Обширный инсульт: что это такое, ишемический, геморрагический, причины и последствия, шансы выжить у пожилых людей, прогноз при коме

Обширный инсульт: что это такое, ишемический, геморрагический, причины и последствия, шансы выжить у пожилых людей, прогноз при коме

Кислородное голодание при обширном инсульте ведет к омертвению тканей и участков головного мозга. Обширный инсульт поражает крупные участки мозгового вещества. Высокий процент смертности и низкий процент вероятности возвращения к прежней жизни делает тему инсульта особенно актуальной, учитывая, что от информирования окружающих о болезни, может зависеть жизнь больного.

Причины

Причинами патологии могут быть любые заболевания и обстоятельства, которые негативно сказываются на головном мозге.

Располагающими к обширному инсульту факторами являются церебральный атеросклероз, являющийся самой  распространенной причиной инсульта.

Бляшки, нарастающие внутри сосуда, постепенно увеличиваются и закрывают просвет. Это приводит к перекрытию питания части головного мозга.

Транзиторные ишемические атаки. Ожирение и малоподвижный образ жизни. Гипертония, причем риски увеличиваются в случае длительного течения болезни и отсутствия адекватного лечения. Скачки давления провоцируют спазм сосудов мозга, тем самым лишая его питания.

Обширный инсульт: что это такое, ишемический, геморрагический, причины и последствия, шансы выжить у пожилых людей, прогноз при коме

Повышенный показатель холестерина. Сахарный диабет. Бессимптомный атеросклеротический стеноз сонных артерий. Сердечные патологии, сопровождающиеся вероятностью образования тромбов и эмболов. Патологии эндокринной системы. Пагубные привычками.

В различных возрастных группах риск перенести обширный инфаркт головного мозга не одинаков.

Эта категория больше подвержена развитию геморрагического обширного инсульта. Предпосылками болезни становится злоупотребление наркотическими средствами, табакокурение.

  • Возрастной тип от 40 до 60 лет

Мужская половина 40-50 лет переносит инсульт чаще женской. Это связано с тем, что сильный пол на 19 % чаще болеет атеросклерозом. По мере приближения к шестидесятилетнему рубежу показатели уравниваются у обоих полов.

  • Возрастной тип старше 60 лет

Вероятность перенести инсульт повышается в 18 раз. Это связано с утратой прежней эластичности сосудов, образованием бляшек внутри них. Такая ситуация может провоцировать тромбы в сосудах, их разрыв. Также провоцирует тромбоз проблемы с сердцем, а повышенное давление на протяжении продолжительного периода чревато разрывом сосудов.

Симптомы

Внешние проявления зависят от места поражения головного мозга. Для обширного инсульта правого полушария характерны симптомы: расстройство речевой функции, паралич правой части тела, правой части лицевых мышц, деградация логического мышления, ухудшение психоэмоционального самочувствия.

Обширный инсульт: что это такое, ишемический, геморрагический, причины и последствия, шансы выжить у пожилых людей, прогноз при коме

К признакам инсульта левого полушария относятся: ухудшение памяти, паралич левой половины тела, левой стороны лицевых мышц, эмоциональной состояние — пассивно-депрессивное. Также для обширного инсульта характерны общие симптомы:

  • Неожиданное онемение части тела.
  • Внезапный сильный приступ головной боли, интенсивность которого может провоцировать рвоту, после которой облегчения не происходит.
  • Обморочное состояние. При потере сознания необходимо провести диагностику по реагированию зрачков на свет. При отсутствии реагирования одного зрачка на световое воздействие, велика вероятность обширного инсульта.
  • Внезапная потеря контроля. Больной не понимает, где он находится, что происходит вокруг.
  • Проблемы со зрением. Человек жалуется на раздвоение окружающих предметов, выпадение поля зрения, появление перед глазами световых пятен, галлюцинации.
  • Нарушение тонуса мышц с одной стороны. Больной затрудняется приподнять одну руку или ногу, отсутствует мимика половины лица.
  • Слуховые расстройства.
  • Судороги.
  • Лихорадочное состояние, озноб.
  • Расстройство сознания. Может наблюдаться как незначительное расстройство, обширный инсульт зачастую может привести к коме.

Обширный инсульт: что это такое, ишемический, геморрагический, причины и последствия, шансы выжить у пожилых людей, прогноз при коме

Кома может наступить сразу и как последствие неоказания своевременной помощи. Отсутствие реагирования на раздражители и угасание рефлексов, которыми характеризуется кома, свидетельствует о тяжелом повреждении мозговых нейронов.

При благополучном выходе из состояния комы, велика вероятность получения инвалидности. После пребывания 3-4 месяца в коме шансы вернуться к жизни у перенесшего обширный инсульт головного мозга существенно снижаются.

Виды и  формы

Обширный инсульт различают двух видов: геморрагический, ишемический. Геморрагический является менее распространенным видом, последствия после него опаснее и тяжелее. Происходит в результате разрыва стенки артериального сосуда мозга и кровоизлияния в мозг.

Обширный инсульт: что это такое, ишемический, геморрагический, причины и последствия, шансы выжить у пожилых людей, прогноз при коме

Такой инсульт различают по локации мозга, куда произошло  кровоизлияние. Однако вне зависимости от отдела мозга, образование отека и гематомы в нем ведет к отмиранию клеток мозга, что крайне опасно для жизни человека.

Факторы риска: врожденные патологии сосудов мозга, скачкообразное повышение давления, создающее сильное давление на стенку сосуда, потеря эластичности стенок сосудов, утрата их прочности.

Ишемический обширный инсульт головного мозга встречается в 80% случаев. Этиология его возникновения – продолжительное сдавливание или тромбоз сосудов, которые снабжают питанием головной мозг.

Основные формы ишемического инсульта:

  • Лакунарный.  Приступ может случиться во сне, его развитие происходит на протяжении нескольких часов. В таком случае наблюдается повреждение перфорирующих сосудов.
  • Атеротромбический. Развитие постепенное, не стремительное. Характеризуется планомерным закупоривание сосуда сгустком крови, от чего симптомы до наступления полной закупорки сосуда не явные и проявляются в виде головокружений, цефалгии, приступов тошноты.
  • Гемодинамический. Наиболее часто встречающаяся разновидность обширного инсульта. Становится результатом резкого снижения давления, что провоцирует стремительное сужение сосудов.
  • Микроокклюзивный возникает по причине нарушения кровообращения.
  • Кардиоэмболический характеризуется закупоркой части артерии.

Еще одной разновидностью ишемического или геморрагического инсульта является стволовой. Самый опасный вид инсульта, который практически со стопроцентной вероятностью приводит к смерти. При стволовом инсульте поражению подвергается небольшой участок мозга, отвечающий за жизненно важные функции (дыхание, сердцебиение и т. д.).

Лечение

Самое важное в терапии — своевременное обнаружение и незамедлительное оказание медицинской помощи. Если успеть принять необходимые меры в течение 3 часов после начала атаки, шансы больного восстановиться максимальны. После госпитализации пациента первоочередная задача – определить тип инсульта и приступить к терапевтическим мероприятиям:

Обширный инсульт: что это такое, ишемический, геморрагический, причины и последствия, шансы выжить у пожилых людей, прогноз при коме

  • Восстановление нормального кровообращения с помощью медикаментов, способствующих разжижению крови и растворению тромбов.
  • Снижение температуры тела (в случае ее повышения).
  • Коррекция показателей артериального давления.
  • Подключение пациента к устройствам, обеспечивающим постоянный контроль жизненных показателей.
  • В случае гемморагического инсульта при наличии большого количество крови в мозге или непрекращающемся кровотечении проводят трепанацию черепа и очищение полостей мозга.
  • При медицинском показании проводится хирургическое вмешательство при помощи С-дуги. Специалист вводит в мозговую артерию специальный проводник, который движется к сужению просвета в артерии  и устанавливает стент для ее расширения.

Реабилитация

Послеинсультный период включает следующие мероприятия по уходу за больным. Гигиенические процедуры и предотвращение образования пролежней. Для этого пережившего обширный инсульт переворачивают каждые пару часов, давая коже «дышать», на ночь укладывают валики под колени, поясницу, между рукой и туловищем.

Гигиенический мероприятия связаны с невозможностью больного справлять свои физиологические потребности без посторонней помощью. Важно обеспечивать гигиену половых органов во избежание инфекционных патологий. Ежедневно производить протирание тела.

Обширный инсульт: что это такое, ишемический, геморрагический, причины и последствия, шансы выжить у пожилых людей, прогноз при коме

Массажирование и пассивные гимнастические упражнения. Осуществляется для разработки мышечного корпуса. ЛФК. Комплекс специализированных упражнений нацелен на  возвращение элементарных двигательных способностей в щадящем режиме.

Помощь логопеда и дефектолога способствует развитию утраченного речевого навыка. Также важна помощь родственников, нужно просить больного разговаривать, повторять услышанное, озвучивать увиденное. Диетическое питание, исключающее продукты с высоким уровнем холестерина.

Постоянный контроль давления и показателей анализа крови в целях предупреждения и предотвращения рецидива. Немаловажную роль в реабилитационном периоде имеет психологический настрой близких, осуществляющих уход, так как ежедневная забота требует сил, учитывая что период восстановления в среднем длиться от 3 месяцев до года и более.

Последствия

Восстановление функционирования головного мозга после перенесенного инсульта в полном объеме невозможно. Нередко последствием инсульта становится впадение в коматозное состояние, при этом у больного наблюдаются следующие признаки.

Обширный инсульт: что это такое, ишемический, геморрагический, причины и последствия, шансы выжить у пожилых людей, прогноз при коме

Создается ощущение, что больной бредит, он не в состоянии компоновать предложения, логическое мышление резко деградирует, речь бессвязна. Снижается реагирование на внешние раздражители, мышечный тонус угасает, наблюдается вялость мышц. Пульс падает, дыхание урежается и вовсе пропадает.

Такие признаки характеризуют обширный инсульт и наступление состояние комы, при котором шанс на продолжение жизни больного зависят от быстроты реагирования окружающих.

Различают следующие наиболее распространенные последствия обширного инсульта: паралич конечностей, расстройство слуха, зрения, амнезия, локальное повреждение нервов, потеря чувствительности, расстройство внимания и координации.

Прогноз

Шансы на возвращение к прежней жизни после пережитого обширного инсульта у пациентов  небольшие. Статистические данные говорят о следующих прогнозах:

  • Четверть пациентов умирает сразу же после инсульта или спустя несколько дней.
  • Около 70% становятся инвалидами по причине нарушений нервной системы.
  • Меньше половины успешно проходят восстановительный курс, длительность которого составляет не менее года, а видимая положительная динамика наблюдается лишь спустя 6 месяцев.
  • Только каждый четвертый живет 5 лет после обширного инсульта, остальные проживают в среднем год.
  • Геморрагический инсульт оставляет шансы выжить только каждому пятому, перенесшему инсульт.
  • Рецидив инсульта ведет к смертельному исходу с вероятностью 90%.

Обширный инсульт: что это такое, ишемический, геморрагический, причины и последствия, шансы выжить у пожилых людей, прогноз при коме

Главными факторами, влияющими на жизнь после инсульта являются:

  • Возрастная категория и здоровье в доинсультный период. Преклонный возраст пациента ограничивает возможности медикаментозного лечения и оперативного вмешательства ввиду истощения компенсаторных сил организма.
  • Соблюдение реабилитационных мероприятий.
  • Хронические патологии.

Инсульт не возникает внезапно, ему предшествуют другие нарушения в организме (гипертонические кризы, транзиторные атаки). Поэтому важно при первых сигналах организма, пересмотреть образ жизни, отказаться от пагубных привычек, пройти курс лечения хронических заболеваний, осуществлять постоянный контроль давления и состояния сосудов.

Инсульт у пожилых: последствия, шансы выжить в 80 лет

Инсульт любой формы у пожилых людей — это всегда более серьезные последствия, чем у молодых людей. Прогнозы для них крайне неутешительные, и для семьи очень важно знать не только симптомы болезни, но и возможные последствия, и можно ли с ними бороться. Сколько живут такие люди — всегда индивидуально, но лечение для них зачастую общее.

Читайте также:  Резкая боль в грудной клетке посередине - что делать, причины

Давайте разберемся, что приводит к инсульту в преклонном возрасте, каковы шансы выжить, и какие могут быть последствия.

Что может спровоцировать болезнь у пожилого человека

Медики утверждают, что инсульт может произойти в любом возрасте, но вероятность того, что он случится, у пожилых людей выше, ведь именно они чаще всего страдают болезнями, провоцирующими проблемы с сосудами. К ним относятся:

  1. Гипертензия артериального типа. Чаще всего у пожилых женщин и мужчин наблюдается повышенное давление, которое практически неизлечимо, поэтому инсульт после 80 лет – явление частое.
  2. Почечные болезни.
  3. Нарушения функционирования эндокринной системы.
  4. Диабет любого типа и сосудистая аневризма.
  5. Мерцательная аритмия, которую часто диагностируют у людей в возрасте. Тромб в сердце с легкостью перемещается в мозг и провоцирует инсульт.
  6. Ревматизм.
  7. Любая вирусная болезнь в тяжелой форме.
  8. Повышенный уровень холестерина, который провоцирует формирование тромбов в сосудах.
  9. Малоподвижный образ жизни. Его нельзя отнести к болезням, но он становится причиной их развития. Кто-то может прожить годы, но так и не получить инсульт, а кто-то за месяц такого образа жизни попадает на больничную койку.

Инсульт в пожилом возрасте чаще всего бывает ишемическим, когда блокируется кровеносный сосуд, и происходит нарушение кровообращения в мозге. Но не исключен и геморрагический инсульт, разрывающий кровеносный сосуд, что приводит к кровотечению в мозговых тканях.

Нельзя сказать, что возрастных особенностей инсульта нет. Так, последствия для людей в возрасте 30 лет и 80 лет будут иметь некоторые различия:

  1. Клиническая картина болезни при инсульте старше 70-80 лет будет невероятно тяжелой, и именно такое течение недуга является прямой угрозой для жизни пациента. Шансы выжить минимальны, ведь смерть наступает у более, чем 85% больных, особенно если это обширный инсульт.
  2. Прогноз. У выжившего после инсульта пожилого человека прогноз восстановления функциональности тела всегда будет хуже, чем у молодого. Самое печальное то, что признаки инсульта в первую очередь игнорируются самим пациентом из-за боязни расстроить семью. А это сводит выживание и лечение недуга на нет.
  3. Диагностирование ишемического инсульта у пожилых встречается чаще, чем геморрагического. Также у них чаще происходит обширный инсульт, чем у пациентов в 30-40 лет.

Причиной инсульта в пожилом возрасте чаще всего является атеросклероз сосудов, ведь при нем атеросклеротические бляшки закрывают кровеносный просвет. Оторванный кровью тромб попадает в мозг, провоцируя приступ. Аналогичная ситуация развивается и при мерцательной аритмии. Нередко атеросклероз сосудов может провоцировать десятки микроинсультов в год у больного, приступы которых незаметны.

Обширный инсульт: что это такое, ишемический, геморрагический, причины и последствия, шансы выжить у пожилых людей, прогноз при коме

Выживание в такой ситуации практически невозможно, ведь если не лечить болезнь такой длительный период, то это приведет к обширному инсульту, который в таком возрасте заканчивается летальным исходом.

Важно! Предотвратить обширный инсульт можно, если оперативно отреагировать на следующие признаки надвигающейся болезни:

  • слева или справа немеет тело как целиком, так и частично;
  • в разговоре другим людям сложно понять пожилого человека;
  • вертиго становится частым явлением и даже приводит к падениям или снижению зрения.

РЕКОМЕНДУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:  Можно ли после инсульта пить алкоголь

Симптоматика

Инсульт в 80 лет, прогноз которого будет положительным – это быстрая реакция на симптомы болезни и своевременное лечение. Если случился геморрагический приступ у бабушки или дедушки, то симптомы будут следующие:

  • сильная головная боль, сопровождающаяся учащенным дыханием и хрипами;
  • сильное, прерывистое биение сердца, приводящее к обмороку или предобморочному состоянию;
  • резко вырастает артериальное давление, при этом сильно краснеет лицо;
  • немеют конечности, мышцы лица;
  • больного тошнит и рвет.

Важно! Признаки инсульта такого типа развиваются стремительно, поэтому больной обычно теряет сознание в начале приступа.

В зависимости от области мозга, в которой произошло кровоизлияние, больной может потерять слух или зрение, а если это обширный инсульт, то могут начаться судороги, и наступить кома.

Обширный инсульт: что это такое, ишемический, геморрагический, причины и последствия, шансы выжить у пожилых людей, прогноз при коме

Если случился, например, ишемический инсульт с правой стороны, то симптомы будут следующие:

  • сильная головная боль со рвотными позывами и тошнотой;
  • больному сложно совершить любое движение из-за практически абсолютной слабости;
  • снижается зрительная функция, часто картинка раздваивается;
  • вертиго с нарушением пространственной ориентации;
  • провалы в памяти, нарушения осязания, речи.

Важно! Время в случае ишемического инсульта крайне важно, ведь симптоматика развивается постепенно и переходит в острую форму за 5-6 часов.

Прогнозы

Кровоизлияние в мозг и его исходы для каждого человека всегда индивидуальны, как и лечение. Но чаще всего инсульт имеет 10 последствий, и от них зависит, как больного будут лечить:

  1. Тело может быть парализовано как частично, так и полностью.
  2. Части тела, в частности, конечности, немеют и перестают ощущаться.
  3. Пациент не может ходить или ориентироваться в пространстве.
  4. Речь затруднена или отсутствует полностью.
  5. Отсутствует глотательная функция.
  6. Потеря слуховой функции как частичная, так и полная.
  7. Нарушение психики.
  8. Нет контроля мочеиспускания и опорожнения кишечника.
  9. Больному нужен постоянный контроль и уход.
  10. Летальный исход.

Нельзя сказать, какие последствия будут у того или иного больного после инсульта. Есть пожилые люди, которые счастливо жили после него, а есть те, прогноз для которых был неблагоприятным. Лечение и прогноз можно скорректировать, если оценить наличие следующих признаков:

  1. Если причина – обширное кровоизлияние, произошедшее в центре головного мозга, то прогноз — смерть.
  2. Выживание среди тех, у кого ранее диагностировали гипертонию или атеросклероз, обычно минимальное или с самыми тяжелыми последствиями.
  3. Не менее плохие прогнозы, если пациент впал в кому, которую спровоцировала отечность в мозге.
  4. Рецидив — это 100% летальный исход.

Обширный инсульт: что это такое, ишемический, геморрагический, причины и последствия, шансы выжить у пожилых людей, прогноз при коме

Лечение и реабилитация могут стать результативными, если наблюдались следующие факторы у больного:

  • лабораторные исследования подтвердили, что гематома имеет малый размер;
  • не было потери сознания;
  • не диагностированы болезни сердечной системы, атеросклеротические бляшки сосудов в шее и голове;
  • артериальное давление находится в пределах нормативных значений.

Насколько положительным будет прогноз, зависит от своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи. Если это сделано в первые шесть часов после начала приступа, то не стоит готовиться к худшему проявлению постинсультного состояния.

РЕКОМЕНДУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:  Медикаментозная терапия инсульта

Именно умелые и скорые действия врачей — гарантия жизни и положительного прогноза для больного в возрасте. Ишемический инсульт всегда начинается с транзисторных атак, и если их вовремя распознать, то можно избежать развития патологии мозгового кровообращения, что нередко становится причиной летального исхода или комы.

Прогноз для людей в возрасте от 80 лет

Для таких больных прогнозы редко когда бывают положительными, ведь чаще всего все осложнено уже существующими болезнями и ослабленной иммунной системой. Снижается уровень прогноза и из-за отсутствия у больного финансов для лечения, которое стоит недешево, как и квалифицированная медицинская помощь.

Пожилые люди в таком возрасте часто впадают в кому, из которой не выходят и умирают. Кома у них сложная — пациент не дышит самостоятельно, кровяное давление падает, что нарушает движение крови по организму, наблюдается лихорадка.

Важно! В среднем пациент в такой коме проживает не более семи дней, после чего умирает.

Обширный инсульт: что это такое, ишемический, геморрагический, причины и последствия, шансы выжить у пожилых людей, прогноз при коме

Если случился инсульт левой стороны головного мозга, то парализованной будет правая половина тела. Длинные фразы для больного становятся сложными, несмотря на то, что понимание речи у него сохраняется. Если пострадала правая сторона, то нарушается функционирование левой стороны тела. При этом неизбежны потеря кратковременной памяти, изменение мимики и координации.

Реабилитационные мероприятия

Как избежать инсульта в таком возрасте? Единого мнения нет, ведь каждый организм индивидуален, как и его износ на этот момент. Даже если семья или сам больной будет точно и кропотливо выполнять рекомендации медиков, прогноз может не улучшиться или полностью не осуществиться, но избежать рецидива можно, если:

  1. Пациент перейдет на правильное питание. Очень важно соблюдать пищевой режим, чтобы организм имел силы для борьбы с болезнью. Игнорирование приема пищи может иметь плохие последствия.
  2. При частичном или полном параличе больному нужен специальный матрас против пролежней, а также специальные упражнения для их профилактики.
  3. Предотвратить постепенно развитие отечности помогут мочегонные средства, прописанные врачом.
  4. Проводятся мероприятия по лечению других болезней. Если их запустить, то они спровоцируют повторный приступ, который всегда для пациентов такой возрастной группы заканчивается смертельным исходом.

Помимо этого, медики подтвердили, что регулярный прием препаратов, отвечающих за снижение темпов ишемических атак, приводит к расширению терапевтического окна, которое следует сразу за кровоизлиянием.

Поэтому люди, осуществляющие уход за таким пациентом, должны вести постоянный контроль того, чтобы все таблетки были приняты вовремя.

Если такому пожилому человеку удалось избежать смерти после инсульта, то, к сожалению, частичного или полного паралича не стоит исключать.

Обширный инсульт: что это такое, ишемический, геморрагический, причины и последствия, шансы выжить у пожилых людей, прогноз при коме

Такой больной не сможет себя обслуживать самостоятельно, а это необходимость постоянного ухода за стариком. Влияет такая ситуация и на психику пожилого человека. Он становится капризным и ранимым, как ребенок, что потребует от ухаживающего за ним человека терпения и мужества, ведь это сложно и для него, и для его пациента.

Читайте также:  Таблетки энап нл: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Подводя итог вышесказанному, можно быть уверенным в том, что отсутствие последствий для пациента в возрасте 80 лет после инсульта больше исключение, чем правило. Обычно прогноз печальный, как и последствия, и близкие и родные должны быть к этому готовы.

Отличия и особенности обширного инсульта головного мозга. Чем опасно заболевание?

Инсульт – это поражение головного мозга, при котором в него нарушается кровоток. Обширный инсульт серьезнее обычного заболевания, после него труднее восстановится и начать жить полноценной жизнью.

В этой статье мы поговорим об особенностях обширного инсульта, его симптоматике и прогнозах на жизнь у пациентов, его перенесших.

Описание и особенности болезни

Каждая зона мозга несет ответственность за выполнение определенных и очень важных функций. При поражении этих зон человек утрачивает рефлексы, способности и перестает контролировать свое тело.

Важно! Чем площадь поражения мозга существеннее, тем ярче клиническая картина, и тем меньше шансов, что организм сможет вновь вернуть утраченные функции.

Если при мелких ишемических очагах близлежащие структуры берут на себя выполнение функций пораженных областей, то при значительном поражении такой вариант развития событий маловероятен, а порой и вовсе не возможен.

Обширный тип патологии развивается по причине ухудшения или полного прекращения снабжения питательными веществами части мозга, при этом отмечается кислородное голодания мозговых структур. Это приводит к ряду деструктивных процессов, восстановление после которых очень затруднительно.

Недуг может быть:

  • Геморрагическим – неблагоприятный вариант, при котором положительный исход составляет не более 10%;
  • Ишемическим – краткосрочное ухудшение проходимости сосудов, и при незамедлительном лечении патологическое состояние купируется;
  • Стволовым – в этом случае поражается не весь мозг, а только его ствол — основание, однако, именно в нем локализуются центры дыхания, а также центры, от которых зависит работа сердца.

Важно! Стволовой инсульт почти в 100% случаев грозит неутешительным прогнозом — смертью.

Обширный тип инсульта – это общий термин массовых поражений сосудов головного мозга, признаки его резко выражены и проявляются в следующем:

  1. общемозговые симптомы;
  2. угнетенное сознание;
  3. клиника очагового расстройства;
  4. отек мозга;
  5. нарушения сознания – полушарные повреждения – расстройство речевой функции, утрата сознания, отсутствие адекватной оценки самочувствия;
  6. нарушение управлением систем;
  7. нарушения ЦНС;
  8. парезы.

Что касается наблюдения со стороны, обширный инсульт можно определить по следующей клинической картине:

  1. громкое дыхание с хрипами;
  2. усиленная пульсация сосудов;
  3. смещение глазных яблок;
  4. рвота;
  5. паралич конечностей;
  6. непроизвольные двигательные реакции здоровых конечностей.

Поражение левого полушария головного мозга

Обширный инсульт: что это такое, ишемический, геморрагический, причины и последствия, шансы выжить у пожилых людей, прогноз при комеВ зависимости от стороны, с которой произошел сбой кровотока, симптоматика будет различаться, также от этого зависит длительность восстановительного периода и прогнозы на жизнь.

При левостороннем поражении происходит следующее:

  1. утрачивается нейронная проводимость с правой стороны, может возникнуть парез или паралич;
  2. ухудшается зрительное восприятие правого глаза;
  3. речь теряет осмысленность, становится бессвязной или пропадает полностью, чужая речь перестает восприниматься;
  4. больной утрачивает способность к чтению и письму;
  5. отсутствует анализ информации;
  6. человек утрачивает способность запоминать события, числа;
  7. выполнение бытовых действий нарушается;
  8. имеются проблемы с психическим состоянием.

Однако несмотря на все вышеперечисленное, пациентам с поражением левого полушария восстановиться несколько легче, чем с правосторонним.

Поражение правого полушария

В этом случае симптоматика будет следующей:

  1. частичная утрата памяти;
  2. речь больного нормальная, что вызывает некоторые сложности с диагностикой;
  3. левостороннее онемение или паралич;
  4. мимические мышцы лица поражены слева;
  5. вялое и подавленное душевное состояние;
  6. отсутствие пространственной ориентации;
  7. непонимание человеческих эмоций.

Патология имеет очень яркую клиническую картину, поэтому заподозрить его может любой человек, находящийся рядом с пострадавшим:

  • опущение губы, лицо напоминает ухмылку;
  • паралич;
  • невнятность речи или ее полное отсутствие;
  • координационные нарушения;
  • нарастающая режущая головная боль;
  • нарушение или утрата сознания.

Итак, после правостороннего обширного инсульта человек утрачивает функциональные проявления левой стороны тела, отсутствие реакции на раздражители на левой руке, ноге, отсутствие слуха в левом ухе.

Геморрагический тип

Обширный инсульт: что это такое, ишемический, геморрагический, причины и последствия, шансы выжить у пожилых людей, прогноз при комеГеморрагические инсульты классифицируются таким образом:

  • внутримозговой – гематома появляется в нервной ткани – в ее паренхиме;
  • субарахноидальный – повреждаются сосуды паутинной оболочки;
  • вентрикулярный – сгусток крови наблюдается в мозговом водопроводе или в одном из его желудочков;
  • смешанный – сочетанная форма.

Данный тип инсульта – это повреждение сосудистой стенки, приводящее к изливанию крови либо в пространство, имеющееся между оболочками мозга, либо непосредственно в саму ткань органа.

Заболевание развивается внезапно при резком увеличении давления в артериях. В результате изливания крови происходит сбой работы нейронов и их гибель, даже незначительный объем крови может привести к нарушениям опасным для жизни.

Этот инсульт возникает при:

  1. разрыве артерии, артериальной гипертонии;
  2. разрыве аневризм, находящихся внутри во внутричерепном пространстве;
  3. прорыве микроангиом;
  4. тромбозе вен;
  5. воспалении сосудов инфекционного характера.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Ишемический тип

Кровь перестает поступать в определенные части мозга, в результате чего прекращается их питание, и наблюдается разрушение и некроз тканей. Ишемию мозга могут вызывать:

  • сосудистые патологии, сопровождающиеся утолщением стенки сосуда;
  • тромб, который перекрыл просвет кровотока;
  • крупные бляшки в сосудах.

Данному виду инсульта предшествует так называемая транзиторная ишемическая атака, она может продолжаться несколько часов. В случае затянувшегося процесса – более суток, говорят об обширном инсульте.

Интенсивное развитие начинается при высокой концентрации холестерина, при этом в сосудах возникают бляшки, которые полностью перекрывают или существенного ограничивают поступление крови в мозг.

Классификация ишемического инсульта:

  1. атеротромботический – этиология кроется в атеросклерозе;
  2. лакунарный – поражаются периферийные сосуды;
  3. гиподинамический – давление падает, что приводит к сужению сосудов;
  4. кардиоэмболический – артерия забивается моментально.

Причины

Обширный инсульт: что это такое, ишемический, геморрагический, причины и последствия, шансы выжить у пожилых людей, прогноз при комеПатологию могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Атеросклероз – кальциевые и холестериновые отложения накапливаются на внутренних сосудистых стенках, что приводит к уменьшению их просвета, в будущем этот просвет полностью закрывается;
  2. Высокое давление – внезапный его скачок становится причиной сосудистого спазма и отмирания тканей;
  3. Резкое понижение давления в артериях – происходит внезапное обеднение кровотока;
  4. Тромбоэмболия – тромбовидная пробка из системного потока закупоривает кровоток;
  5. Прием лекарственных препаратов или алкогольной продукции, которые приводят к спонтанным тромбозам;
  6. Обезвоживание;
  7. Наследственные заболевания, связанные со способностью крови к свертываемости;
  8. Наличие заболеваний, которые негативно отражаются на целостности сосудов.

Группы риска

Инсульт – это патология, которая может возникнуть у людей любой возрастной категории. Но особенно это опасно для людей, попадающих в следующие факторы риска:

  1. Люди до 40 лет, которые много курят, злоупотребляют алкоголем и принимают наркотические вещества;
  2. Люди от 40 до 60, причем мужчины после 50 лет более подвержены данному недугу, чем женщины, но после 60 лет показатели выравниваются;
  3. Люди старше 60 лет – в этом возрасте на сосудах, как правило, уже имеются бляшки, которые в разы увеличивают риск возникновения патологии. Кроме того, пожилые люди часто страдают гипертонией, что приводит к разрыву сосудистой стенки.

Таким образом, провоцирующие факторы можно объединить в следующие подгруппы:

  • преклонный возраст;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечные заболевания;
  • стрессы;
  • вредные привычки;
  • холестериновый дисбаланс;
  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • диабет.

Лечение и реабилитация

Острое состояние геморрагического инсульта снимается следующим образом:

  1. лечение в реанимации;
  2. интенсивная терапия до 2 месяцев;
  3. введение препаратов, улучшающих свертываемость крови;
  4. по показаниям – хирургическое удаление гематомы.

Важно! В случае инсульта важна скорость проведенных мероприятий — начало лечения не позднее, чем через 3 часа после начала клинической картины заболевания.

Терапия инсульта ишемической этиологии:

  1. незамедлительная госпитализация в отделение реанимационного блока;
  2. нахождение в палате интенсивной терапии до 2 месяцев;
  3. введение препаратов, способствующих расширению сосудов, а также средств, стимулирующих общий кровоток и снижающих свертываемость крови;
  4. по показаниям – операционное вмешательство для вывода тромба.

Реабилитация начинается еще в реанимации, после выписки пациента процесс продолжается дома. Для восстановления после болезни ишемического типа может потребоваться полгода, при геморрагическом – год-полтора.

Возможные последствия

После ликвидации острой стадии патологии могут развиться следующие последствия:

  1. Потеря двигательной способности – параличи, утрата возможности двигать верхними и нижними конечностями, иногда случаях наблюдается патологический рефлекс. Согласно статистическим данным подобные изменения наблюдаются в 80% случаев;
  2. Нарушение зрительного восприятия – изображение может искажаться, в некоторых случаях зрение полностью пропадает;
  3. Нарушение функции речи– 1 вариант — больной теряет способность говорить, читать и писать, но речь собеседника воспринимает адекватно. 2 вариант – больной не понимает чужую речь, собственная речь утрачивается или становится бессвязной;
  4. Дисфункция мозжечка – появляются головокружения даже в покое, беспричинная рвота, давление повышается, учащается сердцебиение.

Кома

Обширный инсульт: что это такое, ишемический, геморрагический, причины и последствия, шансы выжить у пожилых людей, прогноз при комеКома при данном заболевании встречается часто, срок ее продолжительности напрямую зависит от типа патологии и области поражения.

Чем моложе пациент, тем легче он вернется в сознание, но при условии поражения нескольких мозговых отделов, выход из комы может быть крайне тяжелым.

Прогноз на выздоровление

Можно ли восстановиться после обширного мозгового удара?

По статистике, только 5% больных возвращаются к относительно нормальный жизни, 60% остаются инвалидами разной степени, 30% не выходят из коматозного состояния.

Шансы выжить

Шансы жить дальше после поражения мозга зависят от следующих факторов:

  1. Возраст пациента – у людей до 45 лет, которые не имели ранее проблем с сердечно-сосудистой системой, шансы выжить достаточно высоки. У больных преклонного возраста они резко уменьшаются. Инсульт в старческом возрасте, после 80 лет, заканчивается смертью в 90% случаев;
  2. Наличие фоновых патологий;
  3. Наличие патологий кровообращения – острого или проходящего;
  4. Вид патологии – при ишемическом типе инсульта шансы выше;
  5. Локализация кровоизлияния – при внутрижелудочковом их практически нет;
  6. Объем кровоизлияния;
  7. Размер и вид лопнувшего сосуда;
  8. Скорость и правильность лечебных мероприятий;
  9. Глубина комы;
  10. Наличие отека мозга;
  11. Дополнительные травмы – при потере сознания больной может упасть и получить травмы головы;
  12. Оснащенность медицинского учреждения, где проводится лечение и реабилитация больного.
Читайте также:  Геморрой при беременности: почему появляется, признаки, чем лечить в разные триместры, облепиховое масло, троксевазин и другие средства, меры профилактики

Вывод

Восстановление после перенесенного недуга – это совсем не быстрый процесс, во время которого пострадавшему будет нужно не только качественная помощь медиков, массажистов, логопедов и других специалистов, но и любовь и понимание родных.

Родственникам пациента после инсульта необходимо запастись терпением, создавать благоприятную обстановку, всячески стараться разнообразить жизнь больного и обеспечить ему стимул для выздоровления.

Причины, степени и течение комы после инсульта. Каковы шансы выжить?

Обширный инсульт: что это такое, ишемический, геморрагический, причины и последствия, шансы выжить у пожилых людей, прогноз при коме

Инсульт головного мозга приводит к нарушению деятельности мозга. Такой процесс может привести к коматозному состоянию больного.

Кома сигнализирует о сильном поражении мозга. В большинстве случаев функции мозга полностью уже не восстанавливаются.

Если же функции будут восстановлены, для этого должно пройти длительный период.

Причины

Кома – это частое осложнение после инсульта. Это случается, когда сильный сбой в работе мозга нарушает работу центральной нервной системы.

Состояния организма, которые могут спровоцировать кому:

  1. сосудистые аневризмы;
  2. внешние повреждения крупных сосудов;
  3. неправильное развитие стенки кровеносного сосуда.

Кома после геморрагического инсульта переносится намного тяжелее, чем после ишемического.

Какие степени и симптомы, сколько дней продолжается?

Кома после инсульта может длиться от нескольких часов до 1,5 недели, сколько больной может в ней находиться, как долго может пролежать — это индивидуально и зависит от тяжести состояния. В особо тяжелых случаях человек может не прийти в сознание в течение нескольких лет.

Больной, впавший в кому, слабо или вовсе не реагирует на внешние раздражители. Его зрачки становятся шире, глаза не реагируют даже на яркое освещение. Пациент непроизвольно опорожняет кишечник и ходит под себя.

Различают 4 степени комы, которые характеризуются тяжестью состояния больного – такая классификация облегчает диагностику:

  • 1 степень – наблюдаются такие признаки, как заторможенная реакция и непродолжительная потеря сознания. В этом случае рефлексы остаются неизменными. Нервные клетки поражены незначительно, немного повышается мышечный тонус и ослабевают рефлексы кожных покровов.
  • 2 степень – больной впадает в глубокий сон, не реагирует на внешние раздражители, также пациент не реагирует на боль. При коме второй степени проявляются мышечные сокращения. Глотательная функция сохраняется, при этом дыхание осложняется.
  • 3 степень – развивается из-за обширного кровоизлияния в мозг, последствия ее наиболее тяжелы (о том, каковы последствия инсульта с кровоизлиянием в мозг и есть ли шансы на восстановление после приступа, читайте тут). Отличается полной потерей сознания. У больного отсутствует большая часть рефлексов, в том числе и реакция на свет. В таком состоянии у больного падает температура тела и давление. Кома 3 степени начинается с судорог, которые плавно переходят в полное расслабление мышц; шансы на выживание при третьей степени есть, хотя прогноз и хуже, чем при второй.
  • 4 степень. Последняя стадия, которая сопоставляется с жизнью. При этом значительно снижается давление и температура тела. По поводу того, может ли больной выйти из этого состояния, прогнозы неутешительны. Вероятность вернуться к нормальной жизни практически нулевая. В таком состоянии пациент может пробыть несколько лет. Жизнь поддерживается с помощью аппаратов искусственного жизнеобеспечения, так как дышать человек тоже не может.

Что происходит с больным – слышит ли, чувствует?

Многие считают, что больной в мозговой коме способен воспринимать и обрабатывать информацию. Однако это не так. Пациент не слышит и тем более не реагирует на происходящее вокруг по причине не активности мозга. Пациент способен только дышать (даже эта функция при четвертой стадии комы отсутствует).

Под «не активностью мозга» здесь, скорее всего, подразумевается угнетение ЦНС, так как стоит разделять понятие комы и смерти мозга. Если пациент в состоянии самостоятельно дышать, то его мозг уже активен и есть вероятность его прихода в сознание. После смерти мозга, даже искусственное поддержание дыхания и сердечной деятельности не приведут в итоге ни к чему.

Введение в искусственное коматозное состояние – зачем это нужно?

Искусственная кома – эта крайняя мера при инсульте. Процедуру проводят для того, чтобы замедлить процессы в мозге, в том числе и метаболизм, благодаря чему происходит уменьшение отечности и компрессионного воздействия.

В особо критические дни для пациента искусственная кома становится заменой наркозу. После этого основная задача медицинского персонала – помочь пациенту выйти из этого состояния без негативных последствий для больного.

Опасность искусственной комы:

  1. замедление кровотока, осложнения в работе сердечно-сосудистой системы, недостаточное кислородное обогащение организма;
  2. нарушения неврологического характера.

Уход за пациентом в коме

В таком состоянии больному необходима квалифицированный уход медицинского персонала, а также поддержка жизнеобеспечения специальными аппаратами.

Люди в коме не могут говорить, двигаться, выполнять свои физиологические потребности, поэтому нуждаются в постоянном уходе.

Чтобы после выхода из коматозного состояния пациент восстановился максимально, каждый день нужно выполнять комплекс упражнений, направленный на передачу потерянных функций другим участкам головного мозга.

  • Питание. В коматозном состоянии питание происходит парентерально либо с помощью зонда. Для этого существуют специальные питательные комплексы, в состав которых входят аминокислоты, жиры и иные пищевые компоненты. В половине случаев в рацион включают фруктовые и овощные пюре (обычно для этого используют детское питание).
  • Гигиена. В этом деле самое главное – не допустить образование пролежней и трофических язв. Эти негативные процессы происходят из-за длительного обездвиживания пациента. Каждый день кожные покровы больного обрабатывают слабым мыльным раствором, а его ротовую полость – влажными салфетками, которые специально для этого предназначены. Не реже одного раза в неделю нужно вымывать те части тела, на которых присутствуют волосы.
    В качестве профилактики пролежней пациенту меняют положение тела – для этого больного поворачивают в разные стороны 3-4 раза за сутки. Также можно использовать специальный противопролежневый матрас, а также надевать больному взрослые подгузники.

Выход

Восстановление после коматозного состояния происходит поэтапно. Процесс займет много времени, он состоит из следующих этапов:

  1. глотательная функция приходит в норму одна из первых;
  2. восстанавливается реакция кожных покровов, из-за чего человек может резко дергать головой, а также руками и ногами;
  3. восстановление речи и зрения;
  4. сознание приходит в норму, однако в редких случаях проявляется спонтанный бред;
  5. дольше всего восстанавливается двигательная активность, больной после коматозного состояния заново учится сидеть, вставать и передвигаться.

После того, как больной вышел из комы, ему необходимо провести МРТ, это позволит определить степень поражения клеток головного мозга.

Какой прогноз и шансы на выживание?

Все зависит от стадии коматозного состояния. Также опасность повышается в том случае, если поражаются не клетки головного мозга, а стволовые структуры. В этом случае нужно корректировать не метаболизм мозга, а восстанавливать его после перенесенной травмы или опухоли.

  • При первой стадии комы человек приходит в себя за короткое время в 99% случаев. При этом организм также быстро восстанавливается.
  • При 2 и 3 стадии – вероятность выйти из комы и умереть в таком состоянии примерно одинакова. Выходят ли больные из такого состояния и сколько лежат в нём — зависит от ухода, лечения и здоровья пациента до комы.
  • Коматозное состояние 4 степени практически в 100% случаев заканчивается летальным исходом.

Особенности у пожилых

Что касается комы пожилых людей, то здесь стоит озвучить следующие данные: обычно пожилой пациент приходит в сознание на 7-9 дней глубокого сна. При этом особо затруднение вызывает дыхание – оно тяжелое, с хрипами. Есть особенности и в том, как долго длится кома у пожилых людей: в среднем это 24 дня. После этого срока глубокой комы шансы выжить и восстановиться для больного уменьшаются с каждым днем, то есть прогноз неблагоприятный (больше о том, какими бывают последствия инсульта для пожилых людей, можно узнать здесь).

Врачи рекомендуют своим пациентами проходить реабилитацию после комы в специальных санаторных учреждениях. Там соблюдаются все рекомендации доктора: умеренные физические нагрузки, правильное питание, а также регулярный полноценный отдых. Родным и близким больного нужно набраться терпения для того, чтобы помочь ему вернуться к прежней жизни.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в х.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *