Таблетки эналаприл: инструкция по применению, при каком давлении

Инструкция по применению Эналаприла (при каком давлении и симптомах, кому показан, когда не следует принимать) довольно четко обозначает ключевые понятия о данном фармакологическом продукте. Попробуем предельно детально изучить особенности препарата и его способность влиять на самочувствие человека.

Описание препарата

Эналаприл – антигипертензивный препарат, относящийся к категории ингибиторов АПФ. Фармакологическая активность обусловлена метаболитом эналаприла – эналаприлатом.

Он воздействует на на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.Таблетки Эналаприл: инструкция по применению, при каком давлении

Подавляется образование ангиотензина 2, а также нивелируется его сосудосуживающий эффект. Параллельно с этим удается добиться еще несколько важных терапевтических эффектов – стабильно снижаются показатели систолического и диастолического давления до приемлемых отметок, понижается ОПСС, нагрузка на миокард (пост- и пре-) минимизируется.

Стоит отметить, что препарат больше вызывает расширение артериальных сосудов, нежели вен. Во многом это и предопределяет стабильность частоты сердечных сокращений. Рефлекторного повышения ЧСС на фоне приема таблеток не зафиксировано.

Также лекарство обеспечивает следующие эффекты:

  • Снижается локальное высокое давление в правом предсердии (малый круг кровообращения);
  • Уменьшаются явления гипертрофии левого желудочка;
  • Ослабевает тонус выносящих артериол клубочков почек;
  • Стабилизируется внутриклубочковая гемодинамика;
  • Профилактика формирования патологической нефропатии по диабетическому типу.

Фармакокинетика препарата

Аннотация к препарату гласит о следующих фармакокинетических особенностях средства. Ощутимый эффект проявляется через 2 – 4 часа. Начальное действие фиксируется спустя час, когда главное действующее вещество начинает активно циркулировать в крови.

Таблетки Эналаприл: инструкция по применению, при каком давлении

Средство довольно быстро усваивается в желудочно-кишечном тракте (около 60%). Выводится почечными структурами, а также частично через кишечник. На метаболизм глюкозы, особенности синтезирования липопротеинов и другие процессы прямого влияния не оказывает.

Формы выпуска

Данный ингибитор АПФ довольно давно на современном рынке фармакологических продуктов. Выпускается в виде таблеток. Стандартная дозировка:

Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук. В картонной упаковке, как правило, реализуют по 2 блистера. Также на рынке можно встретить голландский и английский заменитель – Ренитек, который содержит по 14 таблеток в 1-й упаковке.

Показания к применению фармакологического продукта

Таблетки Эналаприл: инструкция по применению, при каком давлении

Чтобы принимать Эналаприл, показания к применению должны быть следующими:

  1. Артериальная гипертензия первичного генеза;
  2. Вторичная артериальная гипертония (обычно диагностируется при выраженных патологических состояниях почек);
  3. Хроническая сердечная недостаточность;
  4. Дисфункция левого желудочка (в частности при бессимптомном течении заболевания).

Противопоказания к применению препарата

Понимая, от чего помогает Эналаприл, некоторые пациенты, страдающие от гипертонии различного происхождения, пытаются самостоятельно начать лечения. Бесконтрольный прием средства может принести больше вреда, чем пользы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления… Изучить метод…
ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления… Изучить метод…

Более того, препарат нужно принимать в строгой определенной дозировке, только после сдачи всех необходимых анализов. Задача врача не только подобрать лекарство, но и исключить все возможные противопоказания.

Фармакологический продукт запрещен при таких заболеваниях и специфических состояниях:

  • Чувствительность к основному компоненту – эналаприлат;
  • Порфирия;
  • Беременность;Таблетки Эналаприл: инструкция по применению, при каком давлении
  • Активный лактационный период;
  • Пожилой возраст;
  • Возраст до 18-ти лет.

Учитывая гипотензивные качества препарата, дозировку особо тщательно рассчитывают при декомпенсированных формах ишемической болезни сердца, при двухстороннем стенозе почечных артерий, при патологических сужениях артерий единственной почки. Особо аккуратно стоит обращаться с пациентами, анамнез которых отягощен цереброваскулярными заболеваниями, а также любыми другими патологиями, которые могут препятствовать току крови из левого желудочка.

Побочные эффекты

Препарат, вне зависимости от того, какая дозировка, относится к медикаментам для постоянного приема. Учитывая этот факт, особую актуальность приобретает перечень возможных побочных эффектов.

Самый частый побочный эффект, с которым сталкиваются гипертоники в ходе терапии – сухой непродуктивный кашель. Реже такое патологическое явление может дополняться рядом утяжеляющих симптомов – затрудненностью дыхания, склонностью к развитию фарингитов.

Другие распространенные нежелательные эффекты:

  • Гипотония;
  • Загрудинная боль;Таблетки Эналаприл: инструкция по применению, при каком давлении
  • Тахикардия;
  • Стенокардия;
  • Аритмии;
  • Головокружение;
  • Выраженная цефалгия;
  • Сонливость;
  • Шум в ушах.

Реже наблюдаются диспепсические расстройства различной интенсивности, а также такие нежелательные эффекты:

  • Слабость;
  • Проблемы со сном;
  • Тревожные состояния;
  • Склонность к депрессивным состояниям;
  • Повышенная утомляемость;
  • Сухость во рту;
  • Бронхоспазм;
  • Одышка;
  • Кожный зуд или незначительная крапивница;
  • Приливы.

К очень редким побочным эффектам относят следующие негативные симптомы:

  • Проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • Анорексия или склонность к патологической потере массы тела;
  • Некролиз эпидемального полотна по токсическому типу;
  • Стоматит;Таблетки Эналаприл: инструкция по применению, при каком давлении
  • Глоссит;
  • Облысение;
  • Снижение сексуального желания.

Инструкция по применению препарата

Как правильно принимать Эналаприл, а также любые другие препараты, подробно в индивидуальном порядке расскажет лечащий врач. Только специалист должен определять, какой именно фармакологический продукт целесообразно пить в каждом конкретном случае, он решит, какая дозировка подойдет пациенту, и как вести себя в других аспектах.

Базовые аспекты

Препарат назначают внутрь, вне зависимости от приема пищи. В качестве моносредства, Эналаприл назначают по 5 мг 1 раз на день. Пациент принимает таблетки на протяжении 1 – 2 недель. Если ожидаемого терапевтического эффекта не наступает, дозировку пересматривают.

Первый прием препарата Эналаприл от повышенного давления должен быть в присутствии лечащего врача. Более того, пациенту следует находиться под наблюдением минимум 2 часа (пока не стабилизируется давление).

Таблетки Эналаприл: инструкция по применению, при каком давлении

Комплексная терапия

Снижать, как и повышать дозу препарата, нужно постепенно. Также особой осторожности следует придерживаться в сложных схемах терапевтического воздействия, где используется сразу несколько сильных препаратов. Если пациент принимал диуретик, назначать параллельно прием Эналаприла не рекомендуется.

Лучше прекратить прием мочегонных средств и только через 2 – 3 дня начать принимать гипотензивное средство. Важный нюанс — суточная доза в таком случае (базовая) не может превышать 2,5 мг на сутки. Эналаприл, как и его аналоги, и заменители с одним и тем же действующим веществом, принимают в самом минимальной дозировке (2,5 – 5 мг), если гипертензия носит реноваскулярный характер.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза равна 2,5 мг. Со временем дозу повышают вдвое. У пациентов с заниженным систолическим давлением (менее 110 мм рт. ст.) терапию можно разрешать с дозы в 1,25 мг – не больше. Средняя поддерживающая доза составляет от 5 до 20 мг в сутки. Прием препараты двукратный.

Для пожилых пациентов

Пациенты пожилого возраста, принимающие Эналаприл, оставляют многочисленные отзывы о том, что препарат даже в самой минимальной дозировке обладает довольно выраженным терапевтическим эффектом. Клинически установлено, что у гипертоников в солидном возрасте возникает выраженный гипотензивный эффект, а также происходит удлинение времени прямого действия гипотензивного лекарства.

Таблетки Эналаприл: инструкция по применению, при каком давлении

Лекарственное взаимодействие

Существует несколько важных правил о лекарственном взаимодействии Эналаприла и других медикаментов. Лекарство должно помогать, а не ухудшать самочувствие, поэтому необходимо со всей ответственностью подходить к приему препаратов. Врач, назначающий Эналаприл, знает об особых фармакологических сочетаниях и не допускает возникновения нежелательных реакций.

Однако, и все пациенты должны знать об этих нюансах, чтобы самовольно не навредить себе:

  1. Повышают фармакологическую активность ингибитора АПФ все диуретики, анестетики, средства на базе нитратов, адреноблокаторы, этанол;
  2. Ослабевает эффект от Эналаприла при одномоментном приеме гипотензивного лекарства и эстрогенов, симпатомиметиков, нестероидных противовоспалительных анальгетиков по типу Ибупрофена или Диклофенака;
  3. Комбинация Эналаприла и медикаментов на основе солей лития приводит к тому, что выведение лития значительно замедляется, а токсический эффект усиливается в несколько раз;
  4. Калийсберегающие диуретики и Эналаприл категорически запрещено сочетать. В противном случае в организме будут задерживаться фракции калия, что приведет к развитию гиперкалиемии;
  5. Комбинация инсулина и других гипогликемических медикаментов с гипотензивным лекарством ведет к развитию гипокалиемии. Особо выраженным подобный эффект может быть у пациентов, которые страдают от всевозможных почечных патологий;Таблетки Эналаприл: инструкция по применению, при каком давлении
  6. Эналаприл значительно уменьшает терапевтическую силу Теофиллина;
  7. Иммунодепрессанты, аллопуринол, а также ряд цитостатических средств усиливают гематотоксичность всех принимаемых средств;
  8. Препарат свободно назначают с аспирином (речь идет о кардиологической дозировке), бета-блокаторами, тромболитиками.

Особые указания

С особой осторожностью препарат назначают пациентам с заниженным объемом циркулирующей крови, поскольку есть риск внезапного сильного падения артериального давления. При этом, своеобразная передозировка возможна даже в том случае, если доза, принятая пациентом была минимальной.

При регулярном применении препарата чрезвычайно важно постоянно мониторить показатели систолического и диастолического давления. Также пациент должен регулярно сдавать анализ крови, с целью идентифицировать уровень гемоглобина, калия, креатинина, мочевивны, печеночных ферментов. Также сдают анализ мочи с целью определить наличие белка.

Препарат с особой осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом, как первого, так и второго типа. Всегда остается риск внезапного развития гиперкалиемии.

Также препарат нежелательно сочетать с алкогольными напитками.

Аналоги препарата

Подобрать аналог Эналаприлу, где будет только одно отличие или несколько отличительных моментов, довольно просто. Самые популярные структурные аналоги (по действующему веществу):

  • Багоприл;
  • Берлиприл (5, 10, 20);Таблетки Эналаприл: инструкция по применению, при каком давлении
  • Вазолаприл;
  • Инворил;
  • Миоприл;
  • Рениприл;
  • Ренитек;
  • Энам;
  • Энап;
  • Энвас;
  • Энвиприл;
  • Корандил.
Читайте также:  Отеки ног у пожилых: причины, почему у человека отекают голени, щиколотки, стопы, сердечная недостаточность, лечение, лекарства, таблетки, мази, народные средства

Также есть альтернативные варианты в виде комбинированных препаратов. Речь идет о Enap H и Enap HL, а также о Энафарм Н. Аналогами также принято считать препараты:

  • Каптоприл;
  • Лизиноприл;
  • Рамиприл;
  • Периндоприл;
  • Хинаприл;
  • Фозиноприл.

Вышеперечисленные медикаменты отличаются по химическому строению и действующему веществу, но обладают сходным эффектом. Их назначают в том случае, если активный компонент не воспринимает организм пациента.

Отзывы о препарате

Люди, принимающие препарат Эналаприл на регулярной основе, зачастую оставляют в Сети полезные отзывы. Проанализировав их можно выделить несколько закономерностей.

Прежде всего, стоит отметить, что лекарственный продукт хорошо переносится в преобладающем большинстве случаев.

Если у человека нет особых патологий мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы, препарат не будет вызывать никаких негативных проявлений.

Некоторые пациенты советуют при возникновении нежелательных реакций менять не сам препарат, а только его производителя или же отдавать предпочтение аналогам с такой же химической основой. В большинстве случае пациенты очень довольны — средство помогает им долгие годы предельно комфортно контролировать показатели собственного артериального давления.

Ценовая политика

Цена на Эналаприл колеблется от 25 до 95 рублей за 1 упаковку. Ценовая политика формируется самим производителем, а также зависит от дозировки.

Эналаприл: инструкция по применению

Таблетки Эналаприл: инструкция по применению, при каком давлении

Препарат Эналаприл относится к антигипертензивным средствам группы ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Он используется для лечения патологических состояний, сопровождающихся повышением уровня системного артериального давления.

Состав

Препарат Эналаприл изготавливается в лекарственной форме таблетки для приема внутрь. Основным действующим компонентом препарата является эналаприл, его содержание в 1 таблетке составляет 5, 10 и 20 мг. Также в ее состав входят вспомогательные соединения, к которым относятся:

  • Стеарат магния.
  • Моногидрат лактозы.
  • Карбонат магния.
  • Кросповидон.
  • Желатин.

Таблетки Эналаприл расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 2 блистера с соответствующим количеством таблеток, а также аннотацию.

Действие

Основной действующий компонент таблеток Эналаприл блокирует синтез ангиотензинпревращающего фермента, который отвечает за уровень системного артериального давления. За счет этого реализуется несколько физиологических воздействий препарата, к которым относятся:

  • Уменьшение преднагрузки и постнагрузки на сердце.
  • Сопротивление току крови в периферических артериальных сосудах, а также в сосудистом русле легких.
  • Повышение минутного объема сердца (объем крови, который сердце выталкивает за одну минуту).
  • Увеличение устойчивости клеток сердечной мышцы к недостаточному поступления крови, кислорода и питательных веществ.

После приема таблетки Эналаприл практически полностью всасывается в системный кровоток. Оно равномерно распределяется в тканях, не метаболизируется и в неизмененном виде выводится из организма с мочой.

При каком давлении применяется Эналаприл?

Прием таблеток Эналаприл показан для борьбы с повышенным артериальным давлением при реновакуслярной артериальной гипертонии. Также препарат используется для комплексного комбинированного лечения хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

Выделяется несколько патологических процессов или физиологических состояний, при которых противопоказан прием таблеток Эналаприл, к ним относятся:

  • Ангионевротический отек (аллергическая реакция), в том числе перенесенный в прошлом.
  • Двусторонний стеноз (сужение) почечных артерий или стеноз артерии единственной почки.
  • Повышение концентрации ионов калия в крови (гниперкалиемия).
  • Установленная индивидуальная непереносимость эналаприла или других лекарственных средств групп ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
  • Состояние после перенесенной трансплантации (пересадка) почки.
  • Беременность у женщины независимо от срока.

Перед назначением таблеток Эналаприл врач обязательно убеждается в отсутствии медицинских противопоказаний у пациента.

Способы применения и дозировка

Таблетки Эналаприл предназначены для приема внутрь. Их принимают целиком, не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Начальная терапевтическая доза составляет 2,5 мг 2 раза в день.

Средняя лечебная дозировка – 10-20 мг в сутки, прием разбивается на 2 приема. Курс лечения обычно является длительным, иногда пожизненным.

Коррекция дозировки и определение курса терапии определяется лечащим врачом индивидуально.

Побочные действия

На фоне приема таблеток Эналаприл возможно развитие негативных реакций со стороны различных органов и систем:

  • Нервная система – головная боль, периодическое головокружение, повышенная утомляемость, редко развивается расстройство сна, нарушение равновесия, шум в ушах.
  • Сердечно-сосудистая система – обморок, снижение уровня системного артериального давления при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное (ортостатическая гипотензия), появление ощущений сердцебиения, реже могут развиваться «приливы», боли в области сердца.
  • Пищеварительная система – тошнота, редко может развиваться рвота, сухость во рту, понос, боли в области живота, повышение концентрации билирубина, а также активности ферментов печеночных трансаминаз в крови, воспаление печени (гепатит) или поджелудочной железы (панкреатит).
  • Мочевыделительная система – редко появляется белок в моче (протеинурия), а также нарушается функция почек.
  • Репродуктивная система – при назначении в высоких терапевтических дозах у мужчин возможно развитие импотенции.
  • Система дыхания – периодический сухой кашель, который может иметь приступообразный характер.
  • Кровь и красный костный мозг – снижение количества нейтрофилов (нейтропения) в крови.
  • Кожа и подкожная клетчатка – очень редко, преимущественно при использовании высоких доз препарата, возможно развитие алопеции (выпадение волос).
  • Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, крапивница (изменения, которые по внешнему виду напоминают ожог крапивой), ангионевротический отек Квинке (выраженные отеки периферических мягких тканей, преимущественно в области лица и наружных половых органов).

Появление признаков развития негативных реакций является основанием для прекращения приема таблеток Эналаприл и обращения к медицинскому специалисту за консультацией.

Особенности применения

Перед назначение таблеток Эналаприл врач обязательно внимательно изучает аннотацию и обращает внимание на несколько особенностей применения препарата:

  • При длительном применении препарата требуется периодический лабораторный контроль периферической картины крови.
  • С осторожностью таблетки Эналаприл назначаются пациентам с сопутствующим сахарным диабетом, аутоиммунной патологией, тяжелой формой стеноза аорты, гипертрофической кардиомиопатией.
  • В случае выполнения хирургического вмешательства на фоне приема таблеток Эналаприл может потребоваться коррекция уровня системного артериального давления, так как возможно развитие артериальной гипотонии (снижение давления).
  • Препарат противопоказан для применения при кормлении грудью и также во время беременности.
  • Лекарственное средство может взаимодействовать с препаратами других фармакологических групп, поэтому об их возможном применении следует предупреждать лечащего врача.
  • На фоне применения препарата исключается занятие деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания и достаточной скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети таблетки Эналаприл отпускаются по рецепту врача. Исключается их самостоятельное использование, так как это может стать причиной негативных последствий для здоровья.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Эналаприл снижается артериальное давление ниже нормы, что может сопровождаться выраженным головокружением, слабостью, потемнением в глазах, шумом в ушах, судорогами.

Значительная передозировка сопровождается коллапсом с критическим снижением артериального давления, которое несет непосредственную угрозу для жизни пациента.

Лечение передозировки включает промывание желудка, кишечника, назначение энтеросорбентов, а также симптоматической, патогенетической терапии, направленной на нормализацию артериального давления.

Эналаприл аналоги

По составу и терапевтическим эффектам аналогичными для таблеток Эналаприл являются препараты Нолипрел, Лозап.

Хранение

Срок годности таблеток Эналаприл составляет 3 года. Препарат должен храниться в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +25° С.

Цена таблеток Эналаприл

Средняя стоимость таблеток Эналаприл в аптеках города Москвы зависит от дозировки препарата:

  • 5 мг – 57-62 рубля.
  • 10 мг – 69-76 рублей.
  • 20 мг – 88-96 рублей.

Эналаприл инструкция по применению, при каком давлении принимать?

Действующее вещество: еnalapril;
1 таблетка содержит эналаприла малеата в пересчете на 100% вещество 10 мг или 20 мг;

Таблетки  Эналаприл – снижают давление, расширяют просвет кровеносных сосудов, оказывают кардиопротективное и натрийуретическое действие.

Эналаприл — первый представитель ингибиторов АПФ длительного действия, после испытаний которого в многочисленных исследованиях эти лекарства прочно утвердились в качестве препаратов первой линии для лечения гипертонии и сердечной недостаточности.

Эналаприл оказывает также некоторый диуретический результат, связанный с умеренным угнетением синтеза альдостерона.

Наряду со снижением артериального кровяного давления препарат понижает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, делает лучше кровообращение в малом кругу и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообмена.

Обладает некоторым диуретическим эффектом. Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь – 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч.

У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недельПри сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении – 6 мес и более.

Таблетки Эналаприл: инструкция по применению, при каком давлении

Эналаприл фото

Показания по применению Эналаприл

  1. Гипертоническая болезнь;
  2. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
  3. Реноваскулярная гипертензия;
  4. Профилактика коронарной ишемии и сердечной недостаточности у пациентов с дисфункцией левого желудочка.

При каком давлении применять эналаприл? Инструкция по применению таблеток эналаприл дайт четкий ответ — при повышенном давлении по назначеию врача. Превышение необходимой лечебной дозы может привести к чрезмерному падению давления (АД).

Эналаприл мочегонное средство? Таблетки обладают мочегонным эффектом, он зависим от дозировки препарата. Чем больше дозировка — тем более выражен мочегонный эффект. Эналаприл – это средство для снижения давления и помощи сердцу (кардиопротектор), а не мочегонное в привычном понимании.

Читайте также:  Кордипин хл 40 мг: подробная инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь не разжовывая, запивая достаточным количеством воды. Разжевывание или измельчение таблетки приведет к ускорению всасывания активного вещества в повышенной дозе, как следствие — возможно чрезмерное падение АД.

Стандартная инструкция по применению эналаприл

Начальная доза для взрослых – 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза — 10-20 мг/сут в 2 приема.
Максимальная суточная дозировка – 80 мг/сут.

При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки. Если терапевтический эффект недостаточен, через 1-2 недели дозировку повышают на 5 мг. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением пока не стабилизируется АД (1-3 часа).

При почечно-сосудистой форме артериальной гипотонии начальная доза эналаприл 5 мг, впоследствие возможно увеличение до 20 мг эналаприл в сутки.

При застойной сердечной недостаточности начинают терапию небольшими дозировками – 2.5 мг, в зависимости от эффекта повышают дозу до 20 мг (1-2 приема в день).

При сердечной недостаточности назначают начиная с эналаприл 2,5 мг (1/2 или 1/4 таблетки), потом дозу постепенно увеличивают до 10 – 20 мг (1 – 2 таблетки), в один-два приема.

Применение препарата возможно для монотерапии и в комплексе с другими антигипертензивными средствами.

При реноваскулярной гипертензии назначают препарат в меньших дозах (в связи с более высокой чувствительностью к ингибированию ангиотензинконвертирующего фермента).

Стандартная начальная дозировка эналаприл 5 мг в день. Затем терапию подбирают индивидуально, но суточная доза не должна превышать 20 мг (один раз в день).

Во всех случаях при чрезмерном снижении артериального давления дозировку снижают.

В случае бессимптомных нарушений деятельности левого желудочка миокарда лечение начинают с 5мг эналаприл по 2,5 х 2 раза в день. При необходимости терапию корректируют.

У пожилых чаще наблюдаются более выраженный эффект снижения давления эналаприлом, а также удлинение времени действия препарата – это связано с уменьшением скорости выведения действующего вещества таблетки, потому рекомендуемая начальная доза пожилым – 1.25 мг.
При бессимптомном нарушении функции ЛЖ – по 2.5 мг 2 раза в сутки. Дозу подбируют с учетом переносимости до 20 мг/сут, разделенную на 2 приема.

Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД), но рекомендовано снижать дозировку постепенно.

Эналаприл увеличивает почечный кровоток, улучшает функцию почек, препятствует развитию диабетической нефропатии. Не влияет на метаболизм глюкозы и липопротеинов.

Систематическое применение эналаприла улучшает качество жизни и снижает смертность при застойной сердечной недостаточности.

При выявлении нарушений функции почек доза препарата должна быть уменьшена в зависимости от клиренса креатинина. В период, когда не проводится гемодиализ, дозы эналаприл должны подбираться с учетом показателей АД.

Повышенная чувствительность к любой составляющей препарата или действующему веществу. При ангионевротическом отеке, который связан с применением ингибиторов АПФ или наследственным ангионевротическим отеком.

Патологии или состояния:

  • Двухсторонний стеноз почечных артерий.
  • Индивидуальная непереносимость составляющих препарата.
  • Беременность, период кормления грудью.
  • Детский возраст до 18лет.

Поскольку во время лечения эналаприлом возможно развитие гиперкалиемии (особенно при сопутствующей ХПН), не рекомендуется одновременное назначение калийсберегающих диуретиков.

Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены. Использование в РФ для детей запрещено.

  • При одновременном применении с алкоголем увеличивается риск развития артериальной гипотензии (чрезмерном падении давления).
  • Передозировка
  • При передозировке эналаприл возможны следующие побочные эффекты – выраженное снижение артериального давления, вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений; судороги и ступор.

При подозрении на передозировку эналаприла больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора.

В тяжелых случаях – мероприятия, направленные на стабилизацию артериального давления: внутривенное введение физиологического раствора, плазмозаменителей, при необходимости – введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата – 62 мл/мин).

Побочные эффекты препарата Эналаприл

Возможны головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тошнота, диарея, гипотензия, ортостатические реакции, мышечные спазмы, сухой кашель, кожная сыпь, ангионевротический отек, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, изменение вкусовых ощущений, изменение тембра голоса.

Редко — повышение уровня мочевины (подагра), креатинина и трансаминаз в сыворотке крови, протеинурия, холестатическая желтуха.

До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим периодический контроль артериального давления, показателей крови, наличия белка в моче.

Возможно использование аналогов эналаприл по действующему веществу. Это препараты (список):

  • Багоприл
  • Берлиприл
  • Веро-Эналаприл
  • Инворил
  • Миоприл
  • Рениприл
  • Ренитек
  • Эднит
  • Эналакор
  • Эналаприл
  • Энам
  • Энап
  • Энаренал
  • Энвиприл

Перед тем, как провести замену назначенного вам медикамента на аналог стоит обязательно проконсультироваться с лечащим доктором. Важно – инструкция по применению, цена и отзывы эналаприл и аналогов могут не совпадать.

Не следует использовать данную инструкцию и другую информацию (отзывы и т. д.) для аналогичных лекарств. Они могут отичаться как концентрацией АВ, вспомогательных веществ и др.

Выбирая чем заменить эналаприл необходимо получить консультацию лечащего врача, без этого заменять на аналог препарат нельзя!

Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения
Список Б. Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 15 до 25°С. Срок годности – 3 года.

Эналаприл таб — инструкция по применению

1 таблетка, содержит: активное вещество: эналаприла малеат 5 мг / 10 мг / 20 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 73.

00 мг / 68 мг / 70 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный 30,00 мг / 30 мг / 43 мг, тальк 3,00 мг /3.0 мг /4,10 мг, кремния диоксид коллоидный 1,00 мг / 1.00 мг / 1.40 мг, магния стеарат 1.0 мг / 1.

00 мг / 1.40 мг, железа оксид красный — / 2.00 мг / 0.10 мг.

  • Таблетки 5 мг: таблетки круглой, двояковыпуклой формы от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.
  • Таблетки 10 мг: таблетки круглой, двояковыпуклой формы красно-коричневого цвета со светлыми и темными вкраплениями на поверхности и на поперечном разрезе.
  • Таблетки 20 мг: таблетки круглой, двояковыпуклой формы от светло-розового до розового цвета со светлыми и темными вкраплениями на поверхности и на поперечном разрезе

Фармакотерапевтическая группа

Ангиотензин превращающего фермента ингибитор.

Эналаприл — гипотензивное средство, механизм действия которого связан с угнетением активности агиотензипревращающего фермента (АПФ), приводящего к уменьшению образования ангиотензина II. В результате гидролиза эналаприла образуется эналаирилат, который ингибирует АПФ.

Механизм действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на миокард.

Эналаприл расширяет в большей степени артерии, чем вены, при этом не отмечается рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландинов. Антигипертензивный эффект более выражен при высокой активности ренина, чем при нормальной или пониженной его активности.

Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и па фойе сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении эналаприл уменьшает гипертрофию левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование хронической сердечной недостаточности (ХСН), замедляет развитие дидатации левого желудочка, улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутри клубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения хронической почечной недостаточности (ХГ1П).

При длительном применении у пациентов со сниженной скоростью клубочковой фильтрации уменьшает симптоматику задержки жидкости и натрия в организме, а также оказывает положительное влияние на соотношение фракций липопротеинов. Кроме того, применение эналаприла характеризуется отсутствием влияния или положительным действием на концентрацию общего холестерина.

Время наступления антигипертензивного эффекта при приеме внутрь — 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых пациентов для достижения оптимального АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 месяцев и более. Длительность терапевтического действия носит дозозависимый характер.

После приема внутрь всасывается около 60 % эналаприла. Прием пищи не влияет на всасывание.

После всасывания эналаприл быстро гидролизуется с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором ЛИФ, чем эналаприл. Связь эналаприлата с белками плазмы крови 50-60 %. Максимальная концентрация эналаприлата в сыворотке крови наблюдается через 3-4 ч, эналаприла — через 1 ч. Стабильные концентрации в сыворотке крови — через 4 дня.

Степень абсорбции и гидролиза эналаприла одинаковы для разных доз в пределах рекомендованного терапевтического диапазона.

Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры. исключая гематоэнцефалический барьер, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко.

Читайте также:  Пульс у беременных: норма в 1, 2, 3 триместре

Выведение эналаприлата осуществляется преимущественно почками — 60 % (20 % — в виде эналаприла и 40 % — в виде эналаприлата), через кишечник — 33 % (6 % — в виде эналаприла и 27 % — в виде эналаприлата).

Основными метаболитами, определяемыми в моче, являются эналаприлат, составляющий приблизительно 40 % от принятой дозы, и неизменный эналаприл. Данных о других метаболитах эналаприла нет. Профиль концентрации эналаприлата в плазме крови имеет длительную конечную фазу, обусловленную, по-видимому, его связыванием с АГ1Ф.

Период полувыведения эналаприлата около 11 ч. Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

  1. — артериальная гипертензия, (в том числе реноваскулярная гипертензия);
  2. — хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
  3. — профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомным нарушением функции левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Повышенная чувствительность к эналаприлу, другим компонентам препарата или другим ингибиторами АПФ.

ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ; наследственный или идиопатический ангионевротический отек; беременность; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет; одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренном или тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатина (КК) менее 60 мл/мин).

Аортальный и/или митральный стеноз (с нарушениями показателей гемодинамики); гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП); цереброваскулярные заболевания (в т.ч.

недостаточность мозгового кровообращения); ишемическая болезнь сердца (ИБС); аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в том числе, склеродермия, системная красная волчанка); угнетение костномозгового кроветворения; состояние после трансплантации почки; почечная недостаточность (КК менее 80 мл/мин), печеночная недостаточность; отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе; применение у пациентов негроидной расы; при проведении процедуры афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с использованием декстран сульфата; у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN69); у пациентов после больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии; реноваскулярная гипертензия; во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых; пациенты, соблюдающие диету с ограничением потребления поваренной соли или находящиеся на гемодиализе; гиперкалиемия; состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК), в т.ч. диарея, рвота; пожилой возраст (старше 65 лет), первичный альдостеронизм, сахарный диабет, одновременное применение с иммунодепрессантами и салурстиками.

Применение препарата Эналаприл при беременности не рекомендуется. При наступлении беременности прием препарата Эналаприл следует немедленно прекратить.

Ингибиторы АПФ могут вызывать заболевания или гибель плода или новорожденного при применении во II и III триместрах беременности. Применение ингибитора АПФ во время этого периода сопровождалось отрицательным воздействием на плод и новорожденного, включая развитие артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии и/или гипоплазии костей черепа у новорожденного. Возможно развитие олигогидрамниона, по-видимому, вследствие снижения функции почек плода. Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации костей черепа, включая его лицевую часть, гипоплазии легких. При применении препарата Эналаприл необходимо информировать пациентку относительно потенциального риска для плода.

Новорожденные, чьи матери принимали препарат Эналаприл, должны тщательно наблюдаться в отношении выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Эналаприл, который проникает через плаценту может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеальною диализа; теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.

Также сообщалось о недоношенности, задержке внутриутробного развития плода и незаращепия артериального (Боталлова) протока, однако неясно, были ли эти случаи связаны с действием ингибитора АПФ.

В тех редких случаях, когда применение ингибитора АПФ во время беременности считается необходимым, следует проводить периодические ультразвуковые обследования для оценки индекса амниотической жидкости.

В случае выявления в ходе ультразвукового обследования олигогидрамниона необходимо прекратить прием препарата, если только его прием не считается жизненно необходимым для матери. Тем не менее, и пациентка, и врач должны знать, что олигогидрамнион развивается при необратимом повреждении плода.

Если ингибиторы АПФ применяются во время беременности и наблюдается развитие олигогидрамниона. то в зависимости от недели беременности для оценки функционального состояния плода может быть необходимо проведение стрессового теста, нестрессового теста или определение биофизического профиля плода.

Эналаприл и эналаприлат в следовых концентрациях выделяются с грудным молоком.

При необходимости применения препарата Эналаприл в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Внутрь, запивая небольшим количеством жидкости. Таблетки можно принимать до. во время или после еды, регулярно и в одно и то же время суток.

Если прием препарата Эналаприл пропущен, следует принять пропущенную дозу. В случае если до применения следующей по схеме дозы остается несколько часов, пропущенную дозу препарата Эналаприл принимать не следует. Дозу никогда не следует удваивать.

В случае, если необходимо принять препарат в дозировке 2.5 мг, возможно применение эналаприла в таблетках по 2,5 мг или /г таблетки дозировкой 5 мг (с риской — при наличии).

Артериальная гипертензия начальная доза составляет от 5 до 20 мг 1 раз в сутки, в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии.

После приема начальной дозы пациенты должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При отсутствии терапевтического эффекта дозу препарата Эналаприл увеличивают через 1-2 недели на 5 мг/сут.

При артериальной гипертензии легкой степени рекомендуется поддерживающая доза 5-10 мг 1 раз в сутки, при артериальной гипертензии умеренной степени тяжести — 10-20 мг 1 раз в сутки. При более выраженной артериальной гипертензии рекомендуемая поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.

При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу препарата Эналаприл можно увеличить до 40 мг/сут. Максимальная суточная доза — 40 мг/сут.

При реноваскулярной гипертензии начальная доза составляет 2.5-5 мг/сут. После приема начальной дозы пациенты должны находиться иод наблюдением врача. Максимальная суточная доза — 20 мг/сут.

Пациентам, принимающим диуретики, необходимо за 2-3 дня до начала применения препарата Эналаприл отменить диуретическую терапию. Начальная доза для пациентов, которые не смогли прервать терапию диуретиками до начала лечения препаратом Эналаприл, составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.

При гипонатриемии (содержание натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрации креатинина в сыворотке крови более 0.14 ммоль/л начальная доза — 2.5 мг 1 раз в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность и профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомным нарушением функции левого желудочка (в составе комбинированной терапии)

Начальная доза составляет 2,5 мг/сут однократно. Лечение начинают под наблюдением врача. Дозу постепенно увеличивают обычно на 2,5-5 мг/сут через каждые 3-4 дня до поддерживающей дозы — 20 мг/сут.

Подбор дозы проводится в течение 2-4 недель.

Недели Доза
Неделя 1 1-3 день: 2,5 мг/сут в один прием; 4-7 день: 5 мг/сут в два приема
Неделя 2 10 мг/сут в один или два приема
Неделя 3 и 4 20 мг/сут в один или два приема

Максимальная суточная доза -40 мг/сут однократно или в 2 приема.

Клиренс креатинина Начальная доза
менее 80 мл/мин, но более 30 мл/мин 5-10 мг/сут
не более 30 мл/мин, но более К) мл/мин 2,5-5 мг/сут
не более 10 мл/мин 2,5 мг/сут (в дни диализа)

Побочные эффекты классифицированы по рекомендации ВОЗ в соответствии с частотой их возникновения: очень часто — не менее К) %; часто — не менее 1 %, но менее 10 %; нечасто — не менее 0,1 %, но менее 1 %; редко — не менее 0.01 %, но менее 0.1 %; очень редко — менее 0.01 %, включая отдельные сообщения.

  • Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: нечасто — анемия (в том числе апластическая и гемолитическая); редко — нейтропення, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопеиия, агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания.
  • Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто — гипогликемия.
  • Со стороны центральной нервной системы: очень часто — головокружение; часто — головная боль, депрессия; нечасто — спутанность сознания, бессонница, повышенная возбудимость, парестезия, вертиго; редко — необычные сновидения, нарушения сна.
  • Со стороны органов чувств: нечасто — шум в ушах; редко — нечеткость зрения.
  • Со стороны дыхательной системы: очень часто — кашель, часто — одышка, нечасто — ринорея, боль в горле и охриплость, бронхоспазм/бронхиальная астма, редко — инфильтраты в легких, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.
  • Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота; часто — диарея, боль в животе, изменение вкуса; нечасто — кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, пептическая язва; редко — стоматит/афтозные язвы, глоссит; очень редко — интестинальный ангионевротический отек.
  • Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), включая печеночный некроз, холестаз (включая желтуху).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *