • Также применение препарата следует избегать в том случае, если у пациента имеется непереносимость лактозы или недостаток в организме лактазы.
  • Применение медикамента следует ограничить лицам, которые находятся на гемодиализе.
  • Применение таблеток следует ограничить людям, у которых наблюдается сильная сердечная недостаточность, возникшая после недавно перенесённого инфаркта миокарда.

Побочные явления

В большинстве случаев, препарат Лортенза легко переносится пациентами, однако иногда развиваются побочные эффекты в виде:

  • общего недомогания;
  • лейкопении;
  • Неправильная дозировка препарат может привести к побочным действиям тромбоцитопении;
  • кожного зуда и крапивницы;
  • судорожных спазмов мышц;
  • васкулита, в том числе, и геморрагического;
  • депрессивных состояний;
  • головной боли и головокружений;
  • анафилактических реакций;
  • расстройств сна;
  • кашля;
  • гипергликемии;
  • ангионевротических отеков;
  • миалгии;
  • артралгии;
  • анемии;
  • инфекционных поражений мочевых путей.

Аналоги Лортенза

Для лечения назначают аналоги:

Лекарственное взаимодействие

  • Гипотензивные препараты могут усиливать антигипертензивный эффект Лортензы, в связи с чем, их прием должен быть обоснованным.
  • При сочетанном применении амлодипина с ингибиторами изофермента CYP3A4 необходим тщательный контроль симптомов артериальной гипотензии и периферических отеков.
  • Влияние препаратов/веществ на амлодипин при сочетанной терапии:
  • препараты кальция: могут снижать его антигипертензивное действие;
  • эритромицин: увеличивает его Сmах в плазме крови;
  • сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (ритонавир, итраконазол, кетоконазол): могут повышать его концентрацию в плазме крови;
  • нейролептики и изофлуран: усиливают его антигипертензивное действие.
  1. Системная экспозиция амлодипина (в дозе 0,005 г в сутки) увеличивается при комбинированном приеме с дилтиаземом (в дозе 0,18 г в сутки) на 60% у пожилых пациентов.
  2. При комбинированном лечении амлодипином с индукторами изофермента CYP3A4 требуется регулярный контроль артериального давления; с бета-адреноблокаторами – возможно обострение течения хронической сердечной недостаточности; с дантроленом для внутривенного введения – развитие гиперкалиемии, аритмии, коллапса, снижение силы сердечных сокращений; с препаратами лития – усиление проявления нейротоксичности.
  3. Лозартан может снижать выведение лития при его приеме в комбинации с литийсодержащими препаратами, в связи с чем необходим тщательный мониторинг концентрации лития в сыворотке крови.
  4. Влияние препаратов/веществ на лозартан при сочетанном применении:
  • флуконазол: увеличивает его концентрацию в плазме крови и снижает концентрацию его активного метаболита;
  • нестероидные противовоспалительные средства, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2: могут снижать его эффекты;
  • рифампицин: снижает его концентрацию в плазме крови.

Особые условия

Существуют некоторые правила приема лекарства. Их выполнение помогает свести риск возникновения побочных реакций к минимуму. Среди особых указаний выделяют такие:

  • Точно соблюдать рекомендованную врачом дозировку, которая подбирается с учетом индивидуальных особенностей, возраста и состояния здоровья пациента.
  • При некоторых состояниях запрещено принимать лекарство (при тяжелых печеночных патологиях, сердечной недостаточности, беременности, лактации и других).
  • Людям, которые принимали мочегонные средства, имеют истощение вследствие диет или обезвоживание на фоне диареи или рвоты, рекомендуют начинать лечение с более низких доз.
  • Пожилым пациентам назначают препарат с осторожностью.

Лекарство не влияет на быстроту реакции. Но при его применении в высоких дозах возникает головокружение, слабость, утомляемость, спутанность сознания. Это может спровоцировать негативное влияние на психомоторную функцию.

Цена и условия отпуска

Средняя цена Лортензы, таблетки 5+50 мг, 30 штук (Москва), составляет 256 рублей. Лекарственный препарат отпускается в аптеках исключительно по рецепту.

Лекарство Лортенза рекомендуется хранить при температуре не более 25 градусов, в защищенном от доступа детей месте. Максимальная продолжительность хранения составляет 3 года от даты производства. Использовать составьте с истёкшим сроком годности строго запрещено.

Лортенза

Таблетки Лортенза: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в виде таблеток для внутреннего применения. Они имеют овальную выпуклую форму. Цвет пленочной оболочки таблеток зависит от содержания в нем активных компонентов — лозартана и амлодипина:

  • желтовато-коричневые – 100 и 10 мг активных компонентов;
  • оранжевые – содержат 50 мг лозартана и 5 мг амлодипина;
  • розовые – 100 и 5 мг;
  • красно-коричневые – 50 мг и 10 мг соответственно.

Таблетки упакованы в ячейковые пластиковые блистеры по 10 штук. Всего в картонной коробке имеется 30 или 90 таблеток.

Показания к применению

От чего помогает Лортенза? Таблетки назначают для лечения тяжелых форм гипертензии, выписывают больным, которые нуждаются в комплексной терапии.

Инструкция по применению

Таблетки принимают перорально, вне зависимости от еды, запивая водой (небольшим количеством). Доза составляет 1 шт. в день.

  • Таблетки Лортенза 5 + 50 мг применяют, когда монотерапия 0,005 г амлодипина и 0,05 г лозартана не приводит к адекватному контролю артериального давления.
  • Таблетки Лортенза 5 + 100 мг применяют, когда терапия таблетками по 0,005 г + 0,05 г или лозартаном в дозе 0,1 г не приводит к адекватному контролю артериального давления.
  • Таблетки Лортенза 10 + 5 мг применяют, когда терапия таблетками по 0,005 г + 0,05 г или амлодипином в дозе 0,01 г не приводит к адекватному контролю артериального давления.
  • Таблетки Лортенза 10 + 100 мг применяют, когда терапия таблетками по 0,005 г + 0,1 г либо 0,01 г + 0,05 г не приводит к адекватному контролю артериального давления.
Читайте также:  Низкое давление у женщин: причины, симптомы, признаки, лечение

Дозу определяют путем титрования доз активных компонентов лекарственного средства. При необходимости изменения дозы одного из активных веществ в составе фиксированного комбинированного препарата, дозы отдельных компонентов подбирают в индивидуальном порядке. Максимальная доза препарата – 0,01 г + 0,1 г в сутки.

Допускается перевод больных, получающих комбинированную терапию лозартаном и амлодипином, на Лортензу в тех же дозах активных веществ.

У пациентов со сниженным ОЦК начальную дозу лозартана следует снизить до 0,025 г 1 раз в сутки. В связи с отсутствием у препарата Лортенза дозировки, содержащей 0,025 г лозартана, данную дозу вещества следует назначать в монотерапии.

Перед применением препарата необходимо восстановить ОЦК и содержание натрия в плазме крови.

Фармакологическое действие

Лекарственный препарат Лортенза оказывает высокое противогипертензивное действие благодаря сочетанию двух эффективных компонентов – амлодипина, который является блокатором медленных кальциевых каналов, и лозартана, являющегося антагонистом рецепторов ангиотензина II. Эти активные вещества отлично дополняют друг друга, несмотря на различный механизм антигипертензивного действия.

Амлодипин способствует снижению общего сосудистого сопротивления и расширению сосудов, в то время как лозартан калия оказывает влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. В результате курса лечения препаратом Лортенза снижение артериального давления происходит более эффективно по сравнению с приемом каждого из действующих компонентов в самостоятельной терапии.

Терапевтическое действие препарата начинается приблизительно через три часа с момента единоразового приема и сохраняется на протяжении 24 часов.

Максимальный эффект в плане лечения артериальной гипертензии достигается, как минимум, спустя один месяц регулярного употребления данного медикамента.

Противопоказания

Перед назначением препарата врач обязан убедится в отсутствии у пациента противопоказаний к его использованию. Его запрещено принимать при таких состояниях:

  • сердечная недостаточность, возникшая на фоне инфаркта;
  • индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов, которые входят в состав лекарственного средства (в том числе вспомогательных);
  • значительное снижение кровяного давления;
  • кардиогенный шок;
  • тяжелые формы печеночной недостаточности;
  • мальабсорбция глюкозо-галактозы, дефицит лактазы;
  • аортальный стеноз;
  • повышенная чувствительность к дигидропиридину;
  • с осторожностью – при сужении просвета артерий почек.

Побочные явления

Несмотря на то, что в большинстве случаев препарат неплохо переносится больными, при передозировке или присутствии персональной непереносимости одного из компонентов препарата, иногда могут наблюдаться следующие побочные явления.

Нарушения со стороны психики:

  • спутанность сознания;
  • бессонница;
  • тревожность;
  • депрессия;
  • апатия.

Нарушения, возникающие со стороны нервной системы, которые проявляются следующим образом:

  • сонливость;
  • упадок сил;
  • отсутствие работоспособности;
  • головные боли;
  • нарушение сна;
  • тремор;
  • парестезия;
  • вялость;
  • гипестезия.

Могут возникнуть реакции со стороны системы дыхания:

  • систематический кашель;
  • ринит;
  • сильная одышка.

Почитайте также эту статью:  Коэнзим Q10

Приём медикамента может спровоцировать отклонения в работе печени и желчевыводящей системы:

  • желтуха;
  • гепатит;
  • очень редко: нарушается работа основных функций печени;
  • увеличение активности ферментов печени.

Сбои в работе сосудистой системы:

  • частые приливы крови;
  • гипотензия ортостатическая;
  • явное понижения АД;
  • васкулит.

Могут развиться такие инфекционные патологии, как инфекция мочеполовых путей.

Проблемы с обменом веществ и нарушения в системе пищеварения:

  • постоянная жажда;
  • гастрит;
  • диспепсия;
  • потеря аппетита;
  • гипергликемия;
  • рези в области живота;
  • тошнота;
  • диарея;
  • панкреатит.

Также могут возникнуть реакции со стороны органов зрения и слуха, которые проявляются следующим образом:

  • ухудшается зрение;
  • вертиго;
  • возникает шум в ушах;
  • диплопия.

Нередко проявляются сбои со стороны сердца:

  • тахикардия;
  • мерцательная аритмия;
  • инфаркт миокарда;
  • аритмия.

Аллергические реакции:

  • крапивница;
  • сыпь на участках кожи;
  • увеличение потоотделения;
  • зуд кожи;
  • дерматит;
  • симптом Стивенса Джонсона;
  • экссудативная эритема.

Общие нарушения:

  • недомогание;
  • утомляемость;
  • синдромы, схожие с простудными заболеваниями;
  • астения;
  • кровотечение из носа;
  • увеличение/снижение веса тела.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Пациентам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам не рекомендуется принимать лекарство. Клинические исследования о влиянии медикамента на эти группы людей не проводились. Поэтому нельзя дать прогноз, как их организм отреагирует на препарат.

Особые указания

  • У больных со стенозом почечной артерии может повыситься мочевина в крови.
  • При сниженном объеме циркуляции крови может проявиться артериальная гипотензия.
  • За больными, которые перенесли ангионевротический отек, нужен постоянный контроль в недели лечения.
  • У пациентов с циррозом печени при приеме лекарства может появиться сильная концентрация лозартана.
  • Влияет на внимание, поэтому в недели лечения лучше не садиться за руль.

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивные препараты могут усиливать антигипертензивный эффект Лортензы, в связи с чем, их прием должен быть обоснованным.

При сочетанном применении амлодипина с ингибиторами изофермента CYP3A4 необходим тщательный контроль симптомов артериальной гипотензии и периферических отеков.

Влияние препаратов/веществ на амлодипин при сочетанной терапии: эритромицин: увеличивает его Сmах в плазме крови; сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (ритонавир, итраконазол, кетоконазол): могут повышать его концентрацию в плазме крови; нейролептики и изофлуран: усиливают его антигипертензивное действие; препараты кальция: могут снижать его антигипертензивное действие.

Системная экспозиция амлодипина (в дозе 0,005 г в сутки) увеличивается при комбинированном приеме с дилтиаземом (в дозе 0,18 г в сутки) на 60% у пожилых пациентов.

При комбинированном лечении амлодипином с индукторами изофермента CYP3A4 требуется регулярный контроль артериального давления; с бета-адреноблокаторами – возможно обострение течения хронической сердечной недостаточности; с дантроленом для внутривенного введения – развитие гиперкалиемии, аритмии, коллапса, снижение силы сердечных сокращений; с препаратами лития – усиление проявления нейротоксичности.

Лозартан может снижать выведение лития при его приеме в комбинации с литийсодержащими препаратами, в связи с чем необходим тщательный мониторинг концентрации лития в сыворотке крови.

Влияние препаратов/веществ на лозартан при сочетанном применении: нестероидные противовоспалительные средства, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2: могут снижать его эффекты; рифампицин: снижает его концентрацию в плазме крови; флуконазол: увеличивает его концентрацию в плазме крови и снижает концентрацию его активного метаболита.

Аналоги лекарства Лортенза

К группе блокаторы кальциевых каналов относят аналоги:

  1. Нифелат;
  2. Лацидипин;
  3. Дилтиазем;
  4. Дильрен;
  5. Дилцерен;
  6. Конкор;
  7. Сакур;
  8. Расилам;
  9. Амлодипин;
  10. Лозап;
  11. Калчек;
  12. Эгипрес;
  13. Верапамил;
  14. Нифедипин;
  15. Нимодипин;
  16. Корвадил;
  17. Амлонорм;
  18. Нифебене;
  19. Кардил;
  20. Кордипин;
  21. Амлотоп;
  22. Лортенза;
  23. Фелодип;
  24. Зильден;
  25. Кадуэт;
  26. Веракард;
  27. Престанс;
  28. Амзаар;
  29. Эксфотанз;
  30. Прокорум;
  31. Нифедикап;
  32. Акридипин;
  33. Дильцем;
  34. Нормодипин;
  35. Нифедекс;
  36. Лерникор;
  37. Стугерон;
  38. Нитремед;
  39. Апроваск;
  40. Амлонг;
  41. Эквакард;
  42. Октидипин;
  43. Тенокс;
  44. Дилкардия;
  45. Амлодигамма;
  46. Лекоптин;
  47. Цинедил;
  48. Санфидипин;
  49. Амлорус;
  50. Корипрен;
  51. Финоптин;
  52. Тенлиза;
  53. Адалат;
  54. Коринфар;
  55. Форидон;
  56. Фенигидин;
  57. Эксфорж;
  58. Амлодак;
  59. Нифесан;
  60. Кардилопин;
  61. Кармагип;
  62. Каверил;
  63. Бреинал;
  64. Вамлосет;
  65. Нимопин;
  66. Триапин;
  67. Амловас;
  68. Кордафлекс;
  69. Энанорм;
  70. Вертизин;
  71. Циннасан;
  72. Анкардин;
  73. Изоптин.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Лортенза (таблетки покрыт.плен.об. 5 мг + 50 мг 30 шт.) в Москве составляет 285 рублей. Отпускают по рецепту.

Срок годности препарата составляет два года с момента их производства. Хранить таблетки Лортенза инструкция по применению рекомендует в оригинальной упаковке, в затемненном и сухом, недоступной для детей месте, где температуру воздуха не превышает +25 С.

Инструкция по применению ЛОРТЕНЗА® (LORTENZA)

Антигипертензивный эффект препарата Лортенза® может усиливаться при одновременном применении с другими гипотензивными средствами. Поэтому одновременное применение различных гипотензивных средств должно быть обосновано.

Амлодипин

Одновременное применение амлодипина с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ считается безопасным.

В отличие от других БМКК клинически значимого взаимодействия амлодипина (III поколение БМКК) не было обнаружено при одновременном применении с НПВП, в т.ч. и с индометацином.

Возможно усиление антигипертензивного действия БМКК при одновременном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ и нитратами, а также при одновременном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Одновременное применение амлодипина с ингибиторами изофермента CYP3A4 требует тщательного контроля симптомов артериальной гипотензии и периферических отеков.

При одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг/сут и амлодипина в дозе 5 мг/сут у пациентов пожилого возраста системная экспозиция амлодипина повышается на 60%. Эритромицин при одновременном применении повышает Сmax амлодипина в плазме крови у молодых пациентов на 22%, а у пациентов пожилого возраста — на 50%.

В то же время, сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут повышать концентрацию амлодипина в плазме крови в еще большей степени.

  • Несмотря на то, что точной количественной оценки взаимодействия амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4 (например, рифампицина, зверобоя продырявленного) не получено, на фоне их одновременного применения рекомендуется регулярный контроль АД.
  • Бета-адреноблокаторы при одновременном применении с амлодипином могут вызывать обострение течения ХСН.
  • Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БМКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).
  • Однократный прием силденафила в дозе 100 мг у пациентов с артериальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.
  • Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.
  • Этанол (напитки, содержащие алкоголь):
  • амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.
  1. Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина.
  2. При в/в введении дантролена на фоне терапии амлодипином возможны коллапс, аритмии, снижение силы сердечных сокращений и гиперкалиемия.
  3. Препараты кальция могут снижать антигипертензивное действие БМКК.
  4. При одновременном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
  5. Амлодипин не изменяет фармакокинетику циклоспорина.
  6. Не оказывает влияния на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.
  7. Не оказывает существенного влияния на действие варфарина (протромбиновое время).
  8. Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
  9. В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.
  10. Одновременный однократный прием 240 мл грейпфрутового сока и амлодипина внутрь в дозе 10 мг не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.
  11. Однократный прием алюминий- или магнийсодержащих антацидов не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.
  12. Лозартан
  13. Как и при применении других средств, блокирующих образование ангиотензина II и его эффекты, одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон), препаратов калия и калийсодержащих заменителей соли может привести к увеличению содержания калия в сыворотке крови.
  14. Как и при применении других лекарственных средств, влияющих на выведение натрия, лозартан может снижать выведение лития, поэтому при одновременном применении препаратов лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II необходимо тщательно мониторировать концентрацию лития в сыворотке крови.
Читайте также:  Геморрой при беременности: почему появляется, признаки, чем лечить в разные триместры, облепиховое масло, троксевазин и другие средства, меры профилактики

У некоторых пациентов с нарушениями функции почек, которые получали лечение НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, одновременное применение ингибиторов АПФ и/или антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая лозартан, может вызывать дальнейшее ухудшение функции почек вплоть до развития острой почечной недостаточности. Обычно данный эффект обратим. НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая лозартан. Поэтому антигипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II может быть ослаблен при одновременном применении НПВП, в частности, селективных ингибиторов ЦОГ-2. Таким образом, одновременное применение комбинации амлодипин/лозартан с НПВП необходимо проводить с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек.

Двойная блокада РААС (одновременное применение ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II) у пациентов с атеросклерозом, ХСН или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп. Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек.

Одновременное применение лозартана с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин) и не рекомендуется у других пациентов.

Не отмечалось фармакокинетически значимого взаимодействия лозартана с такими лекарственными средствами как гидрохлоротиазид, дигоксин, варфарин, циметидин и фенобарбитал. Прием рифампицина, индуктора лекарственного метаболизма, снижает концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови.

В клинических исследованиях было изучено применение двух ингибиторов изофермента CYP3A4. Кетоконазол не влиял на метаболизм лозартана до активного метаболита после в/в введения лозартана. Эритромицин не оказывал клинически значимого эффекта на фармакокинетику лозартана при приеме внутрь.

Флуконазол, ингибитор CYP2C9, снижает концентрацию активного метаболита лозартана и повышает концентрацию лозартана в плазме крови, однако фармакодинамическая значимость одновременного применения лозартана и ингибиторов CYP2C9 не установлена.

Показано, что у пациентов, организм которых не преобразует лозартан в активный метаболит, имеется очень редкий и специфичный дефект изофермента CYP2C9.

Эти данные свидетельствуют о том, что метаболизм лозартана до активного метаболита опосредуется преимущественно изоферментом CYP2C9, а не изоферментом CYP3A4.

Лортенза

Антигипертензивный эффект препарата Лортенза может усиливаться при одновременном применении с другими гипотензивными средствами. Поэтому одновременное применение различных гипотензивных средств должно быть обосновано.

Амлодипин

Одновременное применение амлодипина с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ считается безопасным.

В отличие от других БКК, клинически значимого взаимодействия амлодипина (III поколение БКК) не было обнаружено при одновременном применении с НПВС, в т.ч. и индометацином.

Возможно усиление антигипертензивного действия БКК при одновременном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, ингибиторами АПФ и нитратами, а также при одновременном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Одновременное применение амлодипина с ингибиторами изофермента CYP3A4 требует тщательного контроля симптомов артериальной гипотензии и периферических отеков. При одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг/сут и амлодипина в дозе 5 мг/сут у пациентов пожилого возраста системная экспозиция амлодипина повышается на 60%.

Эритромицин при одновременном применении повышает Cmax амлодипина в плазме крови у молодых пациентов на 22%, а у пациентов пожилого возраста — на 50%. В то же время сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут повышать концентрацию амлодипина в плазме крови в еще большей степени.

  • Несмотря на то что точной количественной оценки взаимодействия амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4 (например рифампицин, зверобой продырявленный) не получено, на фоне их одновременного применения рекомендуется регулярный контроль АД.
  • Бета-адреноблокаторы при одновременном применении с амлодипином могут вызывать обострение течения ХСН.
  • Хотя при изучении амлодипина отрицательное инотропное действие обычно не наблюдается, тем не менее, некоторые БКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например амиодарон и хинидин).
  • Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с АГ не оказывает влияние на параметры фармакокинетики амлодипина.
  • Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.
  • Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.
  • Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина.
  • При в/в введении дантролена на фоне терапии амлодипином возможны коллапс, аритмии, снижение силы сердечных сокращений и гиперкалиемия.
  • Препараты кальция могут снижать антигипертензивное действие БКК.
  • При одновременном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
  • Не оказывает влияния на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.
  • Амлодипин не изменяет фармакокинетику циклоспорина.
  • Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.
  • Не оказывает существенное влияние на действие варфарина (ПВ).
  • Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
  • В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.
  • Одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.

При одновременном применении с амлодипином существует риск повышения концентрации такролимуса в плазме крови, но фармакокинетический механизм данного взаимодействия полностью не изучен.

Для предупреждения токсического действия такролимуса при одновременном применении с амлодипином следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови и корректировать дозу такролимуса при необходимости.

Кларитромицин является ингибитором изофермента CYP3A4. При одновременном применении амлодипина и кларитромицина повышен риск развития артериальной гипотензии. Рекомендуется тщательное медицинское наблюдение за пациентами, получающими амлодипин одновременно с кларитромицином.

Исследования лекарственного взаимодействия с применением циклоспорина и амлодипина у здоровых добровольцев или других групп пациентов не проводились, кроме пациентов перенeсших трансплантацию почки, у которых наблюдались вариабельные минимальные концентрации (среднее значения: 0%–40%) циклоспорина. При одновременном применении амлодипина у пациентов, перенeсших трансплантацию почки, следует контролировать концентрацию циклоспорина в плазме крови, и при необходимости снизить его дозу.

Клинические исследования взаимодействия препарата показали, что амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина или варфарина. Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к повышению экспозиции симвастатина на 77%. Доза симвастатина при одновременном применении с амлодипином не должна превышать 20 мг/сут.

Однократный прием алюминий- или магнийсодержащих антацидов не оказывает существенное влияние на фармакокинетику амлодипина.

Лозартан

Как и при применении других средств, блокирующих образование ангиотензина II и его эффекты, одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон), препаратов калия и калийсодержащих заменителей соли может привести к увеличению содержания калия в сыворотке крови. Как и при применении других ЛС, влияющих на выведение натрия, лозартан может снижать выведение лития, поэтому при одновременном применении препаратов лития и АРА II необходимо тщательно мониторировать концентрацию лития в сыворотке крови.

У некоторых пациентов с нарушениями функции почек, которые получали лечение НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, одновременное применение ингибиторов АПФ и/или АРА II, включая лозартан, может вызывать дальнейшее ухудшение функции почек вплоть до развития острой почечной недостаточности (ОПН). Обычно данный эффект обратим.

НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект АРА II, включая лозартан. Поэтому антигипертензивный эффект АРА II может быть ослаблен при одновременном применении НПВС, в частности селективных ингибиторов ЦОГ-2.

Читайте также:  Натальсид: обзор инструкции и отзывов о применении свечей при наружном и внутреннем геморрое, использование при беременности, аналоги и что их них лучше

Таким образом, одновременное применение комбинации амлодипин/лозартан с НПВС необходимо проводить с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек.

Двойная блокада РААС (одновременное применение ингибиторов АПФ и АРА II) у пациентов с атеросклерозом, ХСН или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая ОПН) в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп. Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях при тщательном контроле функции почек.

  1. Одновременное применение лозартана с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (Cl креатинина менее 60 мл/мин) и не рекомендуется у других пациентов.
  2. Не отмечались фармакокинетически значимые взаимодействия лозартана с такими ЛС, как гидрохлоротиазид, дигоксин, варфарин, циметидин и фенобарбитал.
  3. Прием рифампицина, индуктора лекарственного метаболизма, снижает концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови.

В клинических исследованиях было изучено применение двух ингибиторов изофермента CYP3A4. Кетоконазол не влиял на метаболизм лозартана до активного метаболита после в/в введения лозартана.

Эритромицин не оказывал клинически значимый эффект на фармакокинетику лозартана при приеме внутрь.

Флуконазол, ингибитор изофермента CYP2C9, снижает концентрацию активного метаболита лозартана и повышает концентрацию лозартана в плазме крови, однако фармакодинамическая значимость одновременного применения лозартана и ингибиторов изофермента CYP2C9 не установлена.

Показано, что у пациентов, не метаболизирующих лозартан в активный метаболит, имеется очень редкий и специфичный дефект изофермента CYP2C9.

Эти данные свидетельствуют о том, что метаболизм лозартана до активного метаболита опосредуется преимущественно изоферментом CYP2C9, а не изоферментом CYP3A4.

Лортенза цена в Москве от 289 руб., купить Лортенза, отзывы и инструкция по применению

Аналоги

  • Цена на Лортенза от 289.00 руб. в Москве
  • Купить Лортенза в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Лортенза в 650 аптек

Амлодипин

Всасывание

При приеме внутрь в терапевтических дозах амлодипин хорошо всасывается. Максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови достигается через 6-12 часов. Абсолютная биодоступность составляет от 64 % до 80 %. Прием пищи не влияет на всасывание амлодипина.

Распределение

Объем распределения (Vd) составляет около 21 л/кг. Равновесные концентрации в плазме крови достигаются через 7-8 дней после начала приема препарата. Связывание с белками плазмы крови — 98 %.

Метаболизм

Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта «первичного прохождения». Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

Выведение

Конечный период полувыведения (Т1/2) из плазмы крови составляет 30-40 часов. Плазменный клиренс составляет 7 мл/мин/кг. Примерно 60 % метаболитов и 10 % амлодипина в неизмененном виде выводится почками, 20-25 % — через кишечник.

  • Фармакокинетика особых групп пациентов
  • Пациенты с нарушением функции печени
  • Опыт применения амлодипина у пациентов с нарушением функции печени ограничен. У пациентов с нарушением функции печени отмечается удлинение Т1/2
  • Лозартан
  • Всасывание

После приема внутрь лозартан хорошо всасывается. Системная биодоступность лозартана при приеме внутрь составляет примерно 33 %. Сmах лозартана и его активного метаболита в плазме крови достигаются через 1 час и через 3-4 часа, соответственно.

Распределение

Лозартан и его активный метаболит на 99 % связываются с белками плазмы крови (в основном, с альбумином). Vd лозартана составляет 34 л.

Метаболизм

Лозартан подвергается метаболизму при «первичном прохождении» через печень с образованием активного карбоксилированного метаболита (Е-3174) и других неактивных метаболитов.

Примерно 14 % дозы лозартана, введенной внутривенно или принятой внутрь, превращается в его активный метаболит.

После приема внутрь или внутривенного введения меченого радиоактивным углеродом лозартана калия (14С лозартан), большая часть радиоактивной метки в кровотоке соответствовала лозартану и его активному метаболиту.

Минимальный уровень биотрансформации лозартана в его активный метаболит наблюдался примерно у 1 % пациентов, участвовавших в клинических исследованиях.

Выведение

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет 600 мл/мин и 50 мл/мин, соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита -74 мл/мин и 26 мл/мин, соответственно.

При приеме лозартана внутрь около 4 % дозы выводится почками в неизмененном виде и 6 % дозы выводится почками в виде активного метаболита.

Фармакокинетика лозартана и его активного метаболита линейна при приеме внутрь в дозах до 200 мг.

При приеме внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови снижаются полиэкспоненциально с конечным Т1/2 около 2 часов и 6-9 часов, соответственно. В дозе 100 мг, принимаемой 1 раз в сутки, ни лозартан, ни его активный метаболит не кумулируют в плазме крови.

Лозартан и его метаболиты выводятся почками и через кишечник с желчью. При приеме внутрь и внутривенном введении ,4С лозартана у человека около 35 % и 43 % радиоактивности, соответственно, лозартана и его активного метаболита выводилось почками и 58 % и 50 %, соответственно, через кишечник.

Фармакокинетика особых групп пациентов Пациенты пожилого возраста

Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пациентов пожилого возраста с АГ существенно не отличаются от данных показателей у молодых пациентов с АГ.

Пол

Концентрации лозартана в плазме крови у женщин с АГ в 2 раза превышали соответствующие значения у мужчин с АГ. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не отличались.

  1. Пациенты с нарушением функции печени
  2. У пациентов с легким и среднетяжелым алкогольным циррозом печени при приеме лозартана внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови увеличились в 5 и 1,7 раз, соответственно, в сравнении с аналогичными показателями у молодых здоровых добровольцев мужского пола.
  3. Пациенты с нарушением функции почек

Концентрация лозартана в плазме крови не изменяется у пациентов с клиренсом креатинина (КК) более 10 мл/мин.

Площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) лозартана у пациентов, находящихся на гемодиализе, была примерно в 2 раза выше по сравнению с AUC лозартана у пациентов с нормальной функцией почек.

Концентрации активного метаболита в плазме крови не изменялись у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, находящихся на гемодиализе. Лозартан и его активный метаболит не выводятся с помощью гемодиализа

Пациенты со сниженным ОЦК

У пациентов со сниженным ОЦК (например, при приеме высоких доз диуретиков, выраженной диарее, рвоте и других состояниях, приводящих к гиповолемии) в начале терапии препаратом Лортенза может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. Перед применением препарата Лортенза дефицит ОЦК должен быть устранен. Для пациентов, чья суточная доза лозартана составляет 25 мг, применение препарата Лортенза не рекомендуется (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Особые указания и меры предосторожности, относящиеся к амлодипину Благодаря длительному Тц вазодилатация, развившаяся в результате приема амлодигшна, может сохраняться и после его отмены.

Таким образом, применение другого вазодилататора после отмены амлодипина следует проводить с осторожностью, необходимы индивидуальная оценка дозы, интервала дозирования и активный контроль состояния пациента.

В период лечения необходим контроль массы тела и потребления поваренной соли, назначение соответствующей диеты. Необходимо поддержание гигиены зубов и частое посещение стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Особые указания и меры предосторожности, относящиеся к лозартану Гиперкалиемия (содержание калия в плазме крови > 5,5 ммоль/л) отмечалась у 1,5 % пациентов, принимавших лозартан в виде монотерапии. Ни в одном из этих случаев не требовалась отмена препарата.

Одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон), препаратов калия, калийсодержащих заменителей соли, а также препаратов, прием которых может приводить к повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин), с лозартаном должно быть обосновано (особенно у пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек), а содержание калия в плазме крови должно находиться под контролем.

  • Прием лозартана может приводить к транзиторной артериальной гипотензии, сопровождаемой шоком, обмороком и одышкой.
  • Препарат Лортенза необходимо применять с осторожностью у пациентов:
  • •со сниженным ОЦК;
  • •находящихся на диете с ограничением поваренной соли.
  • Реакции гиперчувствительности

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *