Атеросклеротическая болезнь сердца: что это такое, код мкб, симптомы, клинические рекомендации по лечению, прогноз жизни и риск смерти

Атеросклеротическая болезнь сердца: что это такое, код МКБ, симптомы, клинические рекомендации по лечению, прогноз жизни и риск смерти

Атеросклеротическая болезнь сердца развивается на фоне нарушения липидного профиля плазмы. Такое состояние называется дислипопротеидемия. Повышенный уровень холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов приводит к повреждению стенок коронарных артерий с присоединением в дальнейшем хронического воспаления сосудов. Смертность от атеросклероза сосудов сердца одна из самых высоких в мире.

Что такое атеросклероз сердечных артерий?

Кардиологи утверждают, что атеросклеротическая болезнь сердца – это такое патологическое состояние, при котором развивается хроническое очаговое поражение коронарных артерий.

Во внутренней оболочке сосуда откладываются и накапливаются липопротеины и холестерин.

В артериях возникают структурно-клеточные изменения с разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек в стенке.

Развитие атеросклеротического заболевания включает несколько фаз:

  1. Формирование липидного пятна.
  2. Развитие липосклероза с разрастанием соединительной ткани на участках отложения липидов в артерии.
  3. Кальциноз – формирование плотной бляшки со значительным сужением просвета артерии.

На начальных стадиях патологию сложно распознать. Повреждение стенок артерий и уменьшение их просвета ведет к гипоксии миокарда и развитию ишемической болезни сердца.

Дестабилизация и разрушение атеросклеротической бляшки с дальнейшим образованием тромба грозит острыми сосудистыми патологиями – инфарктом миокарда, острыми коронарными синдромами.

Атеросклеротическая болезнь сердца: что это такое, код МКБ, симптомы, клинические рекомендации по лечению, прогноз жизни и риск смерти

Атеросклероз коронарных сосудов

Код МКБ

Код по МКБ 10 атеросклероза – I70. Атеросклероз коронарных сосудов является клинически важной формой и классифицирован отдельно. По МКБ 10 атеросклеротическая болезнь сердца кодируется как I25.1.

Симптомы

Симптомы атеросклеротической болезни сердца на начальных стадиях формирования бляшек не проявляются. Пациенты могут чувствовать сонливость и быструю утомляемость. По мере развития гипоксии, больной жалуется на следующие признаки:

  • одышка в состоянии покоя, усиливающаяся при физической нагрузке;
  • тяжесть за грудиной;
  • периодические приступы головной боли;
  • сонливость;
  • повышение артериального давления;
  • ощущение кома в горле;
  • чувство покалывания в кистях рук.

Атеросклеротическая болезнь сердца: что это такое, код МКБ, симптомы, клинические рекомендации по лечению, прогноз жизни и риск смертиГеморрой в 79% случаев убивает пациента

Интенсивность проявлений атеросклеротической болезни зависит от сопутствующих патологий. У больных может возникать боль в груди, которая имеет тянущий, приступообразный характер. При прогрессирующем коронарном атеросклерозе возникают приступы аритмии.

Опасность для жизни человека представляет фибрилляция желудочков и пароксизмальная тахикардия.

Атеросклеротическая болезнь сердца: что это такое, код МКБ, симптомы, клинические рекомендации по лечению, прогноз жизни и риск смерти

  • заторможенность;
  • обморочное состояние;
  • тревога при приступах тахикардии;
  • головокружение.

Несмотря на разнообразие клинической картины, поставить по жалобам пациента диагноз затруднительно. Больным назначают лабораторные и инструментальные методы обследования.

Причины

Причины атеросклеротического поражения сердца различны. В патогенезе развития патологии играют роль:

  • липидный обмен;
  • генетическая предрасположенность;
  • состояние стенок артерий.

В группу риска входят люди, у которых есть в анамнезе:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гиперхолестеринемия;
  • пристрастие к алкоголю и курению;
  • болезни гепатобилиарной системы;
  • гиподинамия;
  • артериальная гипертензия;
  • частые стрессовые ситуации и развитие дистресса.

К провоцирующим факторам развития атеросклеротической болезни относится несбалансированное питание, биологический возраст, гормональный дисбаланс, нарушение функций иммунной системы.

Клинические рекомендации по лечению

Атеросклеротическая болезнь сердца: что это такое, код МКБ, симптомы, клинические рекомендации по лечению, прогноз жизни и риск смерти

  • сокращение поступлений в организм холестерина;
  • снижение синтеза холестерина с помощью медицинских препаратов;
  • ускорение выведения холестерина и его производных;
  • воздействие на другие причины: заместительная терапия при гормональном дисбалансе, сахарном диабете.

Чтобы снизить поступление в организм холестерина, пациент должен выполнять клинические рекомендации врача:

  • устранить вредные привычки;
  • соблюдать диету;
  • нормализовать вес;
  • принимать назначенные лекарства в установленной дозировке.

Больным назначают препараты, которые влияют на липидный обмен:

  • препараты никотиновой кислоты: Эндурацин, Тредаптив;
  • статины: Авестатин, Вазилип, Зоватин, Зокор;
  • фибраты: Липантил, Трайкор, Трилипикс, Фенофибрат, Экслип;
  • секвестранты желчных кислот.

Эффекты препаратов никотиновой кислоты проявляются в снижении уровня холестерина. Рекомендуют применять с антиагрегантами (Аспирин). Фибраты улучшают синтез «хорошего» холестерина, замедляют рост бляшек, но не рассасывают их. Секвестранты желчных кислот ускоряют выведение липидов и их производных. Наиболее мощным гиполипидемическим эффектом обладают статины.

Важно! Во время курса лечения проводят контроль функций печени.

На последних стадиях атеросклероза при неэффективном медикаментозном лечении ставят вопрос о хирургическом вмешательстве на сердце. Проблему устраняют с помощью нескольких методик операции:

  • аортокоронарное шунтирование (АКШ): создание обходного канала для восстановления кровотока в пораженном участке миокарда;
  • баллонная ангиопластика (механически расширяют просвет сосуда);
  • стентирование сосудов (вводят внутрисосудистый стент).

Наиболее популярным и эффективным методом является АКШ. Операции показаны пациентам с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, пожилым больным.

Атеросклеротическая болезнь сердца: что это такое, код МКБ, симптомы, клинические рекомендации по лечению, прогноз жизни и риск смерти

Аортокоронарное шунтирование – самый популярный метод хирургического лечения

Прогноз жизни и риск смерти

Смерть от атеросклеротической болезни сердца может наступить при разрыве атеросклеротической бляшки и развития инфаркта миокарда. К тяжелым осложнениям с высокой летальностью относятся следующие патологии:

  • кардиогенный шок;
  • мерцательная аритмия;
  • стенокардия.

Ишемия приводит к сердечной недостаточности, к которой присоединяются сердечная астма и отек легких.

При своевременной диагностике, коррекции питания и образа жизни, медикаментозной терапии прогноз для пациента благоприятный. Улучшает качество жизни человека оперативное вмешательство, в результате которого восстанавливается нарушенный кровоток.

Заключение

  1. Атеросклеротическая болезнь развивается годами, повреждая стенки артерий сердца.
  2. Закупорка сосуда бляшкой или его сужение приводят к необратимым последствиям в сердечной мышце.

  3. Чтобы предотвратить патологию, необходимо правильно питаться, бороться с лишним весом, отказаться от пагубных привычек.

  4. Выполнение рекомендаций кардиолога, применение назначенных препаратов снизит риск развития ишемической болезни и ее осложнений.

Симптомы, клинические рекомендации по лечению и прогноз жизни при атеросклеротической болезни сердца — все о лекарствах и здоровье на IllnessNews.ru

Источник

Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Атеросклеротическая болезнь сердца: что это такое, код МКБ, симптомы, клинические рекомендации по лечению, прогноз жизни и риск смерти

Атеросклероз коронарных артерий: потенциальная опасность и способы лечения

Нарушение холестеринового обмена вызывает поражение капилляров различных кровеносных бассейнов.

Атеросклеротическая сердечно сосудистая болезнь является следствием формирования липидных образований в коронарных артериях, что приводит нарушению работы миокарда. Патология развивается постепенно и ведет к кардиосклерозу.

Это серьезное заболевание, которое при несвоевременном лечении способствует развитию осложнений, инвалидности и даже смерти. Код патологии по мкб 125.1.

Характеристика заболевания

Атеросклеротическая болезнь сердца: что это такое, код МКБ, симптомы, клинические рекомендации по лечению, прогноз жизни и риск смерти

Проводимое макроскопическое исследование дает возможность проследить динамику образования бляшки. Заболевание развивается поэтапно:

  1. На стенке артерии появляются мелкие трещинки, где оседают липиды. Образуются мягкие наслоения, которые не нарушают движение крови, но соединяются в «жировое пятно», способное со временем увеличиваться.
  2. Разрастаясь, атеросклеротическая бляшка покрывается соединительной тканью. Это приводит к тому, что сосуд становиться менее эластичным, затвердевает, снижается его пропускная способность. В просвете образуются тромбы, которые при отрыве закупоривают капилляры, меньшие по диаметру.
  3. Дальнейшее развитие заболевания приводит к стенозу артерии, что вызывает синдром сердечнососудистой недостаточности.

Атеросклеротическая болезнь сердца: что это такое, код МКБ, симптомы, клинические рекомендации по лечению, прогноз жизни и риск смерти

Причины патологии

Главная причина заболевания – это увеличение количества холестерина в крови. Врачи выделяют много факторов, способствующих его повышению.  Основные предпосылки развития атеросклеротических нарушений:

  • наследственность;
  • не сбалансированное питание;
  • эндокринные болезни;
  • ожирение;
  • предпочтение жирных блюд;
  • стойко повышен сосудистый тонус (гипертония);
  • период климакса у женщин;
  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни.

Очень часто сахарный диабет осложняется атеросклерозом нижних конечностей. Коронарное поражение, наблюдается у лиц старшего возраста, но гиподинамия, ожирение и погрешности в питании приводят к тому, что недуг диагностируют и после 35 лет.

Характерные признаки

Атеросклеротическая болезнь сердца: что это такое, код МКБ, симптомы, клинические рекомендации по лечению, прогноз жизни и риск смерти

  • боль в области сердца;
  • тошнота;
  • иногда рвота;
  • головные боли.

Боль имеет жгучий характер, локализуется в груди слева, отдает в шею и лопатку, отмечается нарушение сердечного ритма. Вначале приступы появляются только после перенесенного стресса или физического напряжения, но дальнейшее прогрессирование приводит к его развитию и в состоянии покоя.

Поражение аорты при атеросклеротической болезни сердца ведет к появлению болей в грудной области. Если бляшки локализуются в брюшном отделе сосуда, то это может вызвать ишемию кишечника.

Читайте также:  Диета при геморрое: нужно ли придерживаться в период обострения и при хронической форме, рацион женщин и мужчин, ограничения при кровотечении, после удаления

Если же отложения скапливаются в сонной, позвоночной и подключичной артериях, образующих брахиоцефальный ствол, то будет нарушено кровообращение головного мозга. У больных наблюдается:

  • головокружение;
  • снижение памяти, мышления;
  • депрессии;
  • шум в ушах;
  • снижение работоспособности.

При дальнейшем прогрессировании болезни и полной закупорке церебрального сосуда развивается ишемический инсульт.

Методы диагностики

Первое, что делает врач после обращения к нему больного, – это собирает жалобы и проводит опрос. В процессе беседы он выясняет наличие провоцирующих атеросклероз факторов.

Объективный осмотр дает возможность определить состояние кожных покровов (нет ли на ногах трофических изменений), патологическую пульсацию, массу тела больного.

Дальше доктором проводится выслушивание тонов сердца (при атеросклерозе аорты слышен глухой шум), определение пульса, измерение артериального давления.

Следующим шагом в проведении диагностики являются лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический (выявление уровня холестерина);
  • допплеровская эхокардиографя;
  • анализ крови на сахар;
  • ЭКГ в состоянии покоя и с нагрузкой;
  • Холтеровский мониторинг;
  • ангиография;
  • МРТ.

Если нет возможности пройти магнитно — резонансную томографию, то больным выполняют рентген сосудов с контрастом. В бедренную артерию вводят микропрепарат (красящее вещество, которое разносится с током крови), и делают снимки. По ним определяют степень проходимости сосудов и область локализации в них холестериновых образований.

Лечение

Атеросклеротическая болезнь сердца: что это такое, код МКБ, симптомы, клинические рекомендации по лечению, прогноз жизни и риск смерти

  • коррекцию образа жизни;
  • медикаментозную терапию;
  • оперативное вмешательство.

Вначале нужно по максимуму исключить провоцирующие болезнь факторы:

  • отказаться от вредных привычек;
  • не нервничать;
  • привести свой вес в норму;
  • заниматься спортом;
  • правильно питаться.

Наряду с этими мероприятиями проводить медикаментозную терапию.

Чтобы избавиться от образований, врачом назначаются лекарства, действие которых направленно на снижение уровня холестерина в крови, размягчение липидных бляшек и выведение жировых отложений из организма.

Эффективными препаратами можно назвать статины («Вазилип», «Кардиостатин»), фибраты ( «Фенофибрат», «Клофбрат»), производные никотиновой кислоты, средства, содержащие в составе аспирин.

Если наблюдаются жировые наслоения, поражающие обширные участки сосудов, которые плохо поддаются консервативному лечению, то убрать такое образование можно, применяя операции.

При каротидном атеросклерозе (скопление холестерина в сонных артериях) используют эндартерэктомию, при помощи которой удается очистить сосуды от отложений. Также применяют методы стентирования, шунтирования и лазерной ангиопластики.

Но удалить бляшку – это еще не значит вылечиться от атеросклеротической болезни сердца. Следует соблюдать советы врача, по его рекомендации лечить заболевание народными рецептами.

Знахари используют для отваров и настоек травы, способные очистить организм от излишнего холестерина, успокоить нервную систему (боярышник, корень одуванчика, тысячелистник, листья березы). Сборы покупают в аптеке или собирают сами.

Осложнения

Атеросклеротическая болезнь сердца: что это такое, код МКБ, симптомы, клинические рекомендации по лечению, прогноз жизни и риск смерти

  • сердечная недостаточность;
  • поражение митрального или аортального клапана липидными бляшками;
  • внезапная смерть;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемический инсульт;
  • аритмия;
  • стенокардия;
  • кардиосклероз.

Особое внимание на свое здоровье следует обращать людям, в истории болезни которых уже имелся сердечный приступ.

Профилактика

Атеросклероз на ранних стадиях хорошо лечится. Для этого нужно придерживаться правильного питания. Ограничить жирную, высококалорийную пищу, продукты, содержащие консерванты. Уменьшить потребление соли и сахара. Заниматься активными видами спорта, делать утреннюю зарядку. Периодическое посещение кардиолога снизит риск развития рецидивов заболевания.

Атеросклеротическая болезнь сердца

Под атеросклеротической болезнью сердца в медицинской практике понимают хроническую патологию, при которой в коронарных сосудах, снабжающих сердце кровью, происходят определенные нарушения.

В частности, в результате образования на внутренней стенке этих сосудов холестериновых бляшек их просвет значительно сужается, вплоть до полного перекрытия. Инфаркт миокарда является одним из тяжелых осложнений атеросклероза сердца.

Причины и факторы риска

При атеросклеротической болезни сердца поражаются аорта и коронарные сосуды. На их стенке начинается процесс отложения холестериновых бляшек. Это ведет к сужению просвета сосудов, что препятствует нормальному кровотоку и, как следствие, снабжению кислородом миокарда.

Подобный патологический процесс осложняется развитием ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, гипертонии, инфаркта миокарда. Часто атеросклеротическая болезнь сердца становится причиной смерти.

Атеросклеротическая болезнь сердца в клинической классификации сердечно-сосудистых заболеваний как отдельный диагноз не отмечается. Но в МКБ 10 она входит в группу «Хроническая ишемическая болезнь сердца» с кодом 125.1.

Когда просвет коронарных артерий частично перекрывается образовавшейся холестериновой бляшкой происходит диффузная гибель клеток сердца, на их месте формируется соединительная ткань. В этом случае говорят о развитии атеросклеротического кардиосклероза.

Атеросклероз развивается на протяжении многих лет. В основе начала этой патологии лежит множество причин. Поэтому она относится к категории полиэтиологических заболеваний. Специалисты выделяют 3 основных фактора, которые провоцируют развитие атеросклероза:

  • артериальная гипертензия;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • сахарный диабет.

Курение и злоупотребление алкоголем также повышают риск развития атеросклероза. Кроме того, на вероятность развития этой болезни влияют такие факторы, как: возраст, пол, наличие лишнего веса, наследственная предрасположенность, чрезмерное употребление жиров животного происхождения, регулярное воздействие стресса, отсутствие в рационе клетчатки.

На заметку:
Мужчины сталкиваются с атеросклерозом чаще, чем женщины.

Процесс формирования атеросклеротической бляшки проходит несколько стадий:

Профилактика атеросклероза сосудов

  • Долипидная. В результате травмирования внутренней стенки сосудов создаются благоприятные для образования атеросклеротической бляшки условия. Изменяется состав крови — в ней повышается концентрация вредного холестерина. Ферменты, вырабатываемые в организме, не успевают очищать артериальную стенку от жирового «налета».
  • Липоидоз. Следующая стадия атеросклероза заключается в формировании атероматозной бляшки. На стенку артерии начинают залипать липопротеины низкой плотности, в результате чего образуются жировые пятна. На этой стадии размеры бляшки незначительны, и она не препятствует кровотоку, а значит, симптомы пока еще отсутствуют.
  • Липосклероз. На месте отложения жировых накоплений формируется соединительная ткань. За счет этого увеличивается размер холестериновой бляшки.
  • Атероматоз. Начинается процесс деструкции жировых отложений. Жировое пятно уже успело превратиться в плотную массу, которая деформирует артериальную стенку. Холестериновая бляшка значительно сужает просвет сосуда и мешает нормальному кровотоку в сердце. Кроме того, в результате поражения поверхности холестеринового наслоения начинается процесс тромбообразования.
  • Атерокальциноз. В холестериновой бляшке начинают откладываться соли кальция. Она становится твердой и плотной, в результате чего повышается риск тромбообразования.

Начальные симптомы атеросклероза сердца проявляются, лишь когда холестериновая бляшка значительно перекрывает просвет сосуда. Именно тогда страдает кровоснабжение миокарда и сократительная функция сердца. Для атеросклероза сердца характерны аритмия, стенокардия и сердечная недостаточность.

Симптомы стенокардии проявляются при частичном сужении просвета коронарного сосуда. Они проявляются возникновением неприятных ощущений в сердце и болью, которая может иррадиировать в шею, руку, нижнюю челюсть, живот или спину.

Приступ стенокардии начинается после физической нагрузки или эмоционального стресса. Обычно длится примерно 10 минут и проходит после отдыха и приема таблетки с нитроглицерином. Аритмия или нарушение сердечного ритма характеризуется замедлением или учащением ударов сердца.

Это состояние сопровождается такими симптомами, как:

  • чрезмерная слабость и утомляемость;
  • одышка;
  • беспокойство;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • боль в грудной клетке.

Когда в результате атеросклеротического заболевания сердца перекачивание крови становится слабым, развивается сердечная недостаточность. Это состояние характеризуется такими проявлениями, как кашель, одышка, головокружение, нарушение сна, усталость, потеря аппетита, боль в грудной клетке, отечность лодыжек.

Нередко атеросклеротической болезни сердца сопутствует хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Развитие легочного сердца значительно осложняет течение атеросклероза, усугубляет состояние больного и повышает риск внезапной смерти. При ХОБЛ появляется кашель, одышка, боль в грудной клетке. Часто такое сочетание наблюдается у пациентов пожилого возраста.

Диагноз «атеросклеротической болезни сердца» ставится, основываясь на жалобы пациента, лабораторные и инструментальные методы обследования. Диагностика атеросклероза в обязательном порядке предполагает проведение липидограммы. Этот анализ позволяет выявить повышение в крови уровня опасных липопротеинов.

Пациентам с подозрением на подобную патологию назначают следующие виды обследования:

  • Эхокардиография. С помощью ультразвукового исследования получают изображение сердца, определяется его сократительная способность.
  • Электрокардиография. Записывают электрические импульсы сердца. С помощью этого метода выявляется недостаточное кровоснабжение миокарда.
  • Ангиография. Обследование коронарных артерий с введением контрастного вещества в сосуд через катетер. Ангиография определяет место сужения коронарных артерий.
  • Стресс-тест. Посредством этого метода изучается реакция сердца на физическую нагрузку.
  • Компьютерная томография. Делают рентген сердца и после обработки снимков получают детальное изображение этого органа.
Читайте также:  Токсическая кардиомиопатия - что это такое, симптомы и лечение

Атеросклеротическая болезнь сердца: что это такое, код МКБ, симптомы, клинические рекомендации по лечению, прогноз жизни и риск смерти
Атеросклероз коронарных артерий характеризуется образованием холестеринового наслоения на внутренней стенке сосуда

Методы лечения

Практически невозможно полностью излечить это заболевание. Тем не менее своевременно проведенное лекарственное или хирургическое лечение будут способствовать приостановлению прогрессирования болезни и устранению ее симптоматики.

Атеросклеротическая болезнь сердца лечится как методами консервативной терапии, так и посредством хирургического вмешательства. Это определяется степенью тяжести заболевания и стадией, но которой она была диагностирована. Основной целью медикаментозного лечения является снижение уровня холестерина в крови.

При начальной стадии заболевания это достижимо с помощью соблюдения специальной антихолестериновой диеты. Она предполагает существенное ограничение потребления жиров животного происхождения и включение в рацион как можно больше клетчатки.

Если атеросклероз сердца был диагностирован в запущенной форме, то соблюдением диеты лечение не ограничится. Потребуется назначение и прием специальных медикаментозных средств. Тем не менее атеросклероз считается хроническим заболеванием, и излечить полностью больного лекарственными препаратами невозможно.

Медикаментозное лечение позволит поддерживать качество жизни пациента и снизить вероятность развития таких осложнений, характерных для атеросклероза, как инфаркт миокарда и инсульт. Схема лечения для каждого пациента составляется индивидуально, при этом учитываются особенности течения заболевания и анамнез больного.

Лечение атеросклероза сердца включает прием препаратов различных групп:

  • Гиполипидемические средства. Их действие направлено на снижение концентрации общего холестерина и липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а также триглицеридов. Также препараты этой фармакологической группы способствуют повышению уровня липопротеинов высокой плотности или «полезного» холестерина.
  • Антикоагулянты. У пациентов с атеросклерозом сердца значительно повышается риск тромбообразования. Для предупреждения закупорки коронарных артерий сгустком крови в терапевтическую схему включают препараты для уменьшения вязкости крови. С этой целью в большинстве случаев назначают препараты на основе варфарина или аспирина.
  • Антигипертензивные препараты. Атеросклероз сердца неразрывно влечет за собой повышение уровня артериального давления. Нестабильность кровяного давления негативно влияет на сосудистую стенку, которая под таким воздействием постепенно теряет свою эластичность и становится ломкой. В таком состоянии она легко повреждается, и на месте повреждения образуется атеросклеротическая бляшка. Поэтому для стабилизации артериального давления назначают специальные препараты, они также способствуют торможению развития атеросклероза.

Гиполипидемические препараты классифицируются по оказываемому действию на статины, фибраты, секвестранты желчных кислот и ингибиторы всасывания холестерина. Статины тормозят выработку организмом холестерина.

Под воздействием этих лекарственных средств снижается концентрация «плохих» жиров и одновременно повышается «полезный» холестерин. Лучше назначать статины последнего поколения. Они оказывают меньше побочных эффектов и имеют наибольшую силу действия. К таковым относятся Розувастатин и Аторвастатин. Если уровень холестерина невысокий, то подойдет более простой Симвастатин.

Действие фибратов направлено на нормализацию уровня липопротеинов. На фоне их приема расщепляются липиды очень низкой плотности, снижается низкоплотный холестерин и повышается уровень «полезного» холестерина. Чаще всего в схему лечения атеросклероза включают Фенофибрат.

Секвестранты желчных кислот связывают желчные кислоты, которые поступают в кишечник. Образовавшиеся таким образом соединения выходят из организма вместе с калом. В результате этого процесса организм вынужден вырабатывать новые желчные кислоты из имеющегося в организме холестерина.

За счет этого снижается общий холестерин и липопротеиды низкой плотности. К таким препаратам относятся Колестипол и Колестирамин. Ингибиторы всасывания холестерина ограничивают усвоение холестерина, поступающего в организм вместе с пищей. В результате этого процесса нормализуется показатели жирового обмена.

Хирургические методы лечения атеросклероза сердца

Если образовавшаяся на внутренней поверхности сосудистой стенки холестериновая бляшка значительно перекрывает просвет коронарных сосудов, решается вопрос о методе хирургического лечения. Следует прибегнуть к операции и в том случае, когда невозможно контролировать симптомы заболевания с помощью медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение атеросклероза сердца проводится с помощью различных методик:

  • Коронарная ангиопластика. Представляет собой малоинвазивное вмешательство. В крупную артерию вводят катетер с баллончиком на конце. Он продвигается по сосудам под контролем специальной аппаратуры до тех пор, пока не достигнет пораженного участка. В месте наибольшего сужения баллон надувается и расширяет просвет артерии. Эта методика не предполагает извлечения атеросклеротической бляшки. Для предупреждения повторного сужения просвета в месте расширения баллончика устанавливается металлический стенд. Эта конструкция представляет собой металлический каркас, который удерживает баллончик в расширенном состоянии и не позволяет просвету сузиться. В результате этой операции сосуд удерживается в постоянно расширенном состоянии, что позволяет нормально циркулировать крови. Подобная операция часто проводится пациентам, поступившим с острым инфарктом миокарда.
  • Шунтирование коронарной артерии. Если с помощью коронарной пластики кровоток не восстанавливается, то используют коронарное шунтирование. Эта методика применяется в более тяжелых случаях атеросклероза сердца. Ее цель состоит в создании обходного пути оттока крови. При этом обходится суженный участок артерии. Устанавливается своего рода сосудистый протез. Такая операция довольно длительная и занимает 3-4 часа. Вместе с тем она предполагает более длительный период реабилитации. Коронарное шунтирование показано лишь в тяжелых случаях.
  • Трансплантация сердца. У некоторых больных атеросклерозом состояние сердца такое, что операция не сможет изменить состояние пациента и вылечить заболевание. Но если больной является молодым человеком и другие органы находятся в хорошем состоянии, то рекомендуется проведение трансплантации донорского сердца. В силу того, что операция технически очень тяжелая и дорогостоящая, произвести ее удается в редких случаях.

Атеросклеротическая болезнь сердца: что это такое, код МКБ, симптомы, клинические рекомендации по лечению, прогноз жизни и риск смерти
Ангиопластика со стентированием позволяет нормализовать кровоток в пораженном участке артерии

Профилактика и прогноз

Наиболее опасным осложнением атеросклероза коронарных артерий сердца является инфаркт миокарда. Также постоянная недостаточность кровообращения в сердце приводит к ослаблению этого органа. В результате этого имеющаяся нагрузка становится непосильной и развивается сердечная недостаточность. И

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) также считается осложнением атеросклероза коронарных артерий. Прогноз атеросклероза сердца определяется такими факторами, как своевременное лечение, соблюдение диеты и здорового образа жизни. Эти три составляющие способны сдержать прогрессирование заболевания.

При формировании очагов некроза и развития острого нарушения кровотока прогноз заболевания неблагоприятный. Прогноз осложняется и для тех больных атеросклерозом, которые злоупотребляют алкоголем и курят.

Прогноз относительно жизни больного определяется степенью поражения коронарных сосудов и наличием иных тяжелых хронических заболеваний. Так, при поражении одной коронарной артерии, но сохранении функции левого желудочка прогноз выживаемости на протяжении 5 лет превышает 90%.

У пациента с поражением 3-х и более коронарных артерий и тяжелым нарушением функционирования левого желудочка прогноз выживаемости неблагоприятный — менее 30% на 5 лет. Риск внезапной смерти при атеросклерозе коронарных сосудов увеличивается при наличии следующих факторов:

  • аритмия;
  • тахикардия;
  • надрывы сосудов;
  • сосудистые заболевания, в том числе тромбоз;
  • тяжелые травмы;
  • повреждение сердечного клапана.

Если симптомы заболевания были выявлены вовремя и лечение начато, то риск развития осложнений существенно сокращается. Пациентам с атеросклерозом следует следить за своим питанием, отказаться от употребления жирных продуктов и вести здоровый образ жизни.

Читайте также:  Тахикардия при беременности: на ранних и поздних сроках, чем опасно, что делать?

Атеросклеротическая болезнь сердца: что это такое, код МКБ, симптомы, клинические рекомендации по лечению, прогноз жизни и риск смерти
Неукоснительное соблюдение рекомендации относительно лечения атеросклероза сердца поможет избежать опасных для жизни последствий

Для профилактики атеросклероза коронарных артерий сердца рекомендуется соблюдать следующие меры:

  • полный отказ от курения;
  • полноценная физическая активность;
  • соблюдение принципов правильного питания;
  • своевременное и полное лечение заболеваний, связанных с сосудами и сердцем;
  • контроль артериального давления;
  • ограничение тяжелого физического труда;
  • контроль за массой тела;
  • избегание стрессов.

Атеросклероз коронарных артерий сердца является опасным заболеванием и требует серьезного лечения. Поэтому при проявлении тревожных симптомов рекомендуется сразу обратиться к врачу. Тщательная диагностика поможет составить эффективную схему лечения. Важно строго соблюдать рекомендации врача.

Симптомы, причины, лечение атеросклеротической болезни сердца

Атеросклеротическая болезнь сердца возникает, когда артерии, кровоснабжающие миокард, становятся забитыми жировыми отложениями, или бляшками. В результате сосуды теряют эластичность и их просвет уменьшается. Это блокирует или замедляет нормальный кровоток.

Атеросклеротические бляшки — это налет на стенках сосудов, состоящий из жирных материалов, таких как холестерин, кальций и отработанных клеток организма. Атеросклероз — это медленный процесс, который постепенно прогрессирует. Болезнь может начаться уже в детстве, в 5–10 лет, а изменения происходят в различных частях тела. Но в 70–80 % случаев поражаются артерии крупного и среднего калибра.

Причины

Причины атеросклероза сложны и до сих пор не поняты. Атеросклероз, как считают клиницисты, начинается, когда внутренний слой артерии поврежден.

Стенки кровеносных сосудов реагируют на такое повреждение образованием бляшек, которые должны закрыть раневую поверхность. Разрастаясь, эти наслоения постепенно сужают кровеносные сосуды, что затрудняет ток крови.

При определенных условиях они разрушаются и могут циркулировать с током крови по всему организму. Они могут закупоривать мелкие сосуды и нарушать кровоснабжение органов.

Атеросклеротическая болезнь сердца: что это такое, код МКБ, симптомы, клинические рекомендации по лечению, прогноз жизни и риск смерти

Атеросклероз и болезни сердца

Атеросклероз приводит к ишемической болезни сердца, которая классифицируется на острую и хроническую. К первой форме относится острый коронарный синдром. Это термин, применяемый врачами к различным сердечным заболеваниям, включая сердечный приступ (инфаркт миокарда) и нестабильную стенокардию. Хроническая ишемия чаще проявляется стенокардией напряжения.

Ишемическая болезнь сердца — это состояние, при котором происходит дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его поступлением. Это приводит к гипоксии миокарда, накоплению отработанных метаболитов и гибели клеток. Болезнь обусловлена атеросклеротическим поражением коронарных артерий.

При стенокардии появляется неприятное чувство жжения и давящие боли в груди из-за ишемии миокарда. Приступы внезапно появляются и быстро проходят, возникают при физических нагрузках, психоэмоциональном напряжении и прекращаются в покое.

Стабильная стенокардия напряжения — хроническое состояние, характеризующееся появлением боли по причине физической активности или эмоционального расстройства, купируется отдыхом в течение нескольких минут; не приводит к серьезным повреждениям миокарда. Различается по способности переносить физическую нагрузку.

Нестабильная стенокардия: при этом заболевании отмечается закономерное увеличения частоты и продолжительности приступов, которые происходит при меньшей физической нагрузке или в состоянии покоя. При отсутствии лечения развивается инфаркт миокарда. Различают такие формы:

  • впервые возникшая;
  • прогрессирующая;
  • ранняя постинфарктная;
  • после стентирования.

Особые формы

Безболевая ишемия миокарда — бессимптомные эпизоды ишемии миокарда могут быть обнаружены с помощью ЭКГ и других лабораторных методов.

При инфаркте миокарда развивается некроз сердечной мышцы в результате длительного прекращения кровоснабжения. Чаще всего возникает из-за острого тромба в месте коронарного атеросклеротического стеноза. Может быть первым клиническим проявлением ишемической болезни сердца или последствием установленной ИБС.

Острый коронарный синдром

Этот термин охватывает целый спектр заболеваний, включая сердечный приступ (инфаркт миокарда) и нестабильную стенокардию, вызванные одной и той же причиной.

Основная проблема — внезапное уменьшение притока крови к участку сердечной мышцы. Это обычно вызывается кровяным сгустком, который закупоривает коронарную артерию.

При нестабильной стенокардии тромб вызывает уменьшение кровотока, но и неполную ишемию, как при инфаркте. По местоположению закупорки, продолжительности времени ишемии можно определить тип ОКС.

Наиболее распространенным симптомом являются сильные боли в груди, которые ощущаются как сильное давление и спазм. Боль может иррадиировать в челюсть, в левую руку, плечо, лопатку или в обе руки. Возникает потливость, одышка и головокружение.

Боль похожа на ангинозный приступ, но она обычно более выражена и длится дольше. Приступ стабильной стенокардии продолжается несколько минут, приступ инфаркта — более 15 минут, иногда несколько часов.

Атеросклероз сосудов сердца опасен тем, что в большинстве случаев развивается сердечная недостаточность, которая приводит к летальному исходу.

Факторы риска

Факторы риска развития атеросклероза включают высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина в крови, диабет, ожирение, употребление продуктов с высоким содержанием жиров.

Заболевание возникает в случае, когда родные страдают этой болезнью сердца.

Немаловажную роль играет отсутствие физических нагрузок, курение, употребление алкоголя, застой желчи и гормональные изменения (постменопауза).

Ишемическая, или атеросклеротическая болезнь сердца чаще всего впервые проявляется:

  • во время физических упражнений или при нагрузках;
  • при приеме пищи;
  • во время волнения или стресса;
  • при воздействии холода.

Ишемическая болезнь сердца может прогрессировать постепенно. Вначале боль возникает при нагрузках, переутомлении, злоупотреблении вредными привычками, а затем приступы возникают даже в состоянии покоя. И происходит это со временем без каких-либо предупреждающих знаков, особенно у людей с диабетом.

Симптомы коронарной болезни сердца

Наиболее распространенным симптомом ишемической болезни сердца является стенокардия, или боль в груди. Ангинозный приступ может быть описан как тяжесть, боль, жжение, онемение, давление или болезненное чувство.

Это может быть ошибочно принято за расстройство желудка или изжогу. Боль обычно ощущается в груди, отдает в левое плечо, руку, шею, спину или челюсть. Редко встречается правосторонняя локализация болевого синдрома.

Другие симптомы ишемической болезни сердца:

  • неровное дыхание;
  • аритмичный пульс, чувство остановки сердца, учащенное сердцебиение;
  • слабость и головокружение;
  • тошнота;
  • повышенное потоотделение.

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Только кардиолог или терапевт могут определить, имеется ли у вас атеросклеротическая болезнь сердца или нет, по следующим критериям:

  • характерные симптомы, история болезни и факторы риска;
  • затруднение в выполнении разработанных врачами нагрузочных тестов;
  • повышение в крови холестерина;
  • признаки рекальцификации аорты на рентгенограмме;
  • диагностические тесты, в том числе ЭКГ, эхокардиография допплерометрия, компьютерная томография, катетеризация сердца и другие.

Эти обследования помогут врачу оценить степень тяжести ишемической болезни сердца, функцию сердца и прогноз.

Лечение

Целью терапии для пациентов с атеросклерозом коронарных артерий является облегчение симптомов заболевания и улучшение состояния сосудов. Это необходимо для предотвращения возможных кардиальных приступов, возникающих при нестабильной стенокардии, профилактики острого инфаркта.

Основой медикаментозной терапии является применение нитратов, бета-блокаторов, статинов, блокаторов кальциевых каналов. В профилактике и лечении атеросклероза необходим контроль за известными факторами риска развития данного заболевания. Для этого необходимо изменение образа жизни, а также медикаментозное лечение артериальной гипертензии, гиперлипидемии и сахарного диабета.

Профилактика

Как правило, пациенты с ИБС обращаются впервые к врачу после того, как у них происходит сердечный приступ. Основным направлением лечения является предотвращение болевого синдрома.

Последние 4 десятилетия мы стали свидетелями огромного прогресса в области экстренной кардиологической помощи, в том числе хирургической.

Тем не менее профилактика ишемической болезни сердца — основное направление снижения смертности от атеросклероза.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *