Энзикс дуо форте: инструкция по применению, аналоги

Гипертоническая болезнь становится бичом современного человечества. Статистика утверждает, что от нее страдает каждый третий житель Земли.

Фармакологическая промышленность на этот вызов отвечает созданием новых лекарств, показанием к применению которых является высокое давление. Одним из таких препаратов стал «Энзикс дуо».

Энзикс дуо форте: инструкция по применению, аналоги«Энзикс дуо»

Что такое «Энзикс дуо»?

Препарат представляет собой это два отдельных лекарства, которые находятся в одной упаковке. Первое из них – эналаприл, второе – индапамид.

Цель комбинированного приема заключается в усилении общего гипотензивного результата.

Позитивные характеристики эналаприла

Эналаприл принадлежит к ингибиторам АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).

  • Как и всякий ингибитор АПФ, эналаприл тормозит трансформацию пассивного ангиотензина I в биологический активный ангиотензин II, который, с одной стороны, сужает сосуды, с другой – усиливает секрецию альдостерона, повышающего кровяное давление. Под действием иАПФ крови увеличивается содержание брадикинина, который расширяет кровеносные сосуды.
  • Это ведет к уменьшению ОПСС (общее периферическое сосудистое сопротивление), снижению давления и нагрузки на сердце.
  • Эналаприл, понижая давление, не ухудшает мозговое кровообращение.
  • Эналаприл повышает кровоток в коронарных и почечных артериях, что улучшает кровоснабжение миокарда и почек.

Энзикс дуо форте: инструкция по применению, аналогиЗдоровое сердце и сердце с увеличенным левым желудочком

  • При достаточно продолжительном курсе лечения эналаприл уменьшает утолщение стенки левого желудочка, которое становится негативным результатом воздействия гипертензии.
  • Еще одно позитивное свойство эналаприла – антитромбоцитарное, поскольку он препятствует агрегации тромбоцитов.

Позитивные характеристики индапамида

Индапамид – это диуретик – мочегонное средство.

  1. Попадая в кровеносную систему, индапамид понижает тонус артерий (напряжение гладкой мускулатуры), соответственно, ОПСС. В итоге расширяются сосуды, и снижается давление.
  2. Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.
  3. Не оказывает отрицательного влияния на углеводный и липидный обмен, что является позитивным обстоятельством при терапии пациентов с сахарным диабетом.

В какой форме выпускается?

Лекарство выпускается в форме круглых таблеток. Содержание эналаприла составляет 10 миллиграммов, индапамида – 2,5 миллиграмма.

Помимо эналаприла и индапамида, в состав таблеток входят вспомогательные компоненты, которые обеспечивают процесс таблетирования.

В каждой упаковке находятся три блистера и руководство по использованию лекарства.

В аптеках встречается препарат с таким же названием, но с дополнительным словом «форте». Это означает, что в лекарстве находится повышенное количество эналаприла. В препарате «Энзикс дуо форте», согласно инструкции по применению, содержится 20 миллиграммов эналаприла.

Страна-производитель препарата – Сербия.

Как нужно принимать лекарство?

Начать лечение лучше со стандартной схемы. В соответствии с ней пить лекарство необходимо два раза в сутки (утром и вечером). На блистер нанесены маркировки с надписями «утро» и «вечер». Сделано это специально, чтобы максимально обеспечить правильный прием препарата.

Утренний прием включает по одной таблетке эналаприла и индапамида. Они находятся в одной ячейке с пометкой «утро» и достаются оттуда нажатием пальца.

Вечером принимается только эналаприл. Таблетка находится в ячейке «вечер». Извлекается аналогичным способом.

Доза эналаприла может быть увеличена до 40 миллиграммов в сутки. Сколько раз в день принимать эналаприл, и каковой будет продолжительность курса терапии, решает врач. Самостоятельно определять дозу или править назначенную врачом нельзя.

Еда не влияет на действие препарата.

Лекарство в плане снижения давления начинает действовать через час после приема. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 4-6 часов.

Что надо знать о противопоказаниях к препарату?

Противопоказания определяются по двум активным веществам, которые содержатся в лекарстве.

Запрет на эналаприл

  • Запрещено лечиться препаратами, в состав которых входит эналаприл, если у пациента имеется его непереносимость.

Энзикс дуо форте: инструкция по применению, аналогиАнгионевротический отек правой кисти

  • Запрет действует, когда у человека есть склонность к образованию ангионевротических отеков различной этиологии.
  • Еще одна причина, по которой не прописывается эналаприл – порфирия (тяжелое заболевание, передающееся по наследству).

Энзикс дуо форте: инструкция по применению, аналогиПри беременности эналаприл не применяется

  • Эналаприл исключается из списка лекарств при первых признаках наступления беременности. Может нанести серьезный вред плоду, особенно во 2 и 3 семестрах.
  • Эналаприл не применяется при кормлении грудью в целях безопасности, поскольку нет достаточных статистических данных о его попадании в молоко, а оттуда в организм младенца.
  • По аналогичной причине эналаприл не назначается детям, которым не исполнилось 18 лет.

Запрет на индапамид

  1. Запрет накладывается на использование индапамида, когда у больного повышена чувствительность к лекарству.
  2. Чтобы принимать индапамид, нужны здоровые почки. Если у человека выраженная почечная недостаточность, анурия, лекарство не применяется.

  3. То же самое касается печеночной недостаточности тяжелой степени.
  4. Пониженное содержание калия в организме – еще одна причина запрета индапамида.
  5. Противопоказан индапамид в сочетании с антиаритмическими лекарствами, удлиняющими интервал QT.

  6. Врачи не назначают индапамид при беременности, грудном вскармливании и детям, не достигшим 18 лет.

Меры предосторожности

Эналаприл

Следует особенно осторожно подходить к лечению, когда пациент, помимо гипертензии, имеет другие сердечно-сосудистые патологии.

В их число входят:

  • значительное сужение артерий, питающих почки;

Энзикс дуо форте: инструкция по применению, аналогиАортальный стеноз

  • стенозы аорты и митрального клапана;
  • различные формы ишемической болезни сердца;
  • нарушения мозгового кровообращения.

Меры предосторожности необходимо соблюдать при:

  • повышенной секреции альдостерона;
  • системных патологиях соединительных тканей;
  • декомпенсированном сахарном диабете;
  • гиперкалиемии;
  • почечной и печеночной недостаточности.

Требуется осторожное использование эналаприла при:

  • совместной терапии с антидепрессантами:
  • состояниях после трансплантации почки;
  • прохождении гемодиализа;
  • пониженном объеме крови.

Индапамид

Рекомендуется с осторожностью назначать индапамид при декомпенсированном сахарном диабете и гиперурикемии (повышенный уровень мочевой кислоты).

Что может быть в случае передозировки?

Эналаприл

Наиболее характерным признаком острого отравления эналаприлом является сильное падение артериального давления.

При значительной передозировке могут наблюдаться судороги, впадение в ступор, обморок. Не исключается инфаркт или инсульт.

Энзикс дуо форте: инструкция по применению, аналогиПередозировка может привести к потере сознания

Что делать?

Если отравление не тяжелое, необходимо постараться сделать промывание желудка и выпить раствор соли.

При сильной передозировке пострадавшего надо уложить и вызвать медицинскую помощь. При возможности оказать самостоятельную помощь вводят физраствор, плазмозаменители или адреналин, норадреналин, ангиотензин II.

Индапамид

  • Очевидные признаки отравления индапамидом – подташнивание и позывы к рвоте, упадок сил, нарушение функционирования органов пищеварения и водного баланса.
  • Иногда наблюдаются сильное понижение давления, спутанность сознания, сонливость, головокружение.
  • При циррозе печени не исключается печеночная кома.

Энзикс дуо форте: инструкция по применению, аналогиАктивированный уголь помогает при отравлениях

Что делать?

Нужно сделать промывание желудка, принять таблетки активированного угля и восстановить уровень жидкости в организме.

Какими могут быть побочные эффекты?

Эналаприл и индапамид имеют различные побочные действия.

Реакции сердца и сосудов

Эналаприл. Часто встречается нежелательная гипотензия. Реже фиксируются другие отклонения: аритмия, боли в области груди, ортостатическая гипотензия.

Индапамид. Встречаются такие последствия, как ортостатическая гипотензия, аритмия.

Реакции нервной системы

Эналаприл. Обычно отмечается головная боль, нарушения сна, слабость, головокружение. Реже регистрировались депрессия, нервозность.

Индапамид. Типичными отрицательными эффектами являются нервозность, чувство бессилия, бессонница в сочетании с сонливостью днем, вертиго.

Реакции пищеварительной системы

Эналаприл. К отрицательным побочным воздействиям относятся утрата аппетита, высыхание слизистой оболочки рта, различные расстройства диспепсического характера, панкреатит, нарушения работы печени.

Индапамид. Чаще всего регистрировались подташнивание, утрата аппетита, дискомфорт в абдоминальной области.

Читайте также:  Амиодарон: инструкция по применению в таблетках и ампулах, аналоги, отзывы

Энзикс дуо форте: инструкция по применению, аналогиСухой кашель – один из побочных эффектов при терапии индапамидом

Реакции системы дыхания

Эналаприл. Обычно встречаются сухой кашель, бронхоспазм, одышка, воспаления верхних дыхательных путей.

Индапамид. Возможны кашель, синусит или фарингит.

Аллергические реакции

Эналаприл. Список побочных реакций довольно велик, но встречаются они не часто. К ним относятся высыпания на коже, зуд, различные ангионевротические отеки, повышение чувствительности к солнечному свету, дерматиты, артрит, стоматит.

Индапамид. Чаще всего фиксировалась сыпь на коже и зуд.

Реакции систем зрения и слуха

Эналаприл. Характерны следующие последствия: шум в ушах, нарушения работы вестибулярного аппарата, снижение остроты зрения.

Индапамид. Может вызвать конъюнктивит.

Реакции мочевой системы

Эналаприл. Может нарушить работу почек и вызвать увеличение содержания белка в моче.

Индапамид. Данные отсутствуют.

Реакции половой системы

Эналаприл. Возможны эректильная дисфункция, гинекомастия.

Индапамид. Нет данных.

Результаты лабораторных исследований

Эналаприл. В анализах обнаруживалось повышение концентрации креатинина, билирубина, калия, мочевины, скорости оседания эритроцитов, уменьшение содержания натрия, тромбоцитов, нейтрофильных лейкоцитов, гемоглобина, глюкозы у больных сахарным диабетом.

Индапамид. Лабораторные тесты могут зафиксировать увеличение креатинина, кальция, появление сахара в моче, а также понижение натрия и калия.

Что может вызвать взаимодействие «Энзикс дуо» с некоторыми лекарствами?

Эналаприл

  1. Сочетание эналаприла с адреноблокаторами, нитратами, блокаторами кальциевых каналов может спровоцировать чрезмерное понижение давления.
  2. Плохо сочетается эналаприл и нестероидные противовоспалительные лекарства, которые уменьшают его гипотензивное действие.

  3. Препарат ослабляет действие лекарств с теофиллином, которые используются при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких.
  4. иммунодепрессанты, цитостатики (лекарства против опухолей) при одновременном приеме с эналаприлом усиливают гематотоксичность.

  5. При лечении препаратами лития (психотропные лекарства) не исключается интоксикация литием, поскольку ингибиторы АПФ снижают его выведение из организма.

  6. Одновременное использование эналаприла и лекарств, понижающих уровень глюкозы в крови, может обернуться нежелательным падением содержания сахара (гипогликемия). Она чаще всего наблюдается на начальном этапе совместного приема этих лекарств.

    Поэтому больным сахарным диабетом необходимо постоянно контролировать сахар в крови.

  7. Взаимодействие препаратов золота, которые прописываются для лечения ревматоидного артрита, и эналаприла может вызвать подташнивание, покраснение лица и гипотонию.

Индапамид

  1. Лечение индапамидом совместно с трициклическими антидепрессантами или нейролептиками может вызвать существенное падение давления и развитие ортостатической гипотензии.

  2. Сочетание индапамида с рядом лекарств (салуретики, сердечные гликозиды, глюкокортикостероиды, слабительные) значительно увеличивают риск гипокалиемии.
  3. Лекарства, содержащие кальций, при лечении индапамидом могут спровоцировать гиперкальциемию.

  4. Некоторые лекарства (противоаллергические, антиаритмические, антибиотики) при наличии индапамида в крови могут вызвать нарушения ритма сердца.

  5. Индапамид ухудшает вывод из организма лития, поэтому возможно появление симптомов литиевой интоксикации, когда проводится совместная терапия с психотропными препаратами, содержащими этот химический элемент.

  6. При различных медицинских исследованиях с использованием йодсодержащих контрастных веществ и лечении индапамидом может наступить обезвоживание организма.
  7. Уменьшается способность индапамида понижать давление, когда принимаются нестероидные противовоспалительные препараты.
  8. Терапия циклоспорином (иммунодепрессант) вместе с индапамидом может привести к высокому содержанию креатинина в организме.

Чем можно заменить лекарство?

При невозможности приобрести «Энзикс дуо» его можно заменить аналогом. Особенно много выпускается заменителей, в составе которых есть эналаприл, но вместо индапамида присутствует другой диуретик – гидрохлортиазид («Берлиприл Плюс», «Ко-Ренитек»).

  1. Отзывы потребителей позволяют судить, что они имеют хорошие терапевтические качества.
  2. При замене необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, которая прилагается к лекарству-заменителю.
  3. О вредоносном воздействии гипертонической болезни можно узнать из видео:
  • Дополнительную информацию о лечении гипертензии препаратами нового поколения можно получить из видео:

Особенности применения набора таблеток Энзикс дуо форте и его аналогов по инструкции — Все актуальные новости

Энзикс дуо форте: инструкция по применению, аналоги

Оригинальное решение внедрили разработчики в производство гипотензивных таблеток Энзим дуо форте. В отличие от большинства уже известных комбинированных антигипертензивных средств усиление терапевтического эффекта в этом лекарственном препарате осуществляется не за счет смешения разных действующих веществ в одной таблетке, а путем регулируемого приема этих веществ по отдельности.

В чем особенность такого метода лечения гипертонической болезни?

Состав, действующие вещества

Энзикс дуо форте: инструкция по применению, аналоги

Для чего нужны такие сложности?

  1. Дело в том, что стандартной терапевтической дозы Эналаприла — 20 мг — для лечения АГ может оказаться недостаточно, и тогда дозировка этого действующего вещества может быть повышена до 40 мг в сутки. В этом случае пациент принимает по 2 таблетки Эналаприла в день.
  2. Что касается дозы Индапамида, то 2,5 мг являются максимально допустимым количеством суточного приема этого вещества, то есть его нельзя пить более одной таблетки в день.

От чего таблетки Энзикс дуо форте?

Рассказывать о лечебном действии таблеток, входящих в состав комбинированного препарата Энзикс дуо форте, придется тоже по отдельности.

Эналаприл

Это вещество является ангигипертензивным средством, так называемым пролекарством, которое из неактивной формы преобразуется в активную — метаболит эналаприлат.

  1. Эналаприлат оказывает ингибирующее (блокирующее) действие на фермент, преобразующий ангиотензин I в ангиотензин II, и подавляет стремление кровеносных сосудов к сужению.
  2. Действие эналаприлата сопровождается уменьшением выработки альдостерона, а также обще-периферического давления в сосудах и, как следствие, АД и степени напряжения сердечной мышцы перед сокращением (так называемой преднагрузки).
  3. Под его воздействием происходит расширение в большей степени артерий, нежели вен, причем это не сопровождается рефлекторным увеличением ЧСС.
  4. Прием Эналаприла улучшает кровоток в ишемизированный миокард.

Индапамид

  1. Это диуретическое средство обладает умеренной, но продолжительной силой действия, способствуя снижению тонуса гладкой артериальной мускулатуры и ОПСС.

  2. Стимулирует синтез простагландинов, проявляющих вазодилатирующее (расширяющее сосуды) действие, подавляет отток Ca в клетки гладких мышц сосудов.
  3. Несколько снижает левожелудочковую гипертрофию сердца.

  4. При параллельном употреблении с Эналаприлом усиливает антигипертензивное свойство последнего.

Инструкция по применению

Показания

Энзикс дуо форте: инструкция по применению, аналоги

При каких заболеваниях пациенту назначается комбинированный медикамент Энзикс дуо форте? Инструкция к набору таблеток называет основным показанием к употреблению этого гипотензивного средства артериальную гипертензию, требующую высоких доз Эналаприла.

Дозировка и режим приема

Стандартной дозой Энзикс дуо форте при лечении гипертонической болезни инструкция называет одну 20 миллиграммовую таблетку Эналаприла и одну 2,5 миллиграммовую таблетку Индапамида.

  1. Принимать таблетки следует одновременно, 1 раз в день, желательно по утрам, до первого завтрака.
  2. При низкой динамике снижения АД допускается увеличение дозы Эналаприла в 2 раза, то есть, до 40 мг вещества в день.
  3. Вторую дозу можно пить по утрам, вместе с первой дозой, состоящей из Эналаприла и Индапамида. А можно пить вторую таблетку в вечернее время, но уже без Индапамида, поскольку увеличение дозы этого диуретического средства недопустимо.

Особые указания

По Эналаприлу

Рекомендации инструкции по использованию Энзикс дуо форте в случаях, требующих особого внимания, изложены в разделе «Особые указания» по каждому действующему веществу в отдельности.

  1. Имеются сведения о развитии симптоматической артериальной гипотонии, возникшей во время употребления Эналаприла у больных с обезвоживанием, которое стало результатом диеты с ограниченным количеством столовой соли, лечения диуретическими средствами или потери жидкости из-за продолжительных рвот или диарей.
  2. Опасность возникновения симптоматической гипотензии актуальна и у больных с диагнозом сердечная недостаточность (особенно тяжелая ХСН с расстройством почечной функции или дефицитом натрия), а также при недостаточности функции почек. Такие пациенты должны принимать медикамент строго под врачебным наблюдением, чтобы резкое падение АД не привело к инфаркту миокарда или инсульту.
  3. При стабильно возникающей артериальной гипотонии во время употребления набора таблеток рекомендуется отказаться от приема диуретического средства (Индапамида) или снизить дозировку Эналаприла.
  4. Описаны случаи усиления активности трансаминаз АЛТ и АСТ и появления желтухи при употреблении ингибиторов АПФ. Это должно послужить сигналом к отказу от препарата и обеспечению вспомогательной терапии; наблюдение за состоянием больного — обязательное условие.
  5. Пациенты, проходящие параллельную терапию иммуносупрессорами, Прокаинамидом или Аллопурином, а также страдающие аутоиммунными заболеваниями в период употребления Энзикс дуо форте могут столкнуться с развитием инфекционных заболеваний, вяло отвечающих на интенсивную антибактериальную терапию. Это может быть связано с нарушением лейкоцитарной формулы крови на фоне приема антигипертензивного ингибитора, поэтому контроль состояния крови у таких пациентов обязателен.
  6. Малейшие признаки появления отечности при употреблении Эналаприла должны стать причиной немедленной отмены препарата и неусыпного внимания к пациенту со стороны врачей. Связано это с риском возникновения ангионевротического отека, который нельзя назвать частым явлением, однако его развитие несет смертельную угрозу пациенту. К такой реакции наиболее склонны представители негроидной расы.
  7. Побочный эффект в виде постоянного сухого кашля, как правило, устраняется после отмены препаратов из группы ИАПФ, но не сразу, а спустя 2–3 недели после отмены. Это необходимо учитывать при дифференцированной диагностике кашлевого рефлекса неизвестной этиологии у больных, употребляющих эналаприл-содержащие лекарства.
  8. Перед началом терапии рассматриваемым препаратом у пациентов в старческом возрасте необходимы исследование крови на уровень калия и оценка почечной функции.

Энзикс дуо форте: инструкция по применению, аналоги

Механизм действия иАПФ и диуретиков

По Индапамиду

  1. Наличие у пациента дисфункции печени во время употребления диуретика может вызвать печеночную энцефалопатию, особенно, если нарушен водно-солевой баланс. В этой ситуации необходим отказ от диуретического средства.
  2. Прекратить лечение диуретиком рекомендуется и при возникновении фоточувствительности на фоне терапии Индапамидом.

  3. Во время лечения диуретиком обязателен контроль уровня калия, кальция, натрия в плазме крови.
  4. Занимающиеся спортом должны иметь в виду, что при употреблении Индапамида возможен позитивный результат на допинг-контроле.

Ни Эналаприл, ни Индапамид не рекомендованы к употреблению беременными или кормящими женщинами, а также молодыми людьми до 18 лет.

Побочные действия

Энзикс дуо форте: инструкция по применению, аналоги

По Эналаприлу

Сердце и сосуды могут ответить на терапию Эналаприлом кардиалгическими симптомами:

  • болевыми ощущениями в сердце или за грудиной (центральной костью грудной клетки);
  • тромбоэмболией ветви легочной артерии;
  • расстройством сердечного ритма;
  • сердцебиением;
  • резким падением АД.
  • Органы дыхания чаще всего реагируют:
  • фарингитом (воспалением глотки);
  • одышкой;
  • сухим продолжительным кашлем;
  • спазмом бронхов, астматическими проявлениями.
  1. ЦНС может проявить реакцию:
  • головными болями;
  • нарушениями сна;
  • расслабленностью;
  • депрессивным состоянием;
  • тревожностью.
  • Частые побочные симптомы возникают со стороны органов пищеварения в виде:
  • сухости ротовой слизистой;
  • диспепсических расстройств;
  • кишечной непроходимости;
  • гепатита (крайне редко).
  1. Мочеполовая система обычно реагирует:
  • протеинурией;
  • нарушением почечной функции;
  • снижением потенции или либидо.

Энзикс дуо форте: инструкция по применению, аналоги

  • диспепсических расстройств;
  • расстройств нервной системы;
  • расстройства зрительной функции, воспаления конъюнктивы;
  • фарингита, бронхита, изредка — ринита;
  • гипокалиемии, фиксируемой показаниями ЭКГ, нарушений сердечного ритма, ортостатической гипотензии;
  • инфекций мочевыделительной системы;
  • эпителиальных высыпаний, зуда, крапивницы;

Могут возникать реакции и в виде приливов крови к лицу, алопеции (патологического облысения), гриппоподобного синдрома, потери веса, болей в спине или грудной клетке, нарушения лабораторных показателей, снижением либидо.

Аналоги

Абсолютных заменителей рассматриваемого лекарственного средства, имеющих аналогичный состав, немного. Это препараты сербского и российского производства Энзикс дуо и Энзикс.

«Форте» применительно к любому лекарственному средству означает усиленный, поэтому состав рассматриваемого лекарства отличается количественным соотношением активных веществ в таблетках Энзис дуо форте.

Аналоги содержат меньшее количество Эналаприла, о чем будет более подробно рассказано в следующих разделах.

Энзикс

В пластинке антигипертензивных таблеток Энзикс содержится 5 таблеток Эналаприла по 10 мг на пилюлю и 5 таблеток Индапамида по 2,5 мг.

Энзикс дуо

В одном блистере этого комплексного средства находятся 10 таблеток Эналаприла по 10 мг и 5 таблеток Индапамида по 2,5 мг.

Энзикс дуо используется в лечении АГ разных степеней тяжести и у больных, для которых суточная доза Эналаприла не должна превышать 20 мг.

Увеличение дозы достигается путем употребления Эналаприла утром одновременно с Индапамидом и вечером без Индапамида. Другой вариант — 1 раз в день по утрам 2 таблетки Эналаприла и 1 таблетка Индапамида.

Энзикс дуо форте – два в одном для лечения гипертонии

  • Подберите кардиолога
  • В базе более
  • 134 Врачей

Подпишитесьна новости

Энзикс дуо форте: инструкция по применению, аналоги

Гронская Татьяна Анатольевна Обновлено: 03 мая 2019
Энзикс дуо форте: инструкция по применению, аналоги

Последствия данного заболевания могут быть самыми серьезными, особенно в том случае, если больной халатно относится к своему здоровью.

В большинстве случаев артериальная гипертензия 2-3 стадии провоцирует развитие тахикардии, сердечной недостаточности, гипертрофии миокарда ЛЖ, аритмии, ИБС.

Кроме того, гипертоники часто страдают головными болями, проблемами со зрением, одышкой даже при небольших нагрузках. Избежать перечисленных последствий можно, если вовремя приступить к терапии с помощью антигипертензивных препаратов, таких как Энзикс дуо форте.

Фармакологическое действие

Энзикс дуо форте является антигипертензивным комбинированным средством, в одной упаковке которого находится сразу два медикамента – эналаприл и индапамид (ингибитор АПФ и диуретик соответственно).

Действие препарата направлено на нормализацию АД.

Показания к применению на Энзикс дуо форте

Назначение возможно при гипертонии.

Способ применения

Обе таблетки (эналаприл и индапамид) принимают одновременно в утренние часы. При необходимости врач может рекомендовать пациенту увеличить дозу эналаприла до двухкратного приема. За одни сутки следует принимать не более 40 мг эналаприла и не более 2,5 мг индапамида.

При Cl креатинина от 30 до 80 мл/мин. требуется коррекция дозы эналаприла. В этом случае его можно принимать в дозе от 5 до 10 мг/день.

Состав, форма выпуска

Энзикс дуо форте: инструкция по применению, аналоги

Активным компонентом эналаприла является эналаприла малеат. Вспомогательными веществами – магния карбонат, лактозы моногидрат, кросповидон, желатин, магния стеарат.

Активным компонентом индапамида является одноименное вещество. Дополнительные составляющие – повидон К30, натрия лаурилсульфат, кросповидон, лактозы моногидрат, тальк, стеарат магния.

Пленочная оболочка состоит из талька, гипромеллозы, титана диоксида, макрогола 6000.

Взаимодействие с другими лекарствами

Эналаприл:

  • с симпатомиметиками – снижение антигипертензивного эффекта эналаприла;
  • с НПВП – ослабление антигипертензивного действия, повышение приходящейся на почки нагрузки;
  • с препаратами лития – повышение содержания лития в крови, повышение его токсичности;
  • с диуретиками (эплеренон, триамтерен, спиронолактон, амилорид) – усиление антигипертензивного действия (параллельное применение должно быть осторожным);
  • с препаратами для снижения АД, нитратами, нитроглицерином, сосудорасширяющими средствами – повышение риска развития гипотензии артериальной;
  • с нейролептиками, анестетиками, анальгетиками наркотическими, антидепрессантами трициклическими – значительное понижение АД, возможно развитие ортостатического коллапса;
  • с этанолом – сильное снижение АД;
  • с препаратами золота (ауротиомалат натрия и др.) – возможны нитритоидные реакции, сопровождающиеся тошнотой, гипотензией, рвотой, покраснением лица.

Если перед началом терапии проводилось длительное лечение тиазидом либо петлевыми диуретиками, АД с большой долей вероятности будет низким. Для нормализации давления и компенсации потери жидкости необходимо использовать низкие дозы эналаприла или принимать солевой раствор.

Особую осторожность нужно соблюдать людям, принимающим Энзикс дуо форте и страдающим сахарным диабетом. Это обусловлено тем, что сочетание «инсулин (либо другие гипогликемические средства) + ингибиторы АПФ» повышает содержание сахара в крови. При нарушениях работы почек данный эффект усиливается.

Индапамид:

  • с галофантрином, винкамином, терфенадином, астемизолом, сультопридом, эритромицином – развитие брадикардии и гипокалиемии, удлинение интервала QT;
  • с системными НПВС, салицилатами – применение требует осторожности;
  • с литием – повышение содержания лития в крови;
  • с йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами – увеличение нагрузки на почечный аппарат (необходимо восстановление баланса воды и электролитов);
  • с эстрогенами – задержка жидкости, снижение антигипертензивного эффекта;
  • с Метформином – развитие почечной недостаточности, ацидоза молочно-кислого;
  • с минералокортикоидами, ингибиторами АПФ, проносными средствами, калийсберегающими диуретиками, антиаритмическими препаратами, Амфотерицином, глюкокортикоидами, тетракозактидом, гликозидами сердечными – необходимо соблюдение осторожности;
  • с антидепрессантами трициклическими – увеличение вероятности развития гипотензии;
  • с циклоспорином – увеличение плазменного содержания креатинина;
  • с солями кальция — развитие гиперкальциемии.

Побочные действия

Со стороны Эналаприла:

 ЦНС   головокружения, трудности с засыпанием, боли головные, спутанность сознания, сонливость (в 2-3%), слабость, утомляемость, тревога; редко (при лечении высокими дозами) – парестезии, депрессия, нервозность.
 Органы чувств  шум в ушах, нарушения зрения и слуха, нарушения в работе аппарата вестибулярного.
 Органы дыхания  сухой непродуктивный кашель, бронхоспазм, ринорея, пневмонит интерстициальный, одышка, фарингит.
 ССС  коллапс ортостатический, снижение АД чрезмерное; редко – инфаркт миокарда, стенокардия, боли загрудинные (обычно обусловлены сильным снижением давления), сердцебиение, боли сердечные, обмороки, тромбоэмболия ветвей артерии легочной, аритмии (мерцание предсердий, предсердная тахи- или брадикардия).
 Система пищеварения  анорексия, непроходимость кишечная, сухость во рту, нарушение желчевыделения, желтуха, нарушение печеночной функции, диспепсия (запор либо диарея, боли абдоминальные, рвота, тошнота), гепатит, панкреатит.
 Аллергия

Энзикс Дуо | Российские аналоги импортных лекарств с ценами

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, содержащий два лекарственных средства в одной упаковке: ингибитор АПФ — эналаприл и диуретик — индапамид.

Эналаприл — ингибитор АПФ. Является пролекарством: фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла — эналаприлат. Подавляет образование ангиотензина II из ангиотензина I, что приводит к снижению содержания альдостерона.

При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Эналаприл расширяет артерии в большей степени, чем вены (при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается), уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландина.

Антигипертензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном его уровне.

Эналаприл усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного давления.

При длительном применении эналаприла уменьшается гипертрофия миокарда левого желудочка и миоцитов стенок артерий резистивного типа, что предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Эналаприл улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает некоторым диуретическим эффектом.

Действие эналаприла наступает через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч.

Индапамид — тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным действием. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона.

Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС за счет снижения реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличения синтеза простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетения тока кальция в гладкомышечные клетки сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.

В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Антигипертензивный эффект индапамида развивается в конце первой/начале второй недели при постоянном приеме препарата. После однократного приема антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч.

  • Одновременное применение эналаприла и индапамида приводит к усилению антигипертензивного эффекта эналаприла.
  • Фармакокинетика
  • Эналаприл
  • Всасывание

После приема внутрь около 60% абсорбируется в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание эналаприла. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1-2 ч, эналаприлата — через 3-4 ч. Биодоступность препарата — 40%.

  1. Распределение
  2. Связывание с белками плазмы крови для эналаприлата составляет 50-60%.
  3. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
  4. Метаболизм
  5. Эналаприл быстро и полностью гидролизуется в печени с образованием активного метаболита — эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл.
  6. Выведение

T1/2 эналаприлата — около 11 ч. Выводится c мочой 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), с калом — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).

  • Фармакокинетика в особых клинических случаях
  • При хронической почечной недостаточности кумуляция эналаприла наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин.
  • Эналаприл удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.
  • Индапамид
  • Всасывание

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на ее полноту. Cmax достигается через 1-2 ч после приема внутрь. Биодоступность высокая (93%).

Распределение

Css устанавливается через 7 дней регулярного приема.

Связывание с белками плазмы крови составляет 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет значительный Vd, проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный) и в грудное молоко.

  1. Метаболизм
  2. Метаболизируется в печени.
  3. Выведение

T1/2 составляет в среднем 14-18 ч. С мочой выводится 60-80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), с калом — 20%. Не кумулирует.

  • Фармакокинетика в особых клинических случаях
  • У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется.
  • Показания
  • Режим дозирования
  • Энзикс и Энзикс Дуо

— артериальная гипертензия.

1 таб. эналаприла (10 мг) и 1 таб. индапамида (2.5 мг) принимают внутрь утром одновременно. В зависимости от динамики показателей АД доза эналаприла может быть увеличена до приема 2 раза/сутки.

Энзикс Дуо Форте

1 таб. эналаприла (20 мг) и 1 таб. индапамида (2.5 мг) принимают внутрь утром одновременно. В зависимости от динамики показателей АД доза эналаприла может быть увеличена до приема 2 раза/сутки.

Максимальная суточная доза эналаприла составляет 40 мг, индапамида — 2.5 мг.

  1. При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) доза эналаприла должна составлять 5-10 мг/сут.
  2. Побочное действие
  3. Эналаприл
  4. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, утомляемость, сонливость (2-3%); в отдельных случаях при применении в высоких дозах — нервозность, депрессия, парестезии.
  5. Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм/бронхиальная астма, одышка, ринорея, фарингит.
  6. Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
  7. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диспептические симптомы (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в животе), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.
  8. Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс; редко — загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок.
  9. Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом).
  10. Со стороны системы кроветворения: редко — снижение гематокрита и концентрации гемоглобина, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия, повышение СОЭ.
  11. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия, гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины.
  12. Со стороны половой системы: снижение либидо, приливы, снижение потенции.
  13. Дерматологические реакции: алопеция, фотосенсибилизация.
  14. Аллергические реакции:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *