Дилтиазем — инструкция по применению, аналоги, отзывы

  • Подберите кардиолога
  • В базе более
  • 134 Врачей

Подпишитесьна новости

Дилтиазем — инструкция по применению, аналоги, отзывы

Журавлев Николай Юрьевич Обновлено: 26 декабря 2018
Дилтиазем — инструкция по применению, аналоги, отзывы

Лекарственное средство Дилтиазем относится к производным бензотиазепинов, является блокатором МКК (медленных кальциевых каналов), способно снижать внутриклеточное содержание ионов кальция.

Расширять коронарные и периферические артериолы и артерии, снижать общее периферическое сопротивление сосудов, усиливать мозговой, коронарный и почечный кровоток, урежать частоту сокращений сердца.

Фармакологическое действие

Препарат используют для оказания следующего воздействия:

  • антиаритмического, оно обусловлено подавлением транспортировки кальция в сердечных тканях,
  • антиангинального, которое объясняется расширением сосудов периферии и снижением постнагрузки (системного артериального давления), это приведет к уменьшению напряженности стенки миокарда, потребности его в кислороде. Дилтиазем может вызывать релаксацию гладкой мускулатуры сосудов в концентрациях, которые не способны приводить к появлению инотропного отрицательного эффекта,
  • антигипертензивного, какое может обуславливаться дилатацией сосудов. Уровень снижения АД напрямую коррелирует с исходным уровнем. Способно улучшать диастолическое расслабление миокарда, а также улучшать состояние при гипертензии, гипертрофической кардиомиопатии, ишемическом заболевании.

Кроме описанных выше влияний на организм человека, Дилтиазем может обладать воздействием на гладкую мускулатуру ЖКТ.

Толерантность не развивается при продолжительном применении лекарства. На липидный профиль состава крови не влияет.

Фармакокинетика

Дилтиазем — инструкция по применению, аналоги, отзывы

  1. Данное лекарство после приема быстро и можно сказать полностью всасывается в ЖКТ, в плазме крови время максимальной концентрации может варьироваться от 6 до 15 часов.
  2. Взаимодействие с белками плазмы может составлять до 80%, а с альбуминами — до 40%.
  3. Активно метаболизируется в печени путем деметилирования и деацетилирования, образуя при этом активный метаболит, какой в плазме крови определяется в 10 раз меньшей концентрации, нежели Дилтиазем, при этом его активность в 3 раза меньше.
  4. Полувыведение рассматриваемого препарата носит двухфазный характер: раннего действия (около 20-30 минут) и конечный (при высоких дозах — до 6-9 часов).

Дилтиазем не способен индуцировать собственный метаболизм. У пациентов, которым диагностирована печеночная недостаточность, увеличивается период полувыведения и биодоступность.

Действующее вещество лекарственного средства — дилтиазема гидрохлорид, вспомогательные — крахмал кукурузный, кальция фосфат, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, натрия бензоат, повидон, тальк, желатин, диоксид кремния коллоидный.

Показания к применению

Дилтиазем — инструкция по применению, аналоги, отзывы

Препарат Дилтиазем применяют в следующих случаях:

  • для терапии пациентов, имеющим артериальную гипертензию,
  • для лечения, а также профилактики приступов стенокардии.

Противопоказания

Лекарственный препарат не употребляют при:

  • повышенной чувствительности к действующему веществу дилтиазему и другим компонентам,
  • синдроме слабости синусового узла,
  • синусовой брадикардии,
  • синоатриальной и атриовентрикулярной блокаде 2-ой либо 3-ей степени (без использования электрокардиостимулятора),
  • синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдроме Лауна-Ганонга-Левина с пароксизмальным мерцанием либо с трепетанием предсердий (исключение при этом — пациенты с кардиостимулятором),
  • кардиогенном шоке,
  • артериальной гипотензии,
  • остром инфаркте миокарда,
  • подтвержденной рентгенологически легочной гипертензии,
  • беременности и лактации,
  • выраженных нарушениях функционирования почек и печени,
  • выраженном аортальном стенозе,
  • систолической дисфункции левого желудочка.

Дилтиазем — инструкция по применению, аналоги, отзывы

Побочные действия

Дилтиазем — инструкция по применению, аналоги, отзывы

Препарат обычно переносится больными хорошо, однако зафиксированы следующие реакции:

  • головокружение, головная боль, слабость и быстрая утомляемость, отеки нижних конечностей, расстройства сна,
  • желудочно-кишечный тракт на рассматриваемый препарат может реагировать тошнотой, рвотой, сухостью во рту, метеоризмом, запорами, изжогой,
  • кожные покровы могут покрываться высыпаниями, экзантемами.

Передозировка

При употреблении Дилтиазема свыше установленной дозы могут возникать следующие неприятные симптомы:

При появлении указанных симптомов пациенту необходимо промыть желудок и дать черный активированный уголь, затем обратиться к врачу за консультацией.

Способ применения

Таблетки принимают перед приемом пищи, проглатывая целиком, а не дробя и не разжевывая, запивая при этом некоторым количеством жидкости.

Терапию необходимо начинать с дозы в 30 мг до 4-х раз в день, в случае необходимости дозировку увеличивают до 240 мг в сутки, максимальная доза в таком случае — 360 мг.

Взаимодействие

Дилтиазем — инструкция по применению, аналоги, отзывы

  1. Не рекомендуется применять с другими лекарственными средствами без консультации с врачом.
  2. Параллельное назначение Дилтиазема и средств с кардио депрессивным эффектом может приводить к развитию брадикардии, появлению симптомов недостаточности работы сердца, также может нарушаться атриовентрикулярная проводимость.
  3. Препарат Циметидин может подавлять метаболизм рассматриваемого лекарства в печени, замедляя при этом элиминацию и увеличивая продолжительность его воздействия.
  4. Прием Дилтиазема и Карбамазепина, Циклоспорина либо Хинидина приводит к увеличению токсичности указанных препаратов , поэтому их дозировка должна быть уменьшена.
  5. Прием совместно с Дизопирамидом индуцирует гипокалиемию.
  6. Дилтиазем способен ингибировать изофермент, участвующий в метаболизме таких препаратов, как Аторвастатин, Ловастатин, Симвастатин, поэтому теоретически возможно лекарственное взаимодействие, которое обусловлено повышением концентрации веществ группы статинов в плазме крови. Зафиксированы случаи рабдомиолиза.
  7. При приеме с Буспироном повышается концентрация его в крови и усиливается его побочные и терапевтические эффекты.
  8. Одновременный прием с Имипрамином повышает концентрацию последнего в плазме крови, потому возникает риск развития изменений на электрокардиограмме. Аналогично взаимодействует Дилтиазем с Нортриптилином и Тримипрамином.
  9. Прием с инсулином уменьшит его эффективность.
  10. Зафиксированы случаи развития острого психоза и паркинсонизма на фоне приема Дилтиазема и лития карбоната.
  11. Дилтиазем способен повышать концентрацию Мидазолама и Триазолама.
  12. Теофиллин с Дилтиаземом уменьшают метаболизм теофиллина в клетках печени.

Аналоги

Аналогами Дилтиазема называют все лекарственные средства, которые имеют в составе одинаковое действующее вещество дилтиазем и оказывают на организм человека сходное воздействие.

Фармакологи выпускают следующие аналоги:

  • Блокальцин.
  • Дильрен.
  • Зильден.
  • Кардил.
  • Кортиазем.
  • Тиакем.
  • Алтиазем РР.

Состав и форма выпуска

Дилтиазем — инструкция по применению, аналоги, отзывы

Дилтиазем является синтетическим препаратом. Действующим веществом служит дилтиазема гидрохлорид.

Выпускают:

  1. Таблетки (в одной таблетке содержится 60 либо 90 мг вещество дилтиазема гидрохлорида) — 30 шт. в каждой упаковке;
  2. Капсулы пролонгированного действия (в каждой капсуле содержится 120, 180 либо 240 мг вещества дилтиазема) — выпускаются по 20 или 30 шт. в упаковке.

Цена

Средняя цена лекарственного средства Дилтиазем в России составляет 143,5 рублей, а в Украине — 17 гривен.

Отзывы

Отзывы о лекарственном средстве Дилтиазем можно прочитать в конце данной статьи.

Итоги:

  1. При употреблении указанного лекарства пациентам обязательно проводят мониторинг артериального давления и числа сердечных сокращений, а также ЭКГ. Такое обследование необходимо в самом начале лечения при подборе дозировки либо в случае одновременного назначения иных лекарств, которые способны воздействовать на функционирование сердца.

  2. Отменяют препарат постепенно, уменьшая с каждым приемом дозу.
  3. Осторожно Дилтиазем применяют для лечения пациентов, имеющим тенденцию к брадикардии, склонным к артериальной гипотензии, имеющим нарушение внутрижелудочковой проводимости, а также нарушения в работе печени и почек.
  4. Не применять совместно с алкоголем.

  5. Для детей безопасность и эффективность препарата не установлена.

Тест. Какой у вас уровень тревожности?

Кому показаны таблетки Дилтиазем и их аналоги по инструкции по применению и что говорят об их эффективности пациенты в своих отзывах?

Дилтиазем — инструкция по применению, аналоги, отзывы

Гипертоникам, негативно реагирующим на ингибиторы ангиотензин преобразующего фермента (АПФ), приходится подбирать гипотензивные медикаменты из других фармакологических групп.

Во многих случаях выбор врача падает на блокаторы «медленных» кальциевых каналов, которые легче переносятся пациентами, чувствительными к ингибиторам АПФ.

Названий препаратов, относящихся к этой фармакологической группе, много, но мы остановимся на лекарственном средстве (ЛС) Дилтиазем, выпускаемом в Македонии.

Описание медикамента может пригодиться тем, кто только начал поиски более подходящего гипотензивного средства.

Состав таблетки

Первое, что следует узнать о лекарственном средстве, которое придется пить каждый день,— его состав, включая активные и дополнительные ингредиенты. Форма выпуска ЛС Дилтиазем — таблетки.

Они светлые (белесые), округлой формы, имеют выпуклость с обеих сторон и разделительный желобок на одной из поверхностей. Как сказано в инструкции — пролонгированного действия.

В состав таблетки входит дилтиазема гидрохлорид (действующее вещество), а в состав дополнительных веществ — лактоза, о чем должны знать пациенты с непереносимостью этого дисахарида.

Фармакологическая группа

Дилтиазем — инструкция по применению, аналоги, отзывы

Об этом уже говорилось, но не лишне повторить еще раз — лекарство Дилтиазем принадлежит к фармакотерапевтической группе блокаторов «медленных» каналов, обладающих гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим свойствами. Действие этих веществ заключается в:

  • снижении количества ионов кальция внутри клеток сердца и гладкомышечного слоя артерий;
  • урежении частоты сердцебиений;
  • усилении перфузии (кровообращения) почек, сердца и мозга;
  • снижении гладкомышечного тонуса и общего сопротивления сосудов периферии;
  • (дилатации) расширении коронарных и периферических сосудов.
  • Поскольку Дилитазем по инструкции обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действиями, понятно, когда этот медпрепарат употребляют:
  • от гипертонической болезни;
  • от приступов ишемии;
  • различных видов аритмий.
Читайте также:  Боль в грудной клетке посередине при вдохе и выдохе, тяжело дышать

Полный перечень показаний, при которых назначается этот препарат содержит инструкция по применению, прилагаемая к ЛС.

Дилтиазем — инструкция по применению, аналоги, отзывы

Ишемическая болезнь сердца

Показания

Мы подобрались к основному вопросу по таблеткам Дилтиазем — от чего их применяют. Косвенно этот вопрос нами уже рассматривался в разделе «От чего это лекарство». Осталось перечислить, при каких ситуациях, указанных в качестве показаний в инструкции по применению, эти таблетки употребляются:

  • при артериальной гипертонии (стабильное повышение артериального давления выше 140 на 90 мм ртутного столба);
  • для профилактики стенокардических приступов — формы ишемической болезни, которой свойственна давящая боль в грудине (другое название — грудная жаба) и стенокардии Принцметала (редкого клинического проявления ИБС, проявляющегося болью в груди в ночное или предутреннее время);
  • для профилактики различных форм наджелудочковой аритмии.

Приведенные выше сведения ни в коем случае нельзя использовать для самолечения, помните о том, что отпускается Дилтиазем по рецепту.

Инструкция по применению

Несмотря на то, что при назначении препарата врач обязательно распишет в рецепте дозировку на Дилтиазем 180 или Дилтиазем 90 мг, инструкцию по применению перед его употреблением все равно стоит внимательно изучить. Ведь кроме способа применения в ней содержатся важные указания для пациента.

Как принимать?

Что говорит инструкция по применению Дилтиазем 60 мг, 90 и 180 мг о способе применения этих таблеток? Их употребляют, как и большинство гипотензивных медикаментов, целыми (не размельченными и не разжеванными), запивая водой, без привязанности к приему еды.

Дозировка

Дилтиазем — инструкция по применению, аналоги, отзывы

Коррегировать дозировку Дилтиазема позволяется не ранее чем спустя 2 недели от начала терапии. Максимально допустимое количество дилтиазема в сутки — 360 мг.

Особые указания

Раздел инструкции, содержащий особые указания по употреблению данного БМКК, уделяет внимание таким особенностям применения:

  • действию стартовых доз медпрепарата;
  • реакции организма на отмену лекарства;
  • правилам приема при пропуске очередной дозы ЛС.

Поскольку препарат может стать причиной вторичной артериальной гипотензии из-за снижения ОПСС, при подборе терапевтических доз в начале лечения необходим ежедневный контроль артериального давления.

Если случайно была пропущена доза (или несколько доз), принять ЛС следует немедленно и только в разовой дозе (а не удвоенной). Прием усиленной дозы без согласования с врачом может привести к гипотоническому кризу.

  1. К особым указаниям необходимо добавить и такую информацию как сведения о побочных эффектах и противопоказаниях.
  2. Не разрешается употреблять таблетки Дилтиазем в следующих случаях:
  • при кардиогенном шоке;
  • при SA- и AV-блокадах II-III степеней (кроме пациентов с кардиостимуляторами);
  • декомпенсированной ХСН и острой СН;
  • инфаркте миокарда и в постинфарктном периоде;
  • артериальной гипотензии («верхнее» давление < 90 мм);
  • брадикардии (ЧСС < 55 ударов) и других опасных сопутствующих патологиях;
  • беременным и лактирующим пациенткам;
  • пациентам моложе 18 лет.

Дилтиазем — инструкция по применению, аналоги, отзывы

  • отечностью;
  • головными болями;
  • тошнотой;
  • головокружение;
  • астенией;
  • кожными высыпаниями.

Остальные побочные явления, затрагивающие сердечно-сосудистую, пищеварительную и центральную нервную системы, возникали нечасто и во многих случаях их корреляция с употреблением БМКК не подтвердилась.

Дилтиазем Ланнахер

В Австрии выпускается структурный аналог рассматриваемого медикамента — Дилтиазем Ланнахер, представляющий собой кругло-выпуклые белые пилюли с дозировкой действующего компонента 90 и 180 мг.

Перечень показаний и остальные сведения о данном препарате идентичны рассмотренным выше, но пациенты, с большим доверием относящиеся к австрийским фармкомпаниям предпочитают использовать именно этот вариант Дилтиазема.

Отзывы пациентов

Довольно красноречивую картину использования ЛС дают отзывы о Дилтиаземе. Особенно от пациентов, у которых прием других лекарств подобных фармакотерапевтических групп дает такие побочные эффекты, как бронхоспазм.

  1. Дилтиазем, по словам большинства пациентов, нежелательных эффектов не дает, что подтверждают отзывы больных с фибрилляцией предсердий. Они принимают ЛС на протяжении 4 и более лет и только беспокоятся, можно ли с той же уверенностью принимать его аналоги. На что и врачи, и фармакологи дают положительный ответ при условии согласования с врачом
  2. Ничуть не хуже проявил себя медпрепарат и при лечении артериальной гипертензии. Принимающие это ЛС рассказывают, что поначалу терапия Дилтиаземом не вызывала доверия, так как подбор оптимальной дозировки занял более месяца (дозу пришлось коррегировать после выраженного снижения давления). Но затем, когда лечение продолжилось по окончательно выбранной схеме, пациенты почувствовали ощутимый терапевтический эффект — забыли о гипертонических кризах и одышке во время подъема по лестнице.

Рецепт на латинском

Дилтиазем — инструкция по применению, аналоги, отзывы

Rp: Tab. Diltiazemi 0,09 (или 0,06, или 0,18)

D. t. d. N. 30

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 (3) раза в сутки.

Пациенту следует проследить, чтобы в аптеке ему выдали медикамент именно в той дозировке, какая указана в рецепте (0,06, 0,09 или 0,18 г).

Аналоги

При отсутствии оригинального ЛС в аптеке могут предложить аналоги Дилтиазема, но без согласования с лечащим врачом принимать решение о замене медикамента не рекомендуется. На фармацевтическом рынке наличествует несколько заменителей Дилтиазема:

  • уже знакомый нам Дилтиазем Ланнахер в дозировке 90 и 180 мг, изготовляющийся в Австрии;
  • Кардил с дозировкой 60 и 120 мг, выпускаемый в Финляндии, но не зарегистрированный в РФ;
  • Дилтиазем Тева в дозировке 120 и 240 мг, выпускаемый фармкоманиями Израиля;
  • Дилтиазем ретард дозировкой 90 и 180 мг производства Румынии.
  • Полезную информацию о профилактике гипертонии смотрите в этом видеоролике:

Заключение

  1. Медпрепарат Дилтиазем является представителем блокаторов медленных кальциевых каналов пролонгированного действия.
  2. Лекарство отпускается по рецепту, для подбора оптимальной дозировки может потребоваться более двух недель, но дальнейшая терапия отличается высокой эффективностью.
  3. Отзывы о медикаменте, в основном, положительные.

Кому показаны таблетки Дилтиазем и их аналоги по инструкции по применению и что говорят об их эффективности пациенты в своих отзывах? — все о лекарствах и здоровье на Zdravie4ever.ru

Дилтиазем: инструкция по применению

Дилтиазем — инструкция по применению, аналоги, отзывы

Препарат Дилтиазем является блокатором кальциевых каналов, за счет чего он оказывает антиангинальное и противоаритмическое терапевтическое действие. Он используется в кардиологии для лечение различных патологических процессов в сердце.

Форма выпуска и состав

Препарат Дилтиазем выпускается в лекарственной форме таблетки для перорального приема. Основным действующим веществом является дилтиазема гидрохлорид. Его содержание в 1 таблетке составляет 60 и 90 мг.

Таблетки Дилтиазем расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 3 блистера (30 таблеток) и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Основное действующее вещество препарата дилтиазема гидрохлорид снижает поступление в клетки ионов кальция за счет блокирования специальных белковых кальциевых каналов ее мембраны (блокатор кальциевых каналов).

Такое блокирование кальциевых каналов в первую очередь касается клеток сердца, сосудов и гладкой мускулатуры стенок полых органов.

За счет такого механизма действия, он оказывает ряд терапевтических эффектов, к которым относятся:

  • Антиангинальный эффект – уменьшение интенсивности боли в сердце за счет улучшения кровотока в его сосудах (коронарные артерии) и снижения потребности миокарда (сердечная мышца) в кислороде и питательных веществах (снижение частоты сокращений сердца и времени систолы).
  • Антиаритмический эффект – за счет подавления транспорта ионов кальция внутрь клеток сердца увеличивается рефрактерный период кардиомиоцитов, уменьшается проведение нервного импульса через предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел, при этом нормальный предсердный потенциал действия, который является основой ритмичного сокращения миокарда, не изменяется.
  • Гипотензивный эффект – дилтиазема гидрохлорид снижает уровень системного артериального давления за счет уменьшения тонуса гладких мышц артериальных сосудов и расширения их просвета.

Также препарат оказывает незначительное влияние на гладкую мускулатуру стенок полых органов, приводя к ее расслаблению.

После приема таблетки Дилтиазем внутрь, действующее вещество практически полностью всасывается в системный кровоток из просвета тонкой кишки.

Оно равномерно распределяется во всех тканях организма, проникает в организм развивающегося плода при беременности и грудное молоко во время лактации.

Метаболизируется дилтиазема гидрохлорид в печени с образованием продуктов распада, которые выводятся с мочой и желчью. Период полувыведения (длительность выведения половины всей дозы препарата) составляет 3-5 часов.

Показания к применению

Прием таблеток Дилтиазем показан при сердечной патологии, к которой относится:

  • Приступ стенокардии – сдавливающая боль в области сердца, развитие которой обусловлено недостаточным кровоснабжением, поступлением кислорода и питанием миокарда.
  • Лечение симптоматической и эссенциальной (гипертоническая болезнь) артериальной гипертензии, которая сопровождается повышением уровня системного артериального давления.
  • Профилактика и лечение наджелудочковых аритмий (нарушение ритма и частоты сокращений сердца) – пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, мерцание или трепетание предсердий, экстрасистолия.
Читайте также:  Артериальное давление 120 на 70: что это значит, это нормально?

Также препарат может применяться в комплексной терапии гипертонической болезни.

Противопоказания к применению

Прием таблеток Дилтиазем противопоказан при некоторых патологических и физиологических состояниях организма, к которым относятся:

  • Индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов таблеток Дилтиазем.
  • Значительное снижение уровня артериального давления (артериальная гипотония).
  • Кардиогенный шок – тяжелое нарушение кровообращения вызванное острой функциональной недостаточностью сердца, в частности его насосной функции.
  • Нарушение функциональной активности левого желудочка, которое сопровождается застойными явлениями в легких и снижением выброса крови на 40-50%.
  • Выраженная синусовая брадикардия – снижение частоты сокращений сердца менее 55 ударов в минуту.
  • Слабость предсердного водителя ритма (при условии отсутствия электронного кардиостимулятора).
  • Блокада проведения нервного импульса внутри предсердий и в желудочки (синоатриальная и атриовентрикулярная блокада) II и III степени.
  • Пароксизмы (приступы) мерцательной аритмии предсердий (в случае отсутствия электронного кардиостимулятора водителя сердечного ритма).
  • Беременность на любом сроке течения – дилтиазема гидрохлорид обладает выраженным тератогенным действием и может привести к изменениям генетического материала клеток плода и развитию различных мутаций, пороков развития.
  • Период лактации и грудное вскармливание.

С осторожностью препарат применяют у лиц с синоатриальной или атриовентрикулярной блокадой I степени, нарушением проведения нервного импульса по внутрижелудочковой проводящей системе (ножки пучка Гисса и волокна Пуркинье), пожилом и детском возрасте (безопасность и эффективность препарата в этих случаях не доказана). Перед началом применения таблеток Дилтиазем необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Таблетки Дилтиазем принимаются внутрь целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Средняя рекомендуемая терапевтическая доза составляет 30 мг 2-3 раза в день. При необходимости дозировка может быть увеличена, но она не должна превышать 240 мг в сутки. Длительность курса лечения устанавливает врач в индивидуальном порядке.

Побочные эффекты

Прием таблеток Дилтиазем может привести к развитию побочных эффектов со стороны различных органов и систем:

  • Система пищеварения – сухость в полости рта, тошнота, рвота, неустойчивый стул (запор или диарея), повышение аппетита, гиперплазия десен с их рыхлой структурой и кровоточивостью, повышение активности в крови печеночных ферментов трансаминаз (свидетельство повреждения клеток печени гепатоцитов).
  • Сердечно-сосудистая система – снижение уровня артериального давления, в том числе и бессимптомное, трепетание или мерцание предсердий, выраженная брадикардия (частота сокращений сердца меньше 50 в минуту), атриовентрикулярная блокада вплоть до асистолии (остановка сердца).
  • Система кроветворения – снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения).
  • Нервная система – повышенная утомляемость, развитие нарушения сознания, обморочные состояния, головная боль, головокружение, тревожность, депрессия, нарушение походки (атаксия), тремор (дрожание) рук, нарушения зрения.
  • Аллергические реакции – гиперемия (покраснение) кожи лица, сыпь на коже и зуд, синдром Стивенса-Джонса (полиморфная экссудативная эритема), аллергические артриты. Данных о развитии тяжелых реакций в виде анафилактического шока (системная реакция со снижением артериального давления и полиорганной недостаточностью) на сегодняшний день нет.

В случае применения высоких доз препарата может развиваться отек легких, периферические отеки мягких тканей, увеличение массы тела.

Особые указания

Перед началом лечения с использованием таблеток Дилтиазем необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует ряд особых указаний, на которые стоит обращать внимание, к ним относятся:

  • Внезапная (в том числе и самостоятельное прекращение приема) отмена препарата может привести к развитию ангинального приступа в виде стенокардии и выраженной давящей боли в области сердца.
  • Не рекомендуется комбинированный прием таблеток Дилтиазем с бета-блокаторами, так как это может привести к суммации терапевтического эффекта и развитию побочных эффектов.
  • Дилтиазема гидрохлорид взаимодействует со значительным количеством препаратов других фармакологических групп, поэтому в случае их приема об этом необходимо предупредить врача.
  • С осторожностью применяют препарат при почечной или печеночной недостаточности, у детей и пожилых людей.
  • Не рекомендуется выполнение работы, сопряженной с повышенной концентрацией внимания и психомоторных реакций ввиду возможного развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

В аптечной сети таблетки Дилтиазем отпускаются только по рецепту врача. Исключен их самостоятельный или по совету третьих лиц прием.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы, развиваются симптомы побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. В этом случае проводится промывание желудка, кишечника и симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует.

Дилтиазем аналоги

Аналогичными по действующему веществу и терапевтическому эффекту для таблеток Дилтиазем являются препараты Диазем, Кардил.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Дилтиазем составляет 2 года с момента изготовления. Препарат необходимо хранить в сухом, темном месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Дилтиазем цена

Средняя стоимость таблеток Дилтиазем в аптеках Москвы зависит от дозировки препарата:

  • 60 мг – 81-83 рубля.
  • 90 мг -90-119 рублей.

Оцените Дилтиазем по 5-бальной шкале:

Дилтиазем

Дилтиазем является антиаритмическим препаратом, который понижает артериальное давление и устраняет симптомы ишемии миокарда.

Этот блокатор кальциевых каналов снижает содержание ионов кальция в клетках гладкой мускулатуры и кардиомиоцитах, расширяет периферические и коронарные артерии, снижает сосудистое сопротивление, тонус гладких мышц, усиливает мозговой, почечный и коронарный кровоток, снижает частоту сердечных сокращений.

Дилтиазем назначают при стенокардии, при инфаркте миокарда, при невозможности применения бета-адреноблокаторов, при диабетической нефропатии, для предупреждения коронароспазма при коронароангиографии, при экстрасистолии, трепетаниях и мерцаниях предсердий, наджелудочковых аритмиях, при легочной гипертензии.

Таблетки Дилтиазем и Дилтиазем Ланнахер 90 и 180 мг

Препарат выпускается в форме таблеток, капсул и капсул пролонгированного действия (Дилтиазем Ланнахер) и раствора для инъекций. Таблетки и капсулы принимают перед едой, целиком, запивая водой. Дилтиазем назначают по 30 мг трижды-четырежды в сутки как гипотензивное и антиангинальное средство.

Дилтиазем Ланнахер принимают по 60-120 мг дважды в день, в последующем корректируя дозировку. Внутривенно препарат вводят для купирования наджелудочковых тахикардий (по 0,15-0,25 мг на каждый килограмм массы тела) или для их предупреждения (240-360 мг в сутки).

При легочной гипертензии назначают до 720 мг в день, при постоянных формах трепетания и мерцания предсердий назначают не более 240 мг Дилтиазема в день, комбинируя его с сердечными гликозидами.

Дилтиазем: аналоги

Существует несколько препаратов-синонимов Дилтиазема. Одним из таких является препарат производства республики Македония Алдизем. Активным веществом выступает тот же дилтиазем, который содержится в количестве 90 мг в каждой таблетке.

Чехия выпускает препарат Диакордин, в каждой таблетке которого содержится 60 мг активного компонента. Также существует Диакордин ретард – таблетки пролонгированного действия с 90 мг и 120 мг дилтиазема.

Финский препарат Кардил содержит в каждой таблетке 60 мг активного вещества и назначается при стенокардии, артериальной гипертензии, для снижения желудочкового ритма при фибрилляции предсердий.

Информационное наполнение сайта: Дмитрий Н.

Наименование:

Дилтиазем (Diltiazem)

Фармакологическоедействие:

Антагонист ионов кальция, применяемый при стенокардии (в том числе при стенокардии Принцметала) и гипертензии (повышенном артериальном давлении).

Оказывает отрицательное хронотропное действие (уменьшает частоту сердечных сокращений).

Может замедлять атриовентрикулярную проводимость (проведение возбуждения по проводящей системе сердца) и понижать возбудимость атриовентрикулярного узла (предсердиежелудочкового узла).

Снижает тонус сосудов и общее периферическое сопротивление при гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления).

Антиангинальное (противоишемическое) действие связано с уменьшением преднагрузки (снижением конечнодиастолического давления за счет расширения периферических вен и уменьшения притока крови к правому предсердию) на миокард (сердечную мышцу), дилатацией коронарных сосудов (расширением просвета сердечных сосудов) и улучшением снабжения сердца кислородом. Обладает также антиаритмической активностью.По действию дилтиазем близок к верапамилу, но несколько сильнее действует на гладкие мышцы сосудов.

Сравнительно с нифедипином менее выражены периферическое вазодилататорное действие (расширение просвета сосудов) и рефлекторная тахикардия (учащение сердцебиений).

Читайте также:  Боли в грудине посередине ноющая, причины

Показания кприменению:

— профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала); — артериальная гипертензия;

— профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия).

Способ применения:

Назначают Дилтиазем внутрь. Дозы подбирают индивидуально от 0,03 г (30 мг) 3-4 раза в день до 0,18-0,3 г (180-300 мг) в сутки.

Таблетки пролонгированного (длительного) действия назначают по 1 таблетке (иногда по 2 таблетки) 1-2 раза в день.

Побочные действия:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, обморочные состояния, повышенная утомляемость, астения, нарушения сна, сонливость, тревожность, экстрапирамидные (паркинсонизм) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия; при применении в высоких дозах — парестезии, тремор, нарушение зрения (транзиторная потеря зрения).Со стороны сердечно-сосудистой системы: бессимптомное снижение АД; редко — стенокардия, аритмия (в т.ч. трепетание и мерцание желудочков), брадикардия (менее 50 уд./мин) или тахикардия, AV-блокада II и III степени вплоть до асистолии, развитие или усугубление сердечной недостаточности; при применении в высоких дозах и при в/в введении — стенокардия, брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, усугубление хронической сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, запоры или диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность).Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: гиперемия кожи лица, кожная сыпь, артрит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: при применении в высоких дозах — отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание); периферические отеки (отеки нижних конечностей — лодыжек, стоп, голеней), повышение содержания сывороточного креатинина; редко — галакторея, увеличение массы тела.

Противопоказания:

  • — выраженная брадикардия; — синдром слабости синусового узла (заболевание сердца, сопровождающееся нарушением ритма его сокращений); — кардиогенный шок; — атриовентрикулярная блокада II-III степени; — синдром Вольфа-Паркинсона-Уйата (врожденное заболевание сердца, характеризующееся периодически возникающим нарушением числа и ритма сердечных сокращений); — артериальная гипотония; — хроническая сердечная недостаточность НБ-III стадии; — острая сердечная недостаточность; — выраженные нарушения функции печени и/или почек; — беременность, лактация (кормление грудью); — детский возраст;
  • — повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью применяют при AV-блокаде I степени, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, у пациентов, склонных к артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность применения не исследованы).Внезапная отмена дилтиазема может привести к развитию ангинального приступа.

Пациентам с нарушениями функции печени и/или почек и лицам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Взаимодействие сдругими лекарствен-

ными средствами:

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом, атенололом, метопрололом, пиндололом, соталолом) возможно аддитивное кардиодепрессивное действие наряду с усилением у большинства пациентов антиангинального действия.

У пациентов с предшествующим нарушением функции левого желудочка или нарушениями проводимости повышен риск развития тяжелой и угрожающей брадикардии.Дилтиазем ингибирует метаболизм пропранолола, метопролола, но не атенолола.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Поскольку дилтиазем ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с буспироном повышается концентрация буспирона в плазме крови, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.

При одновременном применении с векурония хлоридом возможно увеличение продолжительности нейромышечной блокады.При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение концентраций дигоксина и дигитоксина в плазме крови.

При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ.Описаны случаи повышения концентраций в плазме крови тримипрамина и нортриптилина при одновременном применении с дилтиаземом.

Дилтиазем повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием дилтиазема и имипрамина на AV-проводимость.

Полагают, что дилтиазем таким же образом взаимодействует с тримипрамином и нортриптилином.

При одновременном применении с инсулином описан случай уменьшения эффективности инсулина.

Вследствие ингибирования метаболизма противосудорожных средств в печени под влиянием дилтиазема и снижения их клиренса из организма возможно повышение концентраций карбамазепина и фенитоина в плазме крови с риском развития токсического действия.

При одновременном применении с лития карбонатом описаны случаи развития острого синдрома паркинсонизма, психоза.

При одновременном применении с мидазоламом, триазоламом повышается концентрация мидазолама и триазолама в плазме крови и усиливаются их эффекты вследствие ингибирования под влиянием дилтиазема изофермента CYP3A4, при участии которого осуществляется метаболизм данных бензодиазепинов.

  1. При одновременном применении с натрия амидотризоатом возможно усиление антигипертензивного действия дилтиазема.
  2. При одновременном применении с теофиллином возможно небольшое уменьшение метаболизма теофиллина в печени, по-видимому, вследствие ингибирования изофермента CYP1A2 под влиянием дилтиазема.

При одновременном применении с нитропруссидом натрия возможно значительное повышение эффективности при управляемой артериальной гипотензии.При одновременном применении с нифедипином усиливается антигипертензивное действие.Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм дилтиазема, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с цизапридом описан случай нарушения сознания, по-видимому, в связи с выраженным удлинением интервала QT.

Полагают, что дилтиазем ингибирует активность изофермента CYP3A4, что приводит к повышению концентрации цизаприда в плазме крови и, возможно, усилению его кардиотоксичности.

При одновременном применении дилтиазем ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. При этом отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности и усиление иммунодепрессивного действия.

При одновременном применении с циметидином повышается концентрация дилтиазема в плазме крови вследствие ингибирования его окислительного метаболизма в печени под влиянием циметидина. Возможно усиление эффектов дилтиазема.

При одновременном применении с энфлураном отмечены случаи нарушения AV-проводимости миокарда.

Беременность:

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное действие дилтиазема.

Передозировка:

Симптомы: брадикардия, гипотензия, внутрисердечная блокада и сердечная недостаточность.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, плазмаферез и гемоперфузия с использованием активированного угля.

Свойствами антидота обладают препараты кальция (кальция глюконат) при в/в введении, симптоматическая терапия — введение атропина, изопротеренола, дофамина или добутамина, диуретиков, инфузия жидкостей.

При высоких степенях AV блокады возможно проведение электрической кардиостимуляции.

Форма выпуска:

Таблетки Дилтиазем по 0,03 и 0,06 г (30 и 60 мг); таблетки пролонгированного (длительного) действия (покрытые оболочкой) по 0,09 или 0,12 г (90 или 120 мг) — 30 шт.

Таблетки пролонгированного действия Дилтиазем Ланнахер, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, на поперечном разрезе — ядро белого цвета (90 мг) по 20 шт.

Капсулы пролонгированного действия Дилтиазем Ретард твердые желатиновые, №4, желтого цвета; содержимое капсул — гранулы белого или почти белого цвета (90 мг) — 20 шт.

Условия хранения:

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.Срок годности — 2 года.

Состав:

1 таблетка Дилтиазема содержит:- действующее вещество: дилтиазема гидрохлорид — 60 мг;- вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, микрокристаллическая целлюлоза, кальция фосфат двухосновный, натрия бензоат, магния стеарат, повидон, желатин, гидроксипропилметилцеллюлоза, тальк, коллоидный диоксид кремния.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *