Дилтиазем ланнахер: инструкция по применению, от чего, отзывы

Дилтиазем Ланнахер: инструкция по применению, от чего, отзывы

Для терапии артериальной гипертензии и некоторых других патологий используются различные группы лекарственных средств, в том числе блокаторы кальциевых каналов. К подгруппе бензотиазепинов относится Дилтиазем Ланнахер.

Это средство снижает частоту сердечных сокращений на рефлекторном уровне. Подробная информация о препарате содержится в инструкции по применению.

Дилтиазем

Дилтиазем Ланнахер: инструкция по применению, от чего, отзывы

Лекарственный препарат производится в форме таблеток. Таблетки крупные, круглые, окрашены в белый цвет, покрыты оболочкой. Согласно инструкции по применению, каждая таблетка содержит 90 мг активного вещества. Упакованы по 10 штук в пластиковые блистеры, в каждой коробке по 2 блистера.

Состав Дилтиазема Ланнахер

Все компоненты препарата условно можно разделить на три группы:

  • активное вещество, обуславливающее действие таблеток;
  • вспомогательные ингредиенты, обеспечивающие консистенцию и хранение средства;
  • составляющие оболочки.

Таблица. Из чего состоит Дилтиазем Ланнахер

Наименование
Назначение
Активный компонент
Дилтиазема гидрохлорид Снижает частоту сердечных сокращений, уменьшает атриовентрикулярную проводимость, сокращает возбудимость атриовентрикулярного узла и общее периферическое сопротивление сосудов, приводит к расширению сосудов, от чего уменьшается преднагрузка на мышечную ткань сердца
Вспомогательные вещества согласно инструкции по применению
Лактоза (молочный сахар) Наполнитель, загуститель, подсластитель
Сополимеры Обеспечивают стойкую структуру, продлевает срок хранения
Гипромеллоза Обеспечивает вязкость
Стеариновая кислота Стабилизатор

От чего эти таблетки?

Дилтиазем Ланнахер: инструкция по применению, от чего, отзывы

  • антиангинальный;
  • антигипертензивный;
  • антиаритмический.

Препарат используется для снижения артериального давления, эти данные подтверждает инструкция по применению. Дилтиазем Ланнахер оказывает вазодилатирующее действие. Оно выражается в снижении тонуса сосудов и увеличении их просвета.

Антиаритмический эффект препарата позволяет использовать его для лечения заболеваний, выраженных в нарушении ритма сердечной мышцы. Дилтиазем Ланнахер способствует снижению частоты сокращений желудочка за счет уменьшения проводимости атриовентрикулярного узла. Согласно инструкции по применению возможно использование средства в профилактических целях.

Показания

Лекарственное средство рекомендовано для терапии таких патологий, как:

  • артериальная гипертония;
  • терапия и профилактика «грудной жабы»;
  • в рамках проведения профилактики нарушений ритма сердца.

Дилтиазем Ланнахер рекомендован как при первичной, так и при вторичной форме гипертензии. Первая является самостоятельным заболеванием, возникшим из-за нарушений в системе регуляции артериального давления. Вторичная форма — следствие других патологий в организме.

Согласно инструкции по применению таблетки назначаются больным со стенокардией (в народе «грудной жабой»). Это патология представляет собой выраженные болевые ощущения за грудиной, возникающие вследствие различных факторов. Стенокардия — одна из форм ишемической болезни сердца.

Дилтиазем Ланнахер назначают пациентам с наджелудочковыми формами аритмии. Проявляется в виде нарушения ритма как самостоятельная патология или итог других заболеваний. Таблетки рекомендованы при экстрасистолии, трепетании предсердий, пароксимазальной тахикардии и т. д.

Дилтиазем Ланнахер: инструкция по применению, от чего, отзывы

Причины стенокардии

Инструкция по применению

Несмотря на то что назначение таблеток производит специалист, перед использованием препарата следует тщательно изучить аннотацию.

Как принимать?

Таблетку перед приемом запрещено крошить или разжевывать. Необходимо проглотить полностью, запив небольшим количеством воды. Потребление препарата никак не соотносится с режимом питания.

Средство следует с осторожностью принимать совместно с другими препаратами, снижающими давление. Это может привести к чрезмерному гипотензивному действию. Кроме того, запрещено пить таблетки вместе с антиаритмическими препаратами, сердечными гликозидами, бета-адреноблокаторами.

Дозировка

О том, какое количество препарата необходимо для терапии говорит инструкция. Дилтиазем Ланнахер нужно принимать ежедневно по 180–360 миллиграмм. Количество стоит разбить на два приема. В качестве поддерживающего лечения пациенту рекомендуют 180 миллиграмм препарата один раз в день.

Особые указания

Дилтиазем Ланнахер: инструкция по применению, от чего, отзывы

Для терапии детей и подростков, не достигших 18 лет, препарат использовать запрещено ввиду отсутствия исследований, подтверждающих безопасность таблеток для юных пациентов.

Средство способно оказать влияние на скорость психомоторных реакций человека. Не рекомендовано во время приема таблеток водить транспортное средство или заниматься иными потенциально опасными видами деятельности.

В ходе проведения терапии ряд пациентов должен находиться под особым вниманием, именно:

  • страдающие гипотонией;
  • люди с нарушениями синусового ритма (брадикардией);
  • пациенты старше 65 лет;
  • при нарушениях проводимости желудочков.

Мнение других людей не должно стать поводом оспаривать назначения специалиста. Однако многие пациенты перед началом терапии читают отзывы.

Дилтиазем Ланнахер: инструкция по применению, от чего, отзывы

Есть и свои минусы, в частности:

  • Дилтиазем Ланнахер отпускается только по рецепту врача;
  • имеет внушительный список противопоказаний;
  • способен привести к развитию побочных явлений.

Аналогами принято называть препараты, схожие по составу и оказывающие идентичный терапевтический эффект. К таковым можно отнести:

  1. Дилтиазем Ретард. Препарат производится в Румынии, выпускается в форме капсул с дозировкой 90 мг. Имеет те же самые показания к применению, особенности приема и ограничения.
  2. Дилтиазем. Средство изготавливает македонская фармацевтическая компания. Выпускается в форме таблеток, но имеет дозировку меньше — 60 мг. Существует средство пролонгированного действия с дозировкой 90 мг.

Дилтиазем Ланнахер таблетки п.п.о. пролонг действия 90мг 20 шт

Антиангинальное, антигипертензивное, сосудорасширяющее, антиаритмическое.Стенокардия (профилактика приступов), артериальная гипертензия, профилактика приступов наджелудочковых аритмий.Внутрь, перед едой, по 180-360 мг/сут (в 2 приема); для длительной поддерж. терапии — 90-180 мг 1 р/сут, утром.

Блокатор кальциевых каналов, производное бензотиазепина. Оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает сократимость миокарда, замедляет AV-проводимость, урежает ЧСС.

Снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии, увеличивает коронарный кровоток. Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС, улучшает доставку кислорода к миокарду.

— лечение артериальной гипертензии;
— профилактика и лечение приступов стенокардии (в т.ч. стенокардия Принцметала);
— профилактика приступов наджелудочковых аритмий (пароксизмальная тахикардия, мерцание или трепетание предсердий, экстрасистолия).

Препарат назначают в суточной дозе 180-360 мг, разделенной на 2 приема. При переходе на длительную поддерживающую терапию доза препарата может быть уменьшена до 180 мг 1 раз/сут (утром).
Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Со стороны пищеварительной системы: редко — сухость во рту, тошнота, рвота, запор, метеоризм, изжога; возможно повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко при приеме препарата в высоких дозах — артериальная гипотензия, нарушение AV-проводимости, симптомы сердечной недостаточности, брадикардия.
Со стороны ЦНС: редко — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, расстройства сна, нервозность.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема.
Прочие: отеки нижних конечностей; при длительном применении — гиперплазия слизистой оболочки десен.

— выраженная брадикардия;
— СССУ;
— кардиогенный шок;
— AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором);
— синдром WPW;
— артериальная гипотензия;
— хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
— острая сердечная недостаточность;
— выраженные нарушения функции печени;
— выраженные нарушения функции почек;
— повышенная чувствительность к производным бензотиазепина.
Препарат не показан для применения у детей до 18 лет.

Симптомы: брадикардия, нарушения АV-проводимости, артериальная гипотензия.
Лечение: следует промыть желудок, назначить активированный уголь. При необходимости проводят симптоматическое лечение (атропин, изопротеренол, допамин, добутамин; при выраженных нарушениях проводимости возможно применение электрокардиостимуляции).

С осторожностью следует назначать препарат пациентам, склонным к артериальной гипотензии, брадикардии, при нарушениях внутрижелудочковой проводимости, пациентам пожилого возраста, пациентам с нарушениями функции печени и почек.

В период приема препарата следует избегать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат может оказывать влияние на выполнение работы, требующей быстроты психомоторных реакций (управление механизмами, транспортными средствами).

При одновременном приеме препарата Дилтиазем Ланнахер с антигипертензивными средствами отмечается усиление гипотензивного действия.
При одновременном приеме Дилтиазема Ланнахер и дигоксина возможно повышение концентрации дигоксина в крови.

При одновременном приеме препарата Дилтиазем Ланнахер с антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами возможно развитие брадикардии, нарушение AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

Циметидин ослабляет процесс биотрансформации дилтиазема в печени, замедляет его выведение, увеличивая продолжительность действия препарата Дилтиазем Ланнахер.

При одновременном приеме препарата Дилтиазем Ланнахер с карбамазепином, хинидином, циклоспорином и теофиллином возможно усиление токсического действия последних вследствие угнетающего действия дилтиазема на цитохром Р450.

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Читайте также:  Пульс 120 ударов в минуту в состоянии покоя: причины, что делать?

Дилтиазем Ланнахер 180мг : инструкция по применению

Доза Дилтиазема Ланнахер должна назначаться индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. Рекомендуемая ежедневная доза составляет 180-360 мг.

Обычная доза – одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, в сутки, при необходимости требуемая дозировка может быть увеличена максимум до 2 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, один раз в сутки.

При длительном лечении, после достижения постоянного терапевтического эффекта с применением более высокой дозы следует рассмотреть возможность снижения дозировки.

Пациенты с ишемической болезнью сердца, особенно после длительного лечения или шунтирования, не должны резко прекращать прием дилтиазема – дозу необходимо снижать постепенно (см. «Особые указания и меры предосторожности»). Также доступны Дилтиазем Ланнахер ретард 90 мг, покрытые пленочной оболочкой.

  • Пожилые пациенты
  • Нарушение функции почек
  • Нарушение функции печени
  • Дети

Пожилым пациентам можно назначать обычную дозу начиная с нижней величины диапазона доз.

При необходимости, дозу следует скорректировать в зависимости от индивидуальной переносимости и состояния функций печени и почек (см. «Особые указания и меры предосторожности»). Пациентам с нарушением функции почек легкой и средней степени тяжести можно назначать обычную дозу.

При необходимости, дозу следует скорректировать в зависимости от индивидуальной переносимости (см. «Особые указания и меры предосторожности»). Пациентам с легкой или умеренной печеночной недостаточностью можно назначать обычную дозу. При необходимости, дозу следует скорректировать в зависимости от индивидуальной переносимости (см. «Особые указания и меры предосторожности»). Данные относительно применения дилтиазема среди детей отсутствуют. По этой причине, детям не следует принимать Дилтиазем Ланнахер (см. «Особые указания и меры предосторожности»).

Таблетки следует принимать, запивая жидкостью, во время приема пищи. Таблетки нельзя разжевывать.

Дилтиазем следует с осторожностью принимать пациентам с бессимптомной и легкой сердечной недостаточностью (NYHA I-II), а также с СА- и АВ-блокадой первой степени. Необходимо проводить тщательный мониторинг кровяного давления и частоты сердечных сокращений для пациентов с нарушенной печеночной или почечной функцией, а также для пожилых пациентов. При необходимости, следует скорректировать дозировку. По причинам, связанными с безопасностью, не следует резко прекращать прием дилтиазема для пациентов с ишемической болезнью сердца, особенно после длительного лечения или шунтирования, во избежание рецидива приступов стенокардии. Вместо этого, дозировку следует снижать постепенно. В случае длительного лечения необходим контроль функции печени, особенно у предрасположенных пациентов. Отсутствуют какие-либо данные относительно применения дилтиазема среди детей. По этой причине, детям не следует принимать Дилтиазем Ланнахер.

Дилтиазем Ланнахер содержит 120 мг лактозы моногидрата в каждой таблетке. Их не следует принимать пациентам с редкими наследственными расстройствами обмена веществ (непереносимость галактозы, лактазная недостаточность Лаппа, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции).

Лекарственные средства, совместное применение с которыми противопоказано: Дантролен в/в В исследованиях на животных наблюдалась летальная фибрилляция предсердий во время совместного в/в введения верапамила и дантролена. При сопутствующем в/в введении дилтиазема и дантролена человеку наблюдались миокардиальная депрессия и кардиогенный шок. По этой причине, следует избегать совместного в/в введения дилтиазема и дантролена.

Лекарственные средства, совместное применение с которыми требует осторожности:

Литий Риск повышения индуцированной литием нейротоксичности.

  1. Дериваты нитратов
  2. Теофиллин
  3. Анестетики
  4. Альфа-антагонисты
  5. Амиодарон, дигоксин
  6. Бета-блокаторы
  7. Остальные антиаритмические средства
  8. Карбамазепин
  9. Рифампицин
  10. Антагонисты Н2 рецепторов (циметидин, ранитидин)
  11. Циклоспорин
  12. Антигипертензивные препараты, три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические препараты
  13. Миорелаксанты типа кураре
  14. Кальциевые соли, витамин D
  15. Лекарственные средства, совместное применение с которыми требует особого внимания:
  16. Буспирон

Повышают гипотензивный эффект и чувство слабости (оказывают аддитивный вазодилатационный эффект). Всем пациентам, проходящим лечение калиевыми антагонистами, другие дериваты нитратов должны назначаться только в постепенно увеличивающихся дозах. Повышает уровень циркулирующего теофиллина. Угнетение сердечной сократимости, проводимости и автоматизма, а также расширение сосудов, связанные с действием анестетиков могут быть усилены блокаторами кальциевых каналов. При одновременном использовании анестетиков и блокаторов кальциевых каналов следует тщательно подбирать их дозы. Повышают гипотензивный эффект. Одновременное лечение альфа-антагонистами может вызвать или усилить симптоматическую гипотензию. Комбинация дилтиазема и альфа-антагонистов должна быть заранее взвешена и должна назначаться только при строгом контроле артериального давления. Повышают риск брадикардии. При комбинированном приеме с дилтиаземом рекомендуется осторожность, особенно у пожилых пациентов и при приеме высоких доз препарата. Могут вызывать нарушения сердечного ритма (чрезмерная брадикардия, нарушение AV проводимости), синоаурикулярные и атриовентрикулярные нарушения проводимости импульсов и остановка сердца (обладают синергическим эффектом). Прием этой комбинации лекарственных средств должен осуществляться только при клиническом и ЭКГ мониторинге, особенно в начале лечения. Дилтиазем также является антиаритмическим средством, поэтому не рекомендуется его назначение вместе с другими антиаритмическим средствами (из-за риска аддитивного повышения нежелательных воздействий на сердце). Это сочетание лекарственных средств должно применяться только при клиническом и ЭКГ мониторинге. Повышает уровень циркулирующего карбамазепина. Рекомендуется определить концентрации карбамазепина в плазме крови, чтобы в случае необходимости можно было скорректировать дозу. При лечении рифампицином возникает риск снижения уровня дилтиазема в плазме крови. Следует тщательно наблюдать за пациентами в начале и при окончании лечения рифампицином. Повышение концентрации дилтиазема в плазме крови. За пациентами, которые в дополнение к своему лечению дилтиаземом начинают или завершают прием антиН2-веществ, должно осуществляться тщательное наблюдение. В таких случаях может возникнуть необходимость установить суточную дозу дилтиазема. Повышает уровень циркулирующего циклоспорина. В процессе комбинированной терапии и после ее окончания рекомендуется снизить дозу циклоспорина, осуществлять мониторинг ренальной функции и установить уровень циклоспорина так, чтобы могла быть определена доза дилтиазема. Происходит усиление гипотензивного эффекта. Дилтиазем может усилить нервно-мышечную блокаду. Повышенные сывороточные уровни кальция могут ослабить эффекты дилтиазема. Ввиду потенциального аддитивного действия необходима осторожная корректировка дозы у пациентов, которые принимают дилтиазем вместе с другими лекарственными средствами, влияющими на частоту сердечных сокращений и/или внутрижелудочковую проводимость. Дилтиазем метаболизируется цитохромом CYP3 А4. В среднем наблюдалось (менее чем удвоенное) повышение концентрации дилтиазема в плазме крови, при одновременном приеме с сильным ингибитором CYP3 А4. Дилтиазем – это изоморфный ингибитор цитохрома CYP3 А4. Одновременный прием вместе с другими субстратами цитохрома CYP3 А4 может повлечь за собой повышение концентраций в плазме крови принимаемого совместно лекарственного средства. Одновременный прием дилтиазема с индуктором цитохрома CYP3 А4 может повлечь снижение концентрации в плазме крови дилтиазема. У девяти здоровых добровольцев дилтиазем существенно повысил среднее значение AUC для буспирона, а Сmax – в 4,1 раза по сравнению с плацебо. Дилтиазем не оказал значительного влияния на T1/2 и Тmax буспирона. Повышение эффективности действия буспирона возможно при совместном применении с дилтиаземом. Последующие корректировки дозы могут быть необходимы при совместном применении препаратов и должны быть основаны на клинической оценке. Бензодиазепины (мидазолам, триазолам) Дилтиазем значительно повышает концентрации в плазме крови мидазолама и триазолама и удлиняет время их полувыведения. Особое внимание должно быть уделено одновременному назначению кратковременных бензодиазепинов, метаболизируемых путем цитохрома CYP3 А4.

Кортикостероиды (метилпреднизолон)

Подавление метаболизма метилпреднизолона (CYP3 А4) и подавление Р-гликопротеина. За пациентами, которые начинают лечение метилпреднизолоном, должно быть установлено наблюдение. Может возникнуть необходимость уточнить дозу метилпреднизолона.

Статины

Дилтиазем как ингибитор цитохрома CYP3 А4, значительно повышает AUC некоторых статинов. При одновременном приеме дилтиазема со статинами, которые метабилизируются цитохромом CYP3 А4, может повыситься риск миопатии и рабдомиолиза. Если это возможно, следует исключить одновременный прием дилтиазема и статинов, метаболизируемых цитохромом CYP3 А4, в противном случае рекомендуется осуществлять мониторинг признаков и симптомов потенциальной токсичности статина. Нежелательные реакции, возникающие в результате применения лекарственного средства Дилтиазем Ланнахер, сгруппированы на основании системно-органных классов, внутри которых разделены на группы по частоте возникновения: Очень частые: ≥1/10 Частые: ≥1/100 и

Читайте также:  Диастолическое давление низкое: причины, лечение, как поднять, что делать

Дилтиазем ланнахер

  • Фармакодинамическое взаимодействие
  • При одновременном приеме дилтиазема с гипотензивными средствами отмечается усиление антигипертензивного действия.
  • При одновременном приеме дилтиазема и дигоксина возможно повышение концентрации дигоксина в крови.
  • При одновременном приеме дилтиазема с антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами возможно развитие брадикардии, нарушение AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.
  • При одновременном применении с аденозином повышен риск развития пролонгированной брадикардии.
  • Салицилаты дополнительно угнетают способность к агрегации тромбоцитов.
  • Этанол усиливает антигипертензивного эффекта.
  • Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, повышают риск его значительного удлинения.
  • Средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов), тиазидные диуретики и другие лекарственные средства, снижающие АД, усиливают гипотензивный эффект дилтиазема.
  • Фенитоин снижает эффект дилтиазема.
  • Антипсихотические средства (нейролептики) усиливают антигипертензивный эффект дилтиазема.

Возможно одновременное назначение нитратов (в т.ч. пролонгированных форм).

  1. Препараты лития могут усиливать нейротоксическое действие дилтиазема (тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах).
  2. Индометацин и другие НПВП, ГКС и эстрогены, а также симпатические лекарственные средства снижают гипотензивный эффект.
  3. Усиливает кардиодепрессивное действие общих анестетиков.
  4. Фармакокинетическое взаимодействие
  5. Циметидин ослабляет процесс биотрансформации дилтиазема в печени, замедляет его выведение, увеличивая продолжительность действия дилтиазема.

Дилтиазем увеличивает концентрацию теофиллина и карбамазепина в плазме крови (40-70%) и повышает риск возникновения побочных реакций, в т.ч. атаксии, нистагма, диплопии, головной боли, рвоты, спутанности сознания, а также увеличивает концентрации циклоспорина, дигоксина (до 50%), имипрамина, лития и мидазолама.

Усиливает действие гипогликемических средств для приема внутрь (например, хлорпропамида и глипизида).

При одновременном применении дилтиазема и циклоспорина у больных с пересаженной почкой, возможно развитие интоксикации последним, парестезии. Поэтому необходимо внимательно следить за уровнем плазменных концентраций циклоспорина у данной группы пациентов.

  • Прием пищи увеличивает всасывание и биодоступность дилтиазема на 20-30%.
  • Может повышать биодоступность пропранолола.
  • Повышает концентрацию морацизина в плазме крови.
  • Фенобарбитал, диазепам, рифампицин снижают концентрацию дилтиазема в плазме крови.
  • Повышает концентрацию в крови хинидина, вальпроевой кислоты (может потребоваться снижение дозы).
  • Ритонавир может повышать плазменные концентрации БМКК.
  • Дилтиазем угнетает метаболизм мидазолама (повышается плазменная концентрация с усилением седативного действия).
  • Выведение нифедипина снижается дилтиаземом (повышается плазменная концентрация).

Дилтиазем значительно увеличивает концентрацию ловастатина в плазме крови. Также усиливает действие симвастатина, поэтому при их одновременном применении дозы симвастатина необходимо снизить. При одновременном применении дилтиазема с ловастатином и симвастатином необходим контроль за пациентами, из-за возможности развития миозита или рабдомиолиза.

Дилтиазем ланнахер таб пролонг. п/об пленочной 180мг 30 шт

Состав

Активное вещество:1 таблетка содержит: дилтиазема гидрохлорид 90 мг, 180 мг;.

  • Вспомогательные вещества:
  • Описание:
  • Форма выпуска:

Лактозы моногидрат 60,0/120,0 мг, метилметакрилата и этилакрилата сополимер [2 : 1] 4,5/9,0 мг, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1: 1) 57,75/79,5 мг, метилметакрилата, триметиламмониоэтилметакрилата хлорида и этилакрилата сополимер [1 : 2 : 0,1] 7,5/15,0 мг, гипромеллоза 5 mPa*s 9,5/15,0 мг, магния стеарат 0,75/1,5 мг; оболочка: макрогол 6000 2,247/2,996 мг, гипромеллоза 5 mPa*s 1,875/2,500 мг, титана диоксид 1,017/1,356 мг, тальк 9,303/12,404 мг, метилметакрилата и этилакрилата сополимер [2 : 1] 0,558/0,744 мг.Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, на поперечном разрезе ядро таблетки белого цвета.Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 90 и 180 мг.По 10 таблеток в ПВХ/Ал блистер.По 2 блистера (для таблеток 90 мг) или по 3 блистера (для таблеток 180 мг) вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату и к другим производным бензотиазепина, синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором), выраженная брадикардия, синдром слабости синусового узла без применения искусственного водителя ритма, кардиогенный шок, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором), выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст. ), острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации), инфаркт миокарда с признаками левожелудочковой недостаточности, желудочковая тахикардия с широким комплексом QRS, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью следует применять у больных с выраженными нарушениями функции печени и почек, острой порфирией, тяжелом стенозе устья аорты, в острой фазе инфаркта миокарда (без признаков недостаточности левого желудочка), гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, мягкой и умеренной степени артериальной гипотензии, атриовентрикулярной блокаде I степени или удлинении интервала PQ, при одновременном применении с бета-адреноблокаторами или дигоксином, компенсированной хронической сердечной недостаточности, при тенденции к брадикардии, в пожилом возрасте.

Показания к применению

Артериальная гипертензия

Профилактика приступов стенокардии (в том числе, стенокардии Принцметала) Профилактика приступов наджелудочковых аритмий (пароксизмальная тахикардия, мерцание или трепетание предсердий, экстрасистолия).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

ФармакодинамическоеПри одновременном приеме дилтиазема с гипотензивными средствами отмечается усиление антигипертензивного действия.При одновременном приеме дилтиазема и дигоксина возможно повышение концентрации дигоксина в крови.

При одновременном приеме дилтиазема с антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами возможно развитие брадикардии, нарушение атриовентрикулярной проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.При одновременном применении с аденозином, повышен риск развития пролонгированной брадикардии.

Салицилаты дополнительно угнетают способность к агрегации тромбоцитов.Этанол: усиление антигипертензивного эффекта.Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, повышают риск его значительного удлинения.

Средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов), тиазидные диуретики и другие лекарственные средства, снижающие АД, усиливают гипотензивный эффект дилтиазема.Фенитоин снижает эффект дилтиазема.Антипсихоотические средства (нейролептики) усиливают антигипертензивный эффект дилтиазема.

Возможно одновременное назначение нитратов (в том числе пролонгированных форм).Препараты лития могут усиливать нейротоксическое действие дилтиазема (тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах).

Индометацин и другие нестероидные противоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и эстрогены, а также симпатические лекарственные средства снижают гипотензивный эффект.Усиливает кардиодепрессивное действие общих анестетиков.

ФармакокинетическоеЦиметидин ослабляет процесс биотрансформации дилтиазема в печени, замедляет его выведение, увеличивая продолжительность действия дилтиазема.Дилтиазем увеличивает концентрацию теофиллина и кармазепина в плазме крови (40-70%) и повышает риск возникновения побочных реакций, в т.ч.

атаксии, нистагма, диплопии, головной боли, рвоты, спутанности сознания, а также увеличивает концентрации циклоспорина, дигоксина (до 50%), имипрамина, лития и мидазолама.Усиливает действие гипогликемических средств для приема внутрь (например, хлорпропамида и глипизида).

При одновременном применении дилтиазема и циклоспорина у больных с пересаженной почкой, возможно развитие интоксикации последним, парестезии. Поэтому необходимо внимательно следить за уровнем плазменных концентраций циклоспорина у данной группы пациентов. Прием пищи увеличивает всасывание и биодоступность дилтиазема на 20-30%.Может повышать биодоступность пропранолола.

Повышает концентрацию морацизина в плазме крови.Фенобарбитал, диазепам, рифампицин снижают концентрацию дилтиазема в плазме крови.Повышает концентрацию в крови хинидина, вальпроевой кислоты (может потребоваться снижение дозы).Противовирусные средства: ритонавир может повышать плазменные концентрации БМКК.Анксиолитики и снотворные средства: дилтиазем угнетает метаболизм мидазолама (повышается плазменная концентрация с усилением седативного действия.БМКК: выведение нифедипина снижается дилтиаземом (повышается плазменная концентрация).

Читайте также:  Парнавел амло: инструкция по применению, аналоги

Дилтиазем значительно увеличивает концентрацию ловастатина в плазме крови. Также усиливает действие симвастатина, поэтому при их одновременном применении дозы симвастатина необходимо снизить. При одновременном применении дилтиазема с ловастатином и симвастатином необходим контроль за пациентами, из-за возможности развития миозита или рабдомиолиза.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, выраженное снижение АД, переходящее в коллапс, нарушение атриовентрикулярной и синоатриальной проводимости, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, асистолия, тошнота, рвота, метаболический ацидоз, гиперкалиемия.Лечение: в зависимости от тяжести проявлений передозировки.

Необходимо промыть желудок, назначить активированный уголь, дальнейшее лечение симптоматическое. При необходимости рекомендуется назначить атропин, изопреналин, допамин или добутамин, а также, при выраженных нарушениях проводимости, возможно применение электрокардиостимуляции.

Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа:Блокатор «медленных» кальциевых каналов.

Фармакодинамика:

Дилтиазем является производным бензотиазепинов; обладает антиаритмической, антиангинальной и гипотензивной активностью.

Блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК), снижает внутриклеточное содержание ионов кальция в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры, расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), тонус гладкой мускулатуры, усиливает коронарный, мозговой и почечный кровоток, урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС).Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта ионизированного кальция в тканях сердца, что приводит к увеличению эффективного рефрактерного периода и удлинению времени проведения в атриовентрикулярном (AV) узле (имеет клиническое значение у больных с синдромом слабости синусового узла, пациентов пожилого возраста, у которых блокада кальциевых каналов может препятствовать генерации импульса в синусовом узле и вызывать синоатриальную (SA) блокаду). Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусовый ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться.Антиангинальное действие обусловлено расширением периферических сосудов и снижением системного артериального давления (постнагрузки), что приводит к уменьшению напряжения стенки миокарда и его потребности в кислороде. В концентрациях, не приводящих к появлению отрицательного инотропного эффекта, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий.Антигипертензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС. Степень снижения артериального давления (АД) коррелирует с его исходным уровнем (у «нормотоников» отмечается минимальное влияние на АД). Снижает АД как в положении «лежа», так и «стоя». Редко вызывает постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно снижает максимальное ЧСС при нагрузке. Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II. Улучшает диастолическое расслабление миокарда при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, снижает агрегацию тромбоцитов.Обладает минимальным действием на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В течение длительной (8 мес. ) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови.Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертензией. Начало действия при приеме внутрь – 2-3 ч. Длительность действия составляет – 12-14 ч.Максимальная выраженность гипотензивного эффекта достигается в течение 2 недель.

Фармакокинетика:

После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается в ЖКТ. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови – 6-14 ч. Связь с белками плазмы крови составляет 70-80% (с альбуминами – 35-40%).

Интенсивно метаболизируется в печени путем дезацетилирования и деметилирования (при участии изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7) с образованием активного метаболита дезацетилдилтиазема, который определяется в плазме в 5-10 раз меньшей концентрации, чем дилтиазем, и имеет в 2-4 раза меньшую активность. Проникает в грудное молоко.

Период полувыведения дилтиазема при приеме внутрь носит двухфазный характер: ранний – 20-30 мин, конечный — 3,5 ч (5-8 ч – при высоких и повторный дозах). Период полувыведения препарата Дилтиазем Ланнахер в лекарственной форме таблетки пролонгированного действия 90 мг и 180 мг составляет до 10 ч.

Выводится через кишечник с желчью (65%) и почками (35%, в том числе 2-4% в неизмененном виде).Фармакокинетика дилтиазема при длительном применении не изменяется.

Препарат не кумулирует и не индуцирует собственный метаболизм. У больных стенокардией и нарушенной функции почек фармакокинетика дилтиазема не изменяется.

У больных с печеночной недостаточностью увеличивается биодоступность и удлиняется период полувыведения. В пожилом возрасте также может быть снижен клиренс дилтиазема. Не выводится при гемодиализе и перитонеальном диализе.

Беременность и кормление грудью

В период беременности и кормления грудью Дилтиазем Ланнахер противопоказан.

Женщинам в детородном возрасте до назначения дилтиазема следует исключить беременность.

Условия отпуска из аптек

Особые указания

Дилтиазем снижает проводимость миокарда, поэтому его с особой осторожностью назначают пациентам с AV блокадой I степени и с брадикардией. Осторожность необходима и при применении у пациентов с нарушением функции левого желудочка сердца.Дилтиазем с осторожностью назначают пациентам уже принимающим другие лекарственные средства, в частности, бета-адреноблокаторы.

У данной группы пациентов процесс лечения следует проводить под тщательным наблюдением врача-кардиолога.Дилтиазем с осторожностью назначают пациентам с почечной или печеночной недостаточностью; у данной группы пациентов при необходимости следует уменьшить назначаемые дозы препарата и контролировать содержание мочевины в моче, креатинина.

У пациентов с нарушением функции печени, суточная доза не должна превышать 90 мг и рекомендуется регулярно проводить контроль функции печени.Для пожилых пациентов доза подбирается индивидуально, т.к. может увеличиваться период полувыведения дилтиазема.

Так как дилтиазем уменьшает ОПСС и может вызвать вторичную артериальную гипотензию, необходимо контролировать АД, в частности, в начале курсового лечения, пока терапевтические дозы еще не уточнены.В случае возникновения стойких кожных высыпаний, перерастающих в полиморфную эритему и в эксфолиативный дерматит – прием препарата Дилтиазем Ланнахер следует прекратить.

Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии (пациент принимает Дилтиазем Ланнахер).

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

Применение препарата Дилтиазем Ланнахер может негативно сказываться на выполнении работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций (например, управление транспортными средствами, механизмами, работа на высоте и т.п.). Во время приема препарата Дилтиазем Ланнахер не рекомендуется употребление спиртных напитков.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать внутрь, перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Режим дозирования устанавливают индивидуально.

Начальная доза препарата Дилтиазем Ланнахер составляет 1 таблетка по 90 мг 2 раза в сутки. Средняя суточная доза составляет 180-270 мг. Коррекцию режима дозирования можно проводить только через 2 недели.

Максимальная суточная доза составляет 360 мг. При длительном лечении с хорошим терапевтическим эффектом возможно уменьшение дозы.

Информация

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *