Дигоксин в ампулах: инструкция по применению

Проблемы с сердцем – не редкость.  К сожалению, сегодня они довольно часто появляются даже у молодых людей и детей. Наладить работу сердца чрезвычайно важно, ведь именно оно отвечает за распределение крови и её поступление ко всем остальным органам. Сегодня фармацевтический рынок предлагает немало средств, способных улучшить функционирование сердца. В их число входит и Дигоксин.

Форма выпуска и упаковка

Фармацевтическое средство Дигоксин – раствор, который необходимо вводить в вену. Внешне он представляет собой прозрачную жидкость без цвета, которую размещают по ампулам ёмкостью 1 мл и впоследствии упаковывают в контурные ячейки по 5 сосудов и пачки из картона (по 10 штук).

Состав

Раствор для инъекций (1 мл) имеет следующий состав:

  • дигоксин как активный действующий компонент – 0,25 мг;
  • вспомогательные (неактивные) составляющие – глицерин, этанол, безводный гидрофосфат динатрия, моногидрат лимонной кислоты, жидкость для инъекций.

Дигоксин в ампулах: инструкция по применению

Фармакологические свойства

По анатомо-терапевтическо-химической классификации препарату присвоен код С011АА05.

Медикамент входит в группу сердечных гликозидов. Это препараты, предназначенные для терапии болезней сердца. В спектр действий Дигоксина входят:

  • борьба с аритмией;
  • усиление сократительной функции миокарда;
  • стимуляция работы сердечной мышцы.

Фармакокинетика

Дигоксин, являющийся ключевым компонентом средства, менее чем на 50 процентов соединяется с плазменными белками. Наибольшее его количество концентрируется в миокарде. Соотношение содержания вещества в кровяной сыворотке и сердечной мышце составляет 1 к 67.

В почках происходят выделение и очистка вещества, затем оно на 80 процентов выводится в неизменённом виде. Оставшийся дигоксин биотрансформируется в печени и покидает организм переработанным через кишечник.

За 30-40 часов дигоксин наполовину выводится, однако на этот процесс также влияют общее состояние пациента, его возраст. Так, при повышенном соотношении массы соединительной ткани и общего веса период полувыведения продлевается.

Если фильтрационная и секреторная почечные функции нарушены, использование средства представляет опасность в связи с тем, что полувыведение будет занимать от 6 до 8 дней.

При снижении клиренса эндогенного креатинина поддерживающая доза препарата уменьшается на 30-50 %.

Биотрансформация вещества не происходит у детей младше 12 лет. Дети 10-12 лет, по сравнению с взрослыми, не так  чувствительны к сердечным гликозидам, поэтому им необходимо увеличивать дозу.

Фармакодинамика

Дигоксин – вещество, получаемое из листьев наперстянки шерстистой, входит в группу сердечных гликозидов. Один из его основных эффектов – способность изменять сердечный ритм.

Дигоксин в ампулах: инструкция по применению

Компонент может замедлять скорость проведения возбуждения через атриовентрикулярный узел (отрицательный дромотропный эффект), уменьшать частоту (отрицательный хронотропный эффект) и увеличивать силу (положительный инотропный эффект) ритмических сокращений сердца. Таким образом,  систолические сокращения усиливаются, а диастола удлиняется, при этом ритм становится медленнее, а проводящая система органа – менее возбудимой. Усиленное сокращение миокарда приводит к улучшению кровообращения.

Есть ряд факторов, именно они обуславливают работу средства:

  • активность фазы Na+-К+-АТ замедляется;
  • количество катехоламинов в миокарде возрастает;
  • фосфодиэстераза затормаживается;
  • циклический аденозинмонофосфат в кардиомиоцитах растёт.

Показания и противопоказания к применению

Назначить Дигоксин врачи могут,  диагностировав у пациента следующие из патологий:

  • сердечная недостаточность в хроническом течении при декомпенсированных пороках клапана сердца;
  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • перегрузка миокарда, вызванная гипертонической болезнью;
  • мерцательная аритмия;
  • пароксизмальные наджелудочковые аритмии.

Дигоксин в ампулах: инструкция по применению

Среди ситуаций, в которых использование  препарата запрещено,  выделяют:

1) абсолютные:

  • отравление гликозидами;
  • синдром WPW;
  • AV-блокада второй степени;
  • перемежающаяся полная блокада;
  • непереносимость составляющих средства, в частности активного компонента;

2) относительные:

  • замедление частоты сердечных сокращений;
  • AV-блокада первой степени;
  • сужение митрального отверстия, мешающее кровотоку из левого предсердия в желудочек;
  • гипертрофическая кардиомиопатия, затрагивающая межжелудочковую перегородку;
  • острый инфаркт миокарда;
  • дискомфорт и ощущение сдавливания в области сердца;
  • тампонада сердца;
  • экстрасистолия;
  • учащённый желудочковый ритм.

Инструкция по применению Дигоксина в ампулах

Перед началом использования необходимо внимательно изучить прилагаемую к Дигоксину инструкцию.

Способ применения и дозы

Способ применения, а также оптимальный режим дозирования определяются исключительно лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Дигоксин нужно колоть внутривенно (возможны как инфузия, так и постановка капельницы). Весь лечебный процесс включает два периода – начальная дигитализация (насыщение) и последующая поддержка эффекта.

Дигоксин в ампулах: инструкция по применению

Получая сердечный гликозид, организм будет постепенно им насыщаться, пока не проявится оптимальный терапевтический результат. У каждого пациента есть индивидуальная насыщающая доза, которой является суммарная доза препарата, обеспечивающая адекватную дигитализацию. Клинические признаки гликозидного насыщения говорят о том, что больной получил необходимое ему количество вещества.

Эффект от терапии будет сохраняться до тех пор, пока в организме присутствует не меньше 80 процентов от индивидуальной дозы насыщения. Превышение индивидуальной дозы провоцирует интоксикацию. Поэтому была определена средняя доза, которая не становится причиной осложнений.

Максимум препарата, переносимый пациентом без проблем, может быть выше средней дозы, совпадать с ней или быть меньше. Заметное снижение насыщающей дозы – частое явление у больных, страдающих от поражений миокарда в тяжёлой форме. У них сначала наблюдаются интоксикационные симптомы, а затем проявляется эффект.

0,75 мг дигоксина – количество вещества для пациентов с умеренно быстрой дигитализацией, наступающей через два или три дня, дозу делят на три укола.

0,25-0,5 мг ежесуточно – подходящая доза для больных с медленной дигитализацией. Процедура начинается с приготовления раствора – Дигоксин разводят 10 мл глюкозы или хлорида натрия.

В начале лечения ставят два укола в день, затем – только один. В большинстве случаев дигитализацию не стоит ждать раньше, чем через неделю.

После её достижения осуществляют переход на дозу для поддержания результата – 0,125-0,25 мг.

Если в процессе лечения у больного проявляется высокая чувствительность к гликозиду, следует понизить дозу и замедлить поддержку.

Корректировать режим дозирования нужно при переходе с одной формы лекарства на другую.

Для струйного введения 1-4 мл медикамента требуется развести в 10-20 мл глюкозы, для капельного – указанное количество разводят 100-200 мл глюкозы или физраствора. Такая дозировка актуальна для пациентов, страдающих от пароксизмальных наджелудочковых аритмий. Скорость инъецирования – 20-40 капель в минуту.

Недоношенным новорождённым вводят 0,02-0,03 мг на килограмм массы тела, доношенным – 0,03-0,04 мг на килограмм.

У старших детей доза насыщения зависит от веса и рассчитывается так: малышам в возрасте от 1 месяца до 2 лет – 0,04-0,06 мг на один килограмм, от 2 до 10 лет – 0,03-0,04 мг, от 10 лет – 0,03 мг.

Полученное количество средства вводят на протяжении семи дней (медленная дигитализация)  или трёх-пяти (умеренная). Доза для поддержания эффекта у маленьких пациентов – 0,01-0,025 мг на один килограмм веса.

При нарушенной функции выделения почек необходимо уменьшить дозу дигоксина.

Малые дозы (до 0,25 мг в сутки) используют при хронической сердечной недостаточности. Снижение дозы потребуется и пожилым пациентам.



Передозировка

Если не соблюдать рекомендованных схем дозирования, можно почувствовать такие симптомы передозировки:

  • ухудшение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • жидкий стул;
  • болезненные ощущения в животе;
  • некроз в кишечнике;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • блокада SA или AV;
  • желание спать;
  • спутанное сознание;
  • ухудшение зрения;
  • «мушки» перед глазами;
  • депрессивное состояние.

Для устранения указанных симптомов необходимо немедленно прекратить приём препарата и ввести один из антидотов (натрия кальция эдетат, антитела к дигоксину), затем начинать симптоматическое лечение.

Лидокаин или фенитоин используют как антиаритмические средства. Выраженная брадикардия потребует применения М-холиноблокаторов. Небезопасно вводить бета-адреностимуляторы, поскольку аритмогенное действие гликозида может усилиться.

В таких случаях, как полная  поперечная блокада, потребуется электрокардиостимуляция.

Побочные действия

Нежелательные последствия при использовании Дигоксина могут проявляться со стороны различных органов и систем. Они возникают из-за передозировки или индивидуальной чувствительности пациента к препаратам группы сердечных гликозидов.

Система органов Осложнения
Сердечно-сосудистая Замедленное сердцебиение;

  • Другие проблемы с ритмом сердца;
  • AV-блокада;
  • Тромбоз мезентериальных сосудов
Пищеварительная Анорексия;
Понос;
Другие явления диспепсии
Нервная Боли в голове;

  1. Слабость и вялость;
  2. Головокружение;
  3. Спутанное сознание;
  4. Депрессия;
  5. Проблемы со сном;
  6. Эйфория
Эндокринная Доброкачественное увеличение грудных желез  (при длительном использовании)

Особые указания

Пациент, проходящий лечение с применением Дигоксина, должен постоянно находиться под врачебным наблюдением. Иногда требуется не менее недели для подбора оптимального режима дозирования.

  • Риск возникновения дигиталисной интоксикации повышен у больных с дефицитом таких элементов, как калий и магний, а также при переизбытке натрия и кальция.
  • Повышенную осторожность следует соблюдать пациентам с болезнями щитовидной железы.
  • При таких проблемах, как синдром короткой кишки или мальабсорбция, дозу медикамента повышают.
Читайте также:  Кордипин хл 40 мг: подробная инструкция по применению

В период лечения Дигоксином рекомендуется регулярно контролировать показатели электрокардиограммы и содержание электролитов в кровяной сыворотке. Корректировать электролитный баланс требуется, поскольку недостаток кальция и магния усиливают токсичность препарата.

Дигоксин в ампулах: инструкция по применению

Больным на программном гемодиализе применять Дигоксин нельзя, так как за неделю выводится лишь 2 процента от полученной дозы.

Лучше придерживаться диеты, исключив из рациона тяжёлые и насыщенные пектинами продукты.

Лекарственные взаимодействия

Как и любое лекарство, Дигоксин способен вступать в различные виды взаимодействий. Он сочетается с различными препаратами, среди которых:

  • адреномиметики, среди которых – растворы эфедрина и адреналина, а также селективные бета-адреномиметики – возможно возникновение сердечной аритмии;
  • производные фенотиазина, в частности,  аминазин – уменьшается действие дигоксина;
  • антихолинэстеразные средства – усиливается брадикардия, которая устраняется или ослабляется сульфатом атропина;
  • глюкокортикостероиды – возможны осложнения после использования Дигоксина на фоне вызванной гормонами гипокалиемии;
  • диуретики – усиление эффекта описываемого медикамента;
  • средства на основе калия – уменьшаются побочные эффекты гликозида;
  • средства на основе кальция – опасно их парентеральное введение,  поскольку возможны аритмии;
  • кислоты этилендиаминтетрауксусной динатриевой соли – эффективность и токсичность Дигоксина снижаются;
  • кортикотропин – возможно усиление эффекта гликозида;
  • производные ксантина – иногда возникает аритмия;
  • аденозинотрифосфат натрия – не рекомендуется сочетать с Дигоксином;
  • активированный уголь – ослабляет усвоение, что приводит к снижению эффективности описываемого средства;
  • эргокальциферол – действие гликозида усиливается из-за развития гиперкальциемии;
  • обезболивающие с наркотическим эффектом – возможно развитие гипотонии;
  • парацетамол – недостаточно изучено совместное использование с гликозидами, однако имеются данные об уменьшении выделения последних почками;
  • анаболические стероиды – усиление положительного воздействия Дигоксина.

При одновременном использовании с хинидином, амиодароном, празозином, хинином, эритромицином, нифедипином возможно возрастание концентрации дигоксина в кровяной сыворотке. А вот антациды, слабительные, неомицин, напротив, способствуют её снижению.

Назначение при беременности и кормлении грудью

У Дигоксина есть способность проходить сквозь плаценту, вещество влияет на формирование плода. Именно поэтому назначить его беременной женщине можно только после оценки рисков, в самых экстренных случаях.

Медикамент не запрещается использовать кормящим, однако частоту сердечных сокращений малыша при этом следует тщательно отслеживать.

Дигоксин в ампулах: инструкция по применению

При нарушениях функции печени и почек

При недостаточности печени и почек медикамент следует применять с повышенной осторожностью.

Дозу придётся уменьшить пациентам, которые страдают от нарушения почечной функции выделения.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам старше 65 лет назначают Дигоксин с повышенной осторожностью, так как у них довольно часто возникает гликозидная интоксикация.

Она обусловлена удлинением периода полувыведения активного вещества и развитием накопительного эффекта. Больные должны находиться под постоянным контролем врача. Важно осуществлять мониторинг клиренса креатинина.

Если он снижается до 50 мл/мин, поддерживающую дозу надо уменьшить на 1/3-1/2.

Условия продажи и хранения

Приобрести Дигоксин в аптеке можно только  при наличии рецепта от лечащего врача.

Медикамент хранится на протяжении трёх лет в тёмном и сухом месте, недоступном для детей, при комнатной температуре.

Аналоги

У инъекционного раствора Дигоксин есть заменители в другой лекарственной форме – одноимённые таблетки. Специалист также может  подобрать аналог среди других сердечных гликозидов – Кордигит, Гитоксин, Целанид, Лантозид, Строфантин К, Коргликон, Адонизид и другие.

Положительные отзыве о Дигоксине характеризуют его как эффективное средство. Однако не стоит забывать, что любой медикамент должен быть назначен врачом после проведённого медицинского обследования.



Дигоксин — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 38

Дигоксин — лекарственное средство, относящееся к группе кардиотических препаратов, направленных на лечение различных форм хронической сердечной недостаточности.

Антиаритмическое действие препарата обуславливает его применение при нарушениях ритмов биения сердца, различных формах аритмии.

Препарат оказывает непосредственное влияние на миокард, повышая его работоспособность и обеспечивая одновременно экономную и эффективную работу сердца. Оказывает положительный инотропный эффект, проявляющийся в изменении силы сокращения сердечной мышцы.

Дигоксин в ампулах: инструкция по применению

Дигоксин — лекарственное средство, относящееся к группе кардиотических препаратов, направленных на лечение различных форм хронической сердечной недостаточности.

Антиаритмическое действие препарата обуславливает его применение при нарушениях ритмов биения сердца, различных формах аритмии.

Препарат оказывает непосредственное влияние на миокард, повышая его работоспособность и обеспечивая одновременно экономную и эффективную работу сердца. Оказывает положительный инотропный эффект, проявляющийся в изменении силы сокращения сердечной мышцы.

Дигоксин в ампулах: инструкция по применению

Дигоксин как препарат типа сердечных гликозидов, своим действием приводит к повышению концентрации кальция, что, в свою очередь, угнетает взаимодействие между белками актином и миозином. Также повышает содержание натрия в мышечных клетках сердца, что приводит к открытию кальциевых каналов и попаданию в клетки необходимого количества кальция.

После применения снижается потребность сердца в кислороде, сокращаются его размеры, повышается тонус, а также увеличивается минутный объем кровотока. Максимальная концентрация Дигоксина в плазме крови достигается уже через час после использования, а лечебное действие может сохраняться до двух суток.

Препарат выводиться из организма в большей мере через почки.

Производится под различными торговыми марками, как отечественными, так и импортными.

Среди наиболее известных на фармацевтическом рынке производителей препарата можно выделить венгерскую фармацевтическую корпорацию Гедеон Рихтер, одну из ведущих и наиболее известных на восточно-европейском и центрально-европейском рынках.

Отечественными производителями лекарственного средства являются компании Биннофарм ЗАО, Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО и Обновление ПФК. Эффективность препаратов, произведенных под данными торговыми брендами, проверена годами и множеством положительных отзывов потребителей.

Дигоксин производится и отпускается в виде небольших круглых таблеток белого цвета для перорального приема, а также в виде флакончиков с раствором для инъекционного введения препарата.

В таблеточной форме препарат упаковывается в блистеры объемом в десять, четырнадцать, пятнадцать или двадцать пять таблеток в каждом, а также во флаконе с таблетками, который содержит в себе пятьдесят таблеток.

В зависимости от производителя лекарственного средства картонная упаковка может содержать в себе различный объем препарата, что не влияет на результат его действия.

Дигоксин в ампулах: инструкция по применению

В виде раствора для инъекций препарат отпускается в упаковке с десятью ампулами раствора для внутривенного введения объемом в один миллилитр. Концентрация Дигоксина в таблетках составляет двести пятьдесят микрограмм лекарственного вещества. Дополнительными действующими компонентами в составе препарата являются стеарат магния, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, желатин и тальк.

Дополнительно к лекарственному препарату в упаковку помещается инструкция по применению, служащая источником важной информации касательно состава, показаний к использованию, режима дозирования, противопоказаний, а также способа хранения препарата.

В инструкции указывается, что Дигоксин наиболее эффективен как составляющая комплексной лечебной терапии при хронической сердечной недостаточности второго, третьего и четвертого классов, при хроническом трепетании предсердий. Применение также эффективно при повышенном артериальном давлении, перегрузках миокарда, различных формах аритмии предсердий и желудочков.

Решение о возможности включения препарата в состав комплексного лечения при терапии заболеваний сердца принимается лечащим врачом на основании проведенных анализов, обследований и установленного диагноза.

Дигоксин в ампулах: инструкция по применению

Дигоксин применяется перорально, методом проглатывания таблетки с лекарственным веществом, без измельчения и пережевывания, запивается водой.

Лечение препаратом разделяется на три периода использования: начальную, медленную дигитализацию и поддерживающую терапию, характеризирующиеся различной дозировкой лекарственного вещества.

При начальной дигитализации, длящейся в первые двое суток после начала приема, происходит насыщение организма гликозидами и проверяется его реакция на них. В этот период препарат назначается в дозе 750-1250 микрограмм лекарства, применяемых два или три раза в сутки.

В дальнейшем, при медленной дигитализации препарат принимается в дозе до 500 микрограмм, период использования в такой дозировке составляет неделю. После успешного прохождения этих двух этапов, врачом принимается решение о проведении поддерживающей терапии, доза препарата назначается индивидуально, в зависимости от полученных результатов.

При внутривенном введении препарат рекомендуется принимать в дозировке 0,00025г до четырех раз в сутки.

Необходима коррекция суточной дозировки для пациентов пожилого возраста, а также для людей, не достигших восемнадцатилетнего возраста.

В инструкции отмечается возможное проявление гликозидной интоксикации в случае передозировки лекарственным средством, которая характеризуется такими симптомами как нарушение сердечных ритмов, фибрилляция желудочков, тошнота и рвота, слабость, нарушение режима сна, психоэмоциональные расстройства, депрессия. Следует прекратить прием препарата в случае долго длящихся негативных симптомов, вызвать скорую помощь для проведения оперативных мероприятий по подавлению симптомов интоксикации. Избегайте превышения рекомендованных дозировок лекарственного средства для достижения максимальной эффективности лечения.

Побочными реакциями на препарат в основном являются брадикардия, тромбоцитопения, головная боль и головокружения, нарушение функционирования органов желудочно-кишечного тракта, а также проявления аллергических реакций: сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек.

Читайте также:  Ко-эксфорж: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Дигоксин не рекомендуется к приему пациентами с повышенной восприимчивостью к составляющим компонентам препарата, а также при выраженном митральном стенозе и брадикардии, явных нарушениях частоты сердечных ритмов, а также при острой степени инфаркта миокарда. Требуется осторожное применение в случае развития коронарной недостаточности, нарушении водно-электролитного баланса, а также при дисфункциях функционирования почек и печени.

Не рекомендовано использование лекарственного средства беременными, а также в период кормления грудью. Следует взвешивать возможные риски для здоровья плода и пользу для матери, в случае, если первые преобладают, необходимо воздержаться от приема препарата. Рекомендации по осторожному применению среди пациентов детского возраста и пожилых людей.

В период использования препарата категорически запрещено управлять автомобилем и другими транспортными средствами в связи с тем, что он вызывает такие симптомы как головокружение и сонливость. Нарушение этого предостережения может повлечь за собой угрозу, как здоровью самого пациента, так и здоровью окружающих его людей.

Переносимость препаратов группы сердечных гликозидов снижается при одновременном их использовании с тиазидными диуретиками, солями кальция. Существует повышенный риск возникновения аритмии при совместном приеме с симпатомиметиками.

Хронотропное действие лекарственного средства усиливается при комбинировании с верапамилом и бета-адреноблокаторами.

Не рекомендуется комбинированное употребление препарата вместе с алкоголем, так как у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями это может привести к усилению симптомов.

Любые лекарственные взаимодействия должны осуществляться только под строгим контролем врача для недопущения угрозы здоровью пациента.

Дигоксин имеет аналоги и заменители на фармацевтическом рынке, представленные как препаратами с теми же активными компонентами в составе, так и лекарствами с другими действующими составляющими, имеющими сходный терапевтический эффект.

Среди них можно выделить такие как Новодигал, Целанид, Строфантин, Коргликон и другие.

Консультация врача поможет подобрать средство с наибольшей эффективностью именно для вашего состояния и симптомов болезни, а также позволит избежать возможных негативных последствий, обусловленных выбором лекарства, не подходящего по составу.

Дигоксин в ампулах: инструкция по применению

Отпускается строго по наличию у пациента рецепта врача. Хранить фармацевтическое средство необходимо в месте, с ограниченным для детей доступом, температура в котором не превышает 30-ти градусов по Цельсию. Срок хранения препарата – 3 года. Не рекомендовано использовать после того как истек указанный на упаковке срок годности.

Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)

Цена: от 38 руб.

Сертификаты и лицензии

Список литературы

Дигоксин Фармлэнд : инструкция по применению

• наблюдается аллергия или повышенная чувствительность к дигоксину, дигитоксину или любым вспомогательным веществам, входящих в состав Дигоксин Фармлэнд; • имеются следующие заболевания сердца: вторая степень или повторяющиеся полные блокады сердца (нарушение проводимости), любые наджелудочковые аритмии (нерегулярное сердцебиение), желудочковая тахикардия (учащенный пульс) или фибрилляция желудочков, гипертоническая обструктивная миокардиопатия (утолщение стенок правого и левого желудочков, связанных с гипертонической болезнью), – о чем доктор должен быть проинформирован. Прежде, чем назначить Дигоксин Фармлэнд, доктор должен провести обследование вашего сердца, чтобы убедиться, что это лекарство поможет. Если вы в чем-то сомневаетесь, обсудите это с лечащим врачом до начала приема Дигоксин Фармлэнд.

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием лекарства, если:

• Вы недавно перенесли сердечный приступ (инфаркт миокарда); • У Вас низкий уровень калия или магния в крови (гипокалиемия или гипомагниемия); • У Вас высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия); • У Вас есть проблемы с сердцем, связанные с недостатком витамина В1, (болезнь «Бери-Бери»); • У Вас есть проблемы с почками; • У Вас есть проблемы с легкими; • У Вас есть проблемы со щитовидной железой;

• У Вас есть проблемы с пищеварением.

• Повышенная чувствительность к дигоксину, другим сердечным гликозидам или к любому из компонентов лекарственного средства; • Интоксикация препаратами наперстянки, применявшимися ранее; • Аритмии в анамнезе, вызванные гликозидной интоксикацией; • Выраженная синусовая брадикардия, AV-блокада II-III степени, синдром Адамса Стокса-Морганьи; • Синдром каротидного синуса; • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; • Суправентрикулярные аритмии, ассоциированные с дополнительными атриовентрикулярными путями проводимости, в т. ч. синдром Вольфа-Паркинсона Уайта; • Желудочковая пароксизмальная тахикардия / фибрилляция желудочков; • Аневризма грудного отдела аорты; • Гипертрофический субаортальный стеноз; • Изолированный митральный стеноз; • Эндокардит, миокардит, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, сдавливающий перикардит, тампонада сердца;

• Гиперкальциемия, гипокалиемия

Ваш доктор назначит, сколько таблеток Дигоксин Фармлэнда Вам нужно принимать: • Это зависит от того какое у Вас заболевание сердца и насколько оно серьезно. • Это также зависит от Вашего возраста, веса и как хорошо работают Ваши почки. • Ваша доза может быть увеличена или снижена в зависимости от того, как Ваш организм отвечаете на препарат. При необходимости, чтобы убедиться, что таблетки действуют, Ваш доктор может назначить лабораторные анализы мочи и крови. Принимая это лекарство нужно помнить, что: • Таблетки следует проглатывать целиком. • Обычно принимают это лекарство в два этапа: — Этап 1 – нагрузочная доза Нагрузочная доза быстро доводит уровень Дигоксин Фармлэнд до необходимого. Вы можете либо: принять одну большую разовую дозу, а затем продолжить прием поддерживающей дозы или — Принимать меньшую дозу каждый день в течение недели и затем перейти на поддерживающую дозу. — Этап 2 – поддерживающая доза. После нагрузочной дозы вы должны принимать гораздо меньшую дозу каждый день, пока ваш врач не отменит препарат.

Взрослым и детям старше 10 лет:

• Нагрузочная доза Обычно доза от 0,75 мг до 1,5 мг (3 и 6 таблеток) разделенная на 2 приема, под контролем ЭКГ. После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение. Для некоторых пациентов делят дозу на несколько приемов через 6 часов. Кроме того, можно давать ежедневно от 0,25 мг до 0,75 мг (1 и 3 таблетки) в течение недели.

• Поддерживающая доза

От 0,125 мг до 0,25 мг в день.

Дети до 10 лет

• Нагрузочная доза Для расчета дозы учитывается вес вашего ребенка

недоношенные дети: весом менее 1,5 кг (25 мкг / кг массы тела в течение 24 часов); весом 1,5-2,5 кг (30 мкг / кг массы тела в течение 24 часов);

доношенные дети: до 2 лет (45 мкг / кг массы тела в течение 24 часов), 2-5 лет (35 мкг / кг массы тела в течение 24 часов), 5-10 лет (25 мкг / кг массы тела в течение 24 часов). Нагрузочная доза должна быть введена в несколько приемов. Начинают с половины общей дозы, в дальнейшем общая доза делиться на части и принимается с интервалoм в 4-8 часов. Прежде чем назначить следующую дополнительную дозу проводят оценку клинического ответа:

• Поддерживающая доза

— Подбирается врачом, в зависимости от ответа организма Вашего ребенка на Дигоксин Фармлэнд; — Обычно назначается 1/5 или ¼ часть дозы от дневной нагрузочной дозы.

Если Вы приняли Дигоксин Фармлэнд больше, чем обычно или, если приняли Дигоксин Фармлэнд по ошибке, немедленно обратитесь в больницу.

Если Вы забыли принять Дигоксин Фармлэнд: Если Вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если это время Вашей следующей дозы, не принимайте дозу, которую Вы пропустили. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по использованию этого лекарства, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом

Если Вы хотите прекратить прием Дигоксин Фармлэнд:

Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом, так как Ваши проблемы с сердцем могут ухудшиться. Как и все лекарственные препараты у Дигоксин Фармлэнд имеются побочные эффекты, но наблюдаются они не у всех пациентов. В основном, побочные эффекты возможны при приеме высоких доз Дигоксин Фармлэнд. Сообщите об этом врачу, и он откорректирует Вашу дозу, если у Вас: • учащенное сердцебиение, боль в груди, затрудненное дыхание или потоотделение (это могут быть симптомы серьезного сердечного заболевания, вызванного нерегулярными сердцебиениями. Если Вы заметили эти симптомы у себя – немедленно сообщите об этом врачу!); Другие побочные эффекты, о которых Вы должны сообщить своему врачу, включают в себя: Частые (встречаются менее чем у 1 из 10 человек) • замедление или сбой сердечного ритма; • плохое самочувствие или диарея; • сыпь на коже, которая может зудеть; • сонливость или головокружение; • проблемы со зрением: размытое, или желто-зеленое восприятие окружающего; • замедленная или неравномерная скорость сердца; Редко (встречаются менее чем у 1 на 100 человек) • депрессия. Очень редко (меньше чем у 1 из 10.000 человек) • синяки или кровотечения более легкие, чем обычно; • боли в животе, вызванные отсутствием кровоснабжения или повреждением кишечника; • психические нарушения. Вы можете чувствовать спутанность сознания, равнодушие, отсутствие четкого мышления; • слабость, усталость или общее ощущение нездоровья; • увеличение груди у мужчин; • потеря аппетита; • головная боль.

Читайте также:  Пульс у беременных: норма в 1, 2, 3 триместре

Дигоксин Фармлэнд очень редко может вызывать серьезные нарушения ритма сердца. Ваш врач должен регулярно контролировать Ваше состояние, чтобы прием Дигоксин Фармлэнд был для Вас безопасным.

Дигоксин раствор для инъекций, внутривенно 0,25мг/мл 1мл ампулы №10 (Дигоксин)

Застойная недостаточность кровообращения (без гемодинамически значимой обструкции выходного тракта сердца), мерцательная тахиаритмия, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, трепетание предсердий.

Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация, WPW-синдром, AV блокада II–III ст. (если не установлен искусственный водитель ритма сердца), перемежающаяся полная блокада.

Ограничения к применению: Острая коронарная недостаточность, активный миокардит, тампонада сердца, констриктивный перикардит, выраженная брадикардия, AV блокада I-II степени, нестабильная стенокардия, экстрасистолия, желудочковая тахикардия.

Активное вещество: Дигоксин. Форма выпуска: 1.Таблетки 0,0625 мг; 2.Таблетки 0,1 мг; 3.Таблетки 0,25 мг; 4.Раствор для внутривенного введения 0,025% 1мл амп. №10.

Внутрь, в/в (струйно или капельно). Как и для всех сердечных гликозидов, дозу следует подбирать с осторожностью, индивидуально для каждого пациента. Если больной перед назначением дигоксина принимал сердечные гликозиды, дозу препарата необходимо уменьшить. Доза дигоксина зависит от необходимости быстрого достижения терапевтического эффекта.

Быстрая дигитализация (24–36 ч) применяется в экстренных случаях; суточная доза — 0,75–1,25 мг — делится на 2–3 приема (через каждые 6–8 ч). После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение.

Медленная дигитализация (5–7 дней); суточная доза 0,125–0,5 г назначается 1 раз в сутки в течение 5–7 дней (до достижения насыщения), после чего переходят на поддерживающее лечение. Поддерживающая терапия: суточная доза для поддерживающей терапии устанавливается индивидуально и составляет 0,125–0,75 мг.

Поддерживающую терапию проводят, как правило, длительно. В/в — в дозе 0,25–0,5 г. Дозы для детей рассчитывают с учетом массы тела. При нарушении функции почек дозу уменьшают в соответствии с клиренсом креатинина.

Особые указания: Вероятность возникновения гликозидной интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите, у пожилых больных. В этих случаях целесообразна комбинация Дигоксина с препаратами калия, в частности, с панангином.

Взаимодействие с другими препаратами: Адреномиметики увеличивают вероятность развития аритмии; антиаритмические и антихолинэстеразные препараты — брадикардии; глюкокортикоиды, салуретики и другие средства, способствующие потере калия, препараты кальция — гликозидной интоксикации.

Хлорпромазин уменьшает кардиотонический эффект; слабительные, антациды, средства, содержащие алюминий, висмут, магний, — всасывание. Рифампицин ускоряет метаболизм.

Побочные эффекты: Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение сна, сонливость, слабость, спутанность сознания, делирий, галлюцинации, депрессия; возможно нарушение цветового зрения, снижение остроты зрения, скотома, макро- и микропсия. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, диарея, боль в животе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, желудочковая экстрасистолия, AV блокада, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии. Прочие: гинекомастия при длительном использовании, ишемия кишечника, сыпь.

Дигоксин

При одновременном назначении дигоксина с препаратами, вызывающими нарушения электролитного баланса, в частности гипокалиемию (например, диуретиками, глюкокортикостероидами, инсулином, бета-адреномиметиками, амфотерицином В), повышается риск возникновения аритмий и развития других токсических эффектов дигоксина.

Гиперкальциемия также может привести к развитию токсических эффектов дигоксина, поэтому следует избегать в/в введения солей кальция больным, принимающим дигоксин. В этих случаях дозу дигоксина необходимо уменьшить.

Некоторые препараты могут повысить концентрацию дигоксина в сыворотке крови, например, хинидин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (особенно верапамил), амиодарон, спиронолактон и триамтерен.

Абсорбция дигоксина в кишечнике может быть снижена под действием колестирамина, колестипола, алюминий-содержащих антацидов, неомицина, тетрациклинов.

Имеются данные, что одновременное применение спиронолактона не только изменяет концентрацию дигоксина в сыворотке крови, но также может влиять на результаты метода определения концентрации дигоксина, поэтому требуется особое внимание при оценке полученных результатов.

  • Снижение биодоступности: активированный уголь, вяжущие лекарственные средства, каолин, сульфасалазин (связывание в просвете ЖКТ); метоклопрамид, неостигмина метил сульфат (прозерин) (усиление моторики ЖКТ).
  • Увеличение биодоступности: антибиотики широкого спектра действия, подавляющие кишечную микрофлору (уменьшение разрушения в ЖКТ).
  • Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают выраженность отрицательного хронотропного эффекта, снижают силу инотропного эффекта.

Индукторы микросомального окисления (барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, противоэпилептические средства, пероральные контрацептивы) могут стимулировать метаболизм дигоксина (при их отмене возможна дигиталисная интоксикация).

При одновременном применении с дигоксином ниже указанных лекарственных средств возможно их взаимодействие, вследствие которого уменьшается терапевтическое действие или проявляется побочное или токсическое действие дигоксина: минерало-, глюко-кортикостероиды; амфотерицин В для инъекций; ингибиторы карбоангидразы; адрено-кортикотропный гормон (АКТГ); диуретические препараты, способствующие выделению воды и ионов калия (буметанид, этакриновая кислота, фуросемид, индапамид, маннитол и производные тиазида); натрия фосфат.

Гипокалиемия, вызванная упомянутыми лекарственными средствами, повышает риск токсического действия дигоксина, поэтому при одновременном применении их с дигоксином требуется постоянное наблюдение за концентрацией калия в крови.

— Препараты Зверобоя продырявленного: совместное применение снижает биодоступность дигоксина, увеличивая скорость печеночного метаболизма и существенно уменьшает концентрацию дигоксина в плазме крови.

— Амиодарон: увеличивает концентрацию дигоксина в плазме крови до токсического уровня. Взаимодействие амиодарона и дигоксина угнетает активность синусового и атриовентрикулярного узлов сердца и проводимость нервного импульса по проводящей системе сердца. Поэтому, назначив амиодарон, дигоксин отменяют или его дозу уменьшают наполовину;

  1. — Препараты солей алюминия, магния и другие средства, применяемые в качестве антацидных, могут уменьшить всасывание дигоксина и снизить его концентрацию в крови;
  2. — Одновременное применение с дигоксином: антиаритмических средств, солей кальция, панкурония бромида, алкалоидов раувольфии, суксаметония йодида и симпатомиметиков может спровоцировать развитие нарушений сердечного ритма, поэтому в этих случаях необходимо контролировать сердечную деятельность и ЭКГ пациента;
  3. — Каолин, пектин и другие адсорбенты, колестирамин, колестипол, слабительные средства, неомицин и сульфасалазин снижают всасывание дигоксина и тем самым снижают его лечебное действие;
  4. — Блокаторы «медленных» кальциевых каналов, каптоприл — увеличивают концентрацию дигоксина в плазме крови, поэтому, применяя их вместе, следует уменьшить дозу дигоксина, чтобы не проявилось токсическое воздействие препарата;
  5. — Эдрофония хлорид (антихолинэстеразное средство) повышает тонус парасимпатической нервной системы, поэтому взаимодействие его с дигоксином может вызвать выраженную брадикардию;
  6. — Эритромицин — улучшает всасывание дигоксина в кишечнике;
  7. — Гепарин — дигоксин снижает антикоагулянтное действие гепарина, поэтому дозу его приходится увеличивать;
  8. — Индометацин снижает выведение дигоксина, поэтому возрастает опасность токсического воздействия препарата;
  9. — Раствор магния сульфата для инъекций применяют для снижения токсического воздействия сердечных гликозидов;
  10. — Фенилбутазон — снижает концентрацию дигоксина в сыворотке крови;
  11. — Препараты солей калия: их нельзя принимать, если под воздействием дигоксина появились нарушения проводимости на ЭКГ. Однако соли калия часто назначают вместе с препаратами наперстянки для предупреждения нарушений ритма сердца;
  12. — Хинидин и хинин — эти препараты могут резко увеличить концентрацию дигоксина;
  13. — Спиронолактон — снижает скорость выделения дигоксина, поэтому приходится при совместном применении корригировать дозу препарата;
  14. — Таллия [201Тl] хлорид — при исследовании перфузии миокарда препаратами талия, дигоксин снижает степень накопления таллия [201Тl] в местах поражения сердечной мышцы и искажает данные исследования;
  15. — Гормоны щитовидной железы — при их назначении усиливается обмен веществ, поэтому дозу дигоксина обязательно следует увеличивать.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *