Нолипрел а би форте: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Нолипрел А Би форте: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Шум в ушах, тянущая боль в затылке, учащенное сердцебиение – все это симптомы повышенного кровяного давления, которые существенно осложняют жизнь.

К счастью, современная фармакология предлагает довольно широкий спектр препаратов, которые борются с этой проблемой. Однако выбрать из них не так уж и просто.

Одним из таких лекарств является Нолипрел, противопоказания и побочные действия которого будут подробно рассмотрены в статье ниже. Это, а также подробная инструкция по применению поможет принять решение.

Содержание

  • 1 Состав и показания к применению
  • 2 Форма выпуска
  • 3 Хранение
  • 4 Как принимать?
  • 5 Противопоказания
  • 6 Побочные действия
  • 7 Передозировка
  • 8 Что делать?
  • 9 Взаимодействие с другими препаратами
  • 10 Аналоги препарата и стоимость
  • 11 Видео по теме

Состав и показания к применению

Нолипрел – это лекарство комбинированного воздействия, поскольку в его составе сразу два активно действующих вещества. Именно их комбинация и дает мощный гипотензивный эффект:

Нолипрел А Би форте: инструкция по применению, аналоги, отзывы

  • индапамид. Является диуретиком, то есть выводит излишки жидкости через почки;
  • периндоприл. Оказывает сосудорасширяющий эффект.

Поэтому препарат применяется для понижения артериального (диастолического и систолического) давления, если оно не спровоцировано другими заболеваниями. Также его назначают при гипертонии у больных диабетом второго типа.

Форма выпуска

Нолипрел выпускается в виде продолговатых таблеток в белой оболочке количеством четырнадцать или тридцать штук, помещенных в полимерные баночки с крышками:

  1. Нолипрел (2/0.625 мг);
  2. Нолипрел А (2.5/0.625 мг);
  3. Нолипрел Форте (4/1.25 мг);
  4. Нолипрел А Форте (5/1.25 мг);
  5. Нолипрел Би-Форте (10/2.5 мг).

Нолипрел А Би форте: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Нолипрел Форте

Хранение

Лекарство необходимо сберегать в недоступном для детей месте, защищая от солнечного воздействия, при температуре, не превышающей тридцати градусов по Цельсию, не более двух лет с момента выпуска.

Как принимать?

Нолипрел необходимо пить один раз в сутки вне зависимости от дозировки веществ в препарате, назначенном врачом. Наиболее эффективным считается прием Нолипрела натощак сразу после пробуждения.

Противопоказания

К сожалению, Нолипрел имеет ряд противопоказаний, связанных с воздействием на организм индапамида и периндоприла:

Нолипрел А Би форте: инструкция по применению, аналоги, отзывы

  • беременность, особенно второй и третий триместры;
  • период грудного вскармливания;
  • тяжелые заболевания почек;
  • при индивидуальной непереносимости лекарства или его отдельных компонентов;
  • пониженное содержание калия в крови;
  • до достижения восемнадцатилетнего возраста;
  • гемодиализ;
  • наследственный или приобретенный отек Квинке.

Также следует быть осторожными и проводить прием Нолипрела А только под строгим наблюдением врача в следующих случаях:

Нолипрел А Би форте: инструкция по применению, аналоги, отзывы

  • стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • угнетенное костномозговое кроветворение;
  • малый объем циркулирующей крови;
  • нарушения работы печени;
  • гиперурикемия;
  • подагра;
  • стеноз аортального клапана;
  • перед анестезией;
  • постоянно меняющееся АД;
  • преклонный возраст;
  • после операции по пересадке почек;
  • атеросклероз.

Нолипрел не желательно применять профессиональным спортсменам, так как он иногда дает ложно позитивный тест при допинг-контроле.

Побочные действия

Несмотря на то, что данный препарат считается относительно безопасным препаратом, он может вызывать побочные эффекты. И хотя статистика показывает, что неприятные симптомы возникают не чаще чем в 0.1–3 % случаев, перед употреблением препарата с этой информацией важно ознакомиться. При их возникновении необходимо отказаться от лекарства и сообщить об этом доктору.

Препарат Нолипрел побочные эффекты может вызывать следующие:

Нолипрел А Би форте: инструкция по применению, аналоги, отзывы

  • сердце и кровь: чрезмерное понижение давления, анемия, гипокалиемия, неприятные ощущения при резкой смене положения тела, различные проявления сбоев ритма сердца;
  • органы пищеварения: нарушение секреции слизистой рта, ощущение тошноты, рвота, болезненные ощущения в животе, диарея, запор, ангионевротические отеки, отсутствие аппетита;
  • органы чувств: отсутствие вкуса у еды, шум или звон в ушах, ухудшение зрения;
  • центральная нервная система: повышенная утомляемость, перепады настроения, головная боль, головокружение, судороги, астения, бессонница или, наоборот, сонливость, затуманенное сознание;
  • органы дыхания

Нолипрел а би-форте, цена в Санкт-Петербурге, купить Нолипрел а би-форте, инструкция, таблетки

Нолипрел А Би форте: инструкция по применению, аналоги, отзывы Приведённая выше информация по применению данного препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Для получения более полной информации необходимо обращаться к аннотации производителя, находящейся в упаковке. Перед началом применения любого препарата рекомендована консультация врача.
  • Торговое название: Нолипрел (Noliprel)
  • Международное непатентованное название препарата: Индапамид + Периндоприл
  • Лекарственная форма: таблетки
  • Действующие вещества: периндоприла третбутиламиновая соль, индапамид
  • Фармакотерапевтическая группа: антигипертензивный препарат
  • Фармакодинамика:

Фармакологическое действие нолипрела обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов. Комбинация периндоприла и индапамида усиливает действие каждого из них. Нолипрел оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое АД в положении лежа и стоя. Действие препарата продолжается 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены. Нолипрел уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов) и не влияет на метаболизм углеводов (в т.ч. у больных с сахарным диабетом). Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. АПФ или киназа, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и воды или развитием рефлекторной тахикардии. Периндоприл оказывает гипотензивное действие у больных как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови. На фоне применения периндоприла отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Отмена препарата не приводит к развитию гипертензивной реакции. Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка. Сопутствующее назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков. Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью было выявлено снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса, повышение мышечного регионарного кровотока. Индапамид по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выделения с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез. Гипотензивное действие проявляется в дозах, практически не вызывающих диуретического эффекта. Индапамид снижает гиперреактивность сосудов по отношению к адреналину. Индапамид не влияет на содержание липидов в плазме крови (триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП), на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

  1. Показания к применению:
  2. Эссенциальная артериальная гипертензия.
  3. Противопоказания:

Ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на фоне приема ингибиторов АПФ); гипокалиемия; почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин); выраженная печеночная недостаточность (в т.ч.

с энцефалопатией); одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT; беременность; лактация (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ; повышенная чувствительность к индапамиду и сульфонамидам.

Способ применения и дозы:

Взрослым, включая пациентов пожилого возраста, назначают по 1 таб./сут, предпочтительно утром. Пациентам с почечной недостаточностью при КК ≥30 мл/мин коррекции дозы не требуется.

Побочные действия:

Эффекты, обусловленные действием периндоприла: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия; в отдельных случаях — инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт, аритмия; снижение функции почек, протеинурия (у пациентов с клубочковой нефропатией); в отдельных случаях — острая почечная недостаточность; незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и плазме крови (обратимое после отмены препарата); возможно (обычно временное) повышение концентрации калия в плазме крови; головная боль, повышенная утомляемость, астения, головокружение, лабильность настроения, нарушения зрения, звон в ушах, нарушение сна, судороги, парестезии, анорексия, нарушение вкусового восприятия; в отдельных случаях — спутанность сознания; сухой кашель; редко — затруднение дыхания, бронхоспазм; в отдельных случаях — ринорея; боль в животе, тошнота, рвота, запор, диарея; редко — сухость во рту; в отдельных случаях — холестатическая желтуха, панкреатит, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; возможна гипокалиемия; анемия (у пациентов после трансплантации почки, гемодиализа); редко — гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита; в отдельных случаях — агранулоцитоз, панцитопения; возможна гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы); кожные высыпания, зуд; редко — крапивница, ангионевротический отек; в отдельных случаях — многоформная эритема; повышение потоотделения, снижение потенции. Эффекты, обусловленные действием индапамида: головокружение, головная боль, астения, парестезии (обычно исчезают при уменьшении дозы препарата); редко — тошнота, запор, сухость во рту; в отдельных случаях — панкреатит; при печеночной недостаточности возможно развитие печеночной энцефалопатии; возможны гипокалиемия (особенно у больных, относящихся к группе риска), снижение уровня натрия, сопровождающееся гиповолемией, дегидратацией организма и ортостатической артериальной гипотензией; возможно увеличение содержания мочевины и глюкозы в плазме крови; в отдельных случаях — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга; возможны кожные высыпания, геморрагический васкулит, обострение СКВ; у предрасположенных пациентов — кожные проявления.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Читайте также:  Таблетки моноприл: инструкция по применению при каком давлении, аналоги, отзывы

Не рекомендуется одновременное применение нолипрела и препаратов лития. Увеличение концентрации лития может привести к возникновению симптомов и признаков передозировки лития (вследствие снижения экскреции лития почками).

Если сочетанную терапию, включающую ингибиторы АПФ и калийсберегающие диуретики, отменить невозможно, следует тщательно контролировать уровень лития и при необходимости корректировать дозу препарата.

Сочетание периндоприла с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия может приводить к существенному повышению концентрации калия в сыворотке крови (особенно на фоне почечной недостаточности) вплоть до летального исхода.

Не следует назначать ингибиторы АПФ в комбинации с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия, кроме пациентов с гипокалиемией (при постоянном контроле концентрации калия в плазме крови и параметров ЭКГ).

Следует принимать во внимание, что при применении индапамида в сочетании с калийсберегающими диуретиками или препаратами калия не исключается развитие гипокалиемии или гиперкалиемии (особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью).

При одновременном применении эритромицина(для в/в введения), пентамидина, сультоприда, винкамина, галофантрина, бепридила и индапамида возможно развитие аритмии типа «пируэт» (к провоцирующим факторам относятся гипокалиемия, брадикардия или удлиненный интервал QT). При применении ингибиторов АПФ, в т.ч.

нолипрела, возможно усиление гипогликемического действия инсулина и производных сульфонилмочевины. Развитие гипогликемии наблюдается крайне редко (увеличение толерантности к глюкозеи снижение потребности в инсулине). При одновременном применении нолипрела и баклофена происходит усиление гипотензивного действия (необходимо контролировать уровень АД и корректировать дозу нолипрела).

При одновременном применении индапамида, входящего в состав препарата нолипрел, и НПВС в случае обезвоживания организма возможно развитие острой почечной недостаточности (вследствие снижения клубочковой фильтрации). В таких случаях перед началом лечения следует обеспечить достаточную гидратацию организма и оценить функциональную активность почек.

Необходимо также учитывать, что НПВС ослабляют гипотензивное действие ингибиторов АПФ. Установлено, что НПВС и ингибиторы АПФ обладают аддитивным действием в отношении гиперкалиемии, при этом также возможно снижение функции почек.

При одновременном применении нолипрела и трициклических антидепрессантов, нейролептиков возможно усиление гипотензивного действия и увеличение риска развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект). ГКС, тетракозактид уменьшают гипотензивное действие нолипрела (задержка воды и электролитов в результате действия глюкокортикоидов).

При одновременном применении индапамида с антиаритмическими препаратами IА (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилий, соталол) возможно развитие аритмии типа «пируэт» (к провоцирующим факторам относятся гипокалиемия, брадикардия или удлиненный интервал QT).

При развитии аритмии типа «пируэт» не следует применять антиаритмические препараты (необходимо использовать искусственный водитель ритма). При одновременном применении индапамида и препаратов, снижающих уровень калия (в т.ч.

амфотерицин  В в/в, глюко- и минералокортикоиды при системном применении, тетракозактид, стимулирующие слабительные средства), повышается риск развития гипокалиемии. Следует контролировать концентрацию калия, при необходимости корректировать ее. При необходимости назначения слабительных средств следует использовать препараты без стимулирующего действия на моторику кишечника. При одновременном применении нолипрела с сердечными гликозидами следует учитывать, что низкий уровень калия может усиливать токсическое действие сердечных гликозидов. Следует контролировать уровень калия и ЭКГ, и при необходимости корректировать проводимую терапию. Молочнокислый ацидоз на фоне приема метформина связан, по-видимому, с функциональной почечной недостаточностью, которая обусловлена действием индапамида. Не следует применять метформин, если уровень сывороточного креатинина превышает 1.5 мг/дл (135 мкмоль/л) у мужчин и 1.2 мг/дл (110 мкмоль/л) у женщин. Нолипрел повышает риск развития нарушений функции почек на фоне применения йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ в высоких дозах. Перед применением йодосодержащих контрастных веществ необходимо провести регидратацию. При одновременном применении с солями кальция возможно увеличение содержания кальция в плазме крови в результате снижения его экскреции с мочой. При одновременном применении с циклоспорином повышается риск гиперкреатининемии.

  • Срок годности:  3 года
  • Условия отпуска из аптек: по рецепту
  • Производитель: Лаборатории Сервье, Франция.

Нолипрел Би-форте таблетки №30 | Аптека Доброго Дня (Add.ua)

  • Состав
  • действующие вещества: perindopril, indapamide;
  • 1 таблетка содержит 6,79 мг периндоприла, что соответствует 10 мг периндоприла аргинина, и 2,5 мг индапамида;
  • вспомогательные вещества: лактоза, магния стеарат, мальтодекстрин, кремния диоксид коллоидный, натрия крахмалгликолят (тип А), глицерин, гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид (E 171).
  • Лекарственная форма
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
  • Основные физико-химические свойства:
  • таблетка, покрытая оболочкой, белого цвета, круглой формы.
  • Фармакологическая группа

Комбинированные препараты ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Периндоприл и диуретики. Код ATX C09B A04.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Нолипрел Би-форте — это комбинация ингибитора АПФ периндоприла аргинина и сульфонамидный диуретика индапамида. Его фармакологическое действие обусловлено свойствами каждого компонента (периндоприла и индапамида) и их аддитивным синергизмом.

Механизм действия

Механизм действия периндоприла

Периндоприл — ингибитор АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II (сосудосуживающим субстанцию), дополнительно стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников и распад брадикинина (вазодилатирующего субстанции) до неактивных гептапептид.

Ингибирование АПФ приводит к: снижение секреции альдостерона; повышение активности ренина в плазме крови, тогда как альдостерон не оказывает негативного воздействия; уменьшение общего периферического сопротивления сосудов благодаря преобладающему влиянию на сосуды мышц и почек при этом не наблюдается задержки воды и солей или рефлекторной тахикардии, даже в случае длительного лечения. Кроме того, периндоприл снижает артериальное давление (АД) у пациентов с нормальным и низким уровнем ренина в плазме крови. Периндоприл действует через свой активный метаболит периндоприлата. Другие метаболиты неактивны. Периндоприл уменьшает работу сердца через вазодилататорного воздействие на вены (возможно, из-за изменений в метаболизме простагландинов) — уменьшение преднагрузки, и из-за уменьшения общего сопротивления периферических сосудов — уменьшение постнагрузки на сердце. Исследования, проведенные с участием пациентов с сердечной недостаточностью, доказали, что применение периндоприла приводит к снижению давления наполнения левого и правого желудочков, снижение общего сопротивления периферических сосудов, увеличение сердечного выброса и улучшение сердечного индекса, увеличение регионального кровотока в мышцах. Улучшаются показатели тестов с физической нагрузкой.

Механизм действия индапамида

Индапамид — производная сульфонамида с индоловим кольцом, фармакологически родственная с тиазидными диуретиками. Индапамид ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почек. Это повышает выведение натрия и хлоридов и в меньшей степени — калия и магния с мочой, повышая таким образом мочеиспускания и обеспечивая гипотензивное действие.

фармакодинамические эффекты

Нолипрел Би-форте оказывает дозозависимое гипотензивное действие на систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное давление у пациентов с артериальной гипертензией любого возраста, которые находятся в положении лежа, так и стоя.

PICXEL — многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование, в ходе которого по результатам эхокардиографии оценивали влияние комбинации периндоприла и индапамида на гипертрофию левого желудочка по сравнению с эналаприлом в монотерапии.

Читайте также:  Лечение гипертонии: список таблеток, комбинированные препараты, без побочных эффектов, терапия пожилых людей, как вылечить навсегда, лекарства нового поколения

В ходе исследования PICXEL пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка (с индексом массы левого желудочка> 120 г / м 2 у мужчин и> 100 г / м 2 у женщин) были рандомизированы в две группы: одна группа пациентов принимала 2 мг периндоприла тертбутиламину (эквивалентно 2,5 мг периндоприла аргинина) / 0,625 мг индапамида, другая — 10 мг эналаприла 1 раз в сутки в течение года. Дозы были адаптированы в соответствии с показателями АД: дозу периндоприла тертбутиламину увеличивали до 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина), индапамида — до 2,5 мг эналаприла — до 40 мг 1 раз в сутки. Препараты в стартовой дозе продолжили принимать 34% пациентов в группе периндоприла / индапамида (2 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида) и 20% в группе эналаприла (10 мг). Среди всех рандомизированных пациентов в конце лечения индекс массы левого желудочка уменьшился достоверно большей степени у пациентов, получавших периндоприл / индапамид (-10,1 г / м²), чем в группе эналаприла (-1,1 г / м²). Разница между двумя группами составляла -8,3 (95% доверительный интервал [ДИ] от -11,5 до -5,0, p

Поиск безопасных и эффективных лекарственных препаратов

Эффективность у Нолипрела А би-фортя достотаточно схожа с Лозапом плюсом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.Например, если терапевтический эффект у Нолипрела А би-фортя более выраженный, то при применении Лозапа плюса даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Нолипрела А би-фортя и Лозапа плюса примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Нолипрела А би-фортя и Лозапа плюса

Безопасность препарата включает множество факторов.При этом у Нолипрела А би-фортя она достаточно схожа с Лозапом плюсом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений.

Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Нолипрела А би-фортя, также как и у Лозапа плюса мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Нолипрела А би-фортя нет никаих рисков при применении, также как и у Лозапа плюса.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Нолипрела А би-фортя и Лозапа плюса.

Сравнение противопоказаний Нолипрела А би-фортя и Лозапа плюса

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Нолипрела А би-фортя достаточно схоже с Лозапом плюсом и составляет удовлетворительное количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Нолипрела А би-фортя и Лозапа плюса может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Нолипрела А би-фортя и Лозапа плюса

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Нолипрела А би-фортя достаточно схоже со аналогичными значения у Лозапа плюса. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость.

А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной.

При этом у Нолипрела А би-фортя значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Лозапа плюса.

Сравнение побочек Нолипрела А би-фортя и Лозапа плюса

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Нолипрела А би-фортя состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Лозапа плюса. У них у обоих количество побочных эффектов малое.

Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий.

Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Нолипрела А би-фортя схоже с Лозапом плюсом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Нолипрела А би-фортя и Лозапа плюса

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Нолипрела А би-фортя примерно одинаковое с Лозапом плюсом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:45:50

Нолипрел а би-форте

Клинико-фармакологическая группа

Гипотензивный комбинированный препарат (ингибитор АПФ и диуретик)

Действующие вещества

— индапамид (indapamide)- периндоприл (в форме периндоприла аргинина) (perindopril)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
периндоприла аргинин 10 мг,
 что соответствует содержанию периндоприла 6.79 мг
индапамид 2.5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 142.66 мг, магния стеарат — 900 мкг, мальтодекстрин — 18 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 540 мкг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 5.4 мг.

Состав пленочной оболочки: макрогол 6000 — 278.28 мкг, магния стеарат — 262.2 мкг, титана диоксид (E171) — 839.02 мкг, глицерол — 262.2 мкг, гипромеллоза — 4.3583 мг.

29 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.30 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Упаковки для стационаров:30 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель (3) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Лекарственный препарат Нолипрел А Би-форте — комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологические свойства лекарственного препарата Нолипрел А Би-форте сочетают в себе свойства каждого из его активных компонентов.

  • Механизм действия
  • Нолипрел А Би-форте
  • Комбинация периндоприла и индапамида усиливает антигипертензивное действие каждого из них.
  • Периндоприл

Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона; по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови; при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках.

Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.

  1. Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку.
  2. При изучении показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) было выявлено снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса, усиление мышечного периферического кровотока.
  3. Индапамид
Читайте также:  Апроваск: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД.

Антигипертензивное действие

Нолипрел А Би-форте

Лекарственный препарат Нолипрел А Би-форте оказывает дозозависимое антигипертензивное действие, как на диастолическое, так и на систолическое АД, как в положении стоя, так и лежа.

Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Стабильный терапевтический эффект развивается менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией.

Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены.

Лекарственный препарат Нолипрел А Би-форте уменьшает степень гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин ЛПВП и ЛПНП, триглицериды).

Доказано влияние применения комбинации периндоприла и индапамида на ГЛЖ в сравнении с эналаприлом. У пациентов с артериальной гипертензией и ГЛЖ, получавших терапию периндоприлом эрбумином 2 мг (эквивалентно 2.5 мг периндоприла аргинина)/индапамидом 0.

625 мг или эналаприлом в дозе 10 мг 1 раз/сут, и при увеличении дозы периндоприла эрбумина до 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и индапамида до 2.5 мг, или эналаприла до 40 мг 1 раз/сут, отмечено более значимое снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) в группе периндоприл/индапамид по сравнению с группой эналаприла.

При этом наиболее значимое влияние на ИМЛЖ отмечается при применении периндоприла эрбумина 8 мг/индапамида 2.5 мг.

  • Также отмечено более выраженное антигипертензивное действие на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.
  • Периндоприл
  • Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести.

Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Через 24 ч после приема препарата наблюдается выраженное (порядка 80%) остаточное ингибирование АПФ.

Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

  1. Двойная блокада РААС
  2. Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ с АРА II (антагонист рецепторов ангиотензина II).
  3. Проводились клинические исследования с участием пациентов, имеющих в анамнезе сердечно-сосудистое или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.
  4. Данные исследования не выявили у пациентов, получавших комбинированную терапию, значимого положительного влияния на возникновение почечных и/или кардиоваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с пациентами, получавшими монотерапию.
  5. Принимая во внимание схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II.
  6. Поэтому противопоказано применение ингибиторов АПФ в сочетании с антагонистами рецепторов ангиотензина II у пациентов с диабетической нефропатией.
  7. Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или сердечно-сосудистым заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний.

Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения нежелательных исходов.

Сердечно-сосудистая смерть и инсульт возникали чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо.

Также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.

  • Индапамид
  • Антигипертензивное действие проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие.
  • Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС.

Индапамид уменьшает ГЛЖ, не влияет на концентрацию липидов в плазме крови: триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП; углеводный обмен (в т.ч. у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом).

Фармакокинетика

  1. НолипрелА Би-форте
  2. Комбинированное применение периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетических характеристик по сравнению с раздельным приемом этих средств.

  3. Периндоприл
  4. Всасывание

При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь. Периндоприл не обладает фармакологической активностью.

Приблизительно 27% от общего количества принятого внутрь периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита периндоприлата. Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью.

Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэтому препарат следует принимать 1 раз/сут, утром, перед приемом пищи.

Распределение и выведение

Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от его дозы. Vd несвязанного периндоприлата составляет приблизительно 0.2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови, главным образом с АПФ, зависит от концентрации периндоприла и составляет около 20%.

Т1/2 периндоприла составляет 1 ч. Периндоприлат выводится из организма почками. Эффективный Т1/2 несвязанной фракции составляет около 17 ч, равновесное состояние достигается в течение 4 суток.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью.

У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, что не требует коррекции дозы (см. разделы «Режим дозирования» и «Особые указания»).

Фармакокинетика периндоприла изменена у пациентов с циррозом печени: его печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, что не требует коррекции дозы (см. разделы «Режим дозирования» и «Особые указания»).

  • Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.
  • Индапамид
  • Всасывание и распределение

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax индапамида в плазме крови наблюдается через 1 ч после приема внутрь. Связывание с белками плазмы крови — 79%. Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме.

Выведение

Т1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 18 ч). Выводится в основном почками (70% от введенной дозы) и через кишечник (22%) в форме неактивных метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика препарата не изменяется у пациентов с почечной недостаточностью.

Показания

  • эссенциальная гипертензия (пациентам, которым требуется терапия периндоприлом в дозе 10 мг и индапамидом в дозе 2.5 мг).

Противопоказания

Периндоприл

  • повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ;
  • ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе на фоне приема ингибиторов АПФ (см. раздел «Особые указания»);
  • наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
  • одновременное применение с алискиреном и лекарственными препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными и тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела) (см. разделы «Фармакологическое действие» и «Лекарственное взаимодействие»);
  • одновременное применение с АРА II у пациентов с диабетической нефропатией;
  • беременность и период грудного вскармливания (см. раздел «Беременность и лактация»);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Индапамид

  • повышенная чувствительность к индапамиду и другим сульфонамидам;
  • почечная недостаточность умеренной и тяжелой степени (КК

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *