Что такое эссенциальная гипертензия: в чем разница между первичной и вторичной, каковы симптомы и лечение у взрослых?

Миллионы людей, живущих с гипертонией, не подозревают о ее существовании. По статистике у каждого третьего взрослого человека давление повышено.

Этот «тихий убийца» долгое время делает свое дело скрыто, не проявляя себя. Появление жалоб означает, что многие органы уже поражены и с этим ничего не поделаешь.

Что такое эссенциальная гипертензия: в чем разница между первичной и вторичной, каковы симптомы и лечение у взрослых?

Что представляет собой гипертония

Название «гипертония» не совсем правильное. Оно не отражает, какой конкретно орган поражен. Гипертония или дословно повышенный тонус, характеризует состояние многих органов мышц или симпатическую, парасимпатическую нервную системы. Если говорить о состоянии сосудов, более точное определение артериальная гипертензия (АГ).

Об артериальной гипертензии у конкретного человека говорит стойкое повышение систолического АД в покое (? 130 мм рт. ст.) диастолического АД (? 80 мм рт. ст.)

Под определением «Артериальная гипертензия» скрываются различные виды повышенного давления, можно сказать это обобщающее понятие. Сюда входят разные гипертензии:

  • Эссенциальная
  • Вторичная
  • Маскированная
  • Злокачественная
  • Резистентная
  • Ортостатическая.

Чаще всего встречаются два вида: эссенциальная и вторичная гипертензия, остальные не так широко распространены.

Эссенциальная (также называемая первичной) — это повышенное кровяное давление, которое не имеет конкретно выявленной причины, поэтому ее еще называют идиопатическая.

Этот вид гипертонии встречается у 90 % людей, имеющих повышенные цифры АД. Лишь 10% имеют вторичную форму. Когда говорят о гипертонической болезни, то чаще всего речь идет об эссенциальной (первичной) гипертензии (ЭГ).

Вторичнаяхарактеризуется тем, что повышенное давление вызвано другим заболеванием или приемом определенных лекарств. Как правило, она исчезает после того, как человек вылечится, или перестанет принимать лекарства. Чаще всего вторичная гипертензия имеет почечное, неврологическое или эндокринное происхождение.

Признаки, указывающие на вторичную:

  • Тяжелое иногда злокачественное течение
  • Имеет внезапное начало
  • Отсутствие ночного понижения АД
  • Начинается в молодом возрасте до 30 лет. Иногда может внезапно появиться после 6570 лет.

Обнаружена гипертония, что это означает

Её находят случайно во время профосмотра или на визите у врача по другой причине. Когда появляются жалобы в виде головной боли, тошноты, рвоты это говорит о давности заболевания и необратимом сужении сосудов в органах (сердце, почках, мозге).

Почти каждый пациент эту новость воспринимает с удивлением. Вполне типичная картина для ЭГ. Если оно повысилось первый раз – это пока ни о чем не говорит.

Небольшое повышение АД может быть нормальным ответом на многие ситуации, например, острый стресс, интенсивные физические упражнения. Они могут ненадолго повысить кровяное давление у здорового человека, затем оно быстро нормализуется.

Причин, при которых АД повышается множество, так как оно нестабильно, реагирует на малейшие раздражители. Однако природа позаботилась и создала много механизмов его стабилизации.

Для начала врач посоветует контролировать его в домашних условиях. Обычно в течение недели проводят измерения АД утром (с 7.00 до 9.00) и вечером (с 18.00 до 22.00). Если оно будет нормальным, повторить измерения через месяц в течение 7дней и через 3 месяца.

Если повышенный показатель был выявлен во время профосмотра, тогда направляют в стационар для наблюдения, обследования.

Сохранение в период контроля стабильно повышенного АД говорит о многом. Это своеобразный крик организма о помощи, значит, произошел срыв всех механизмов адаптации, болезнь активно прогрессирует, несмотря на отсутствие жалоб.

Если у человека старше 55 лет обнаружили стойкое повышение АД, то это говорит в пользу эссенциальной АГ, потому что она тесно связана с возрастом.

Как врач выставляет диагноз: эссенциальная гипертензия

При устойчивом повышении артериального давления, врачу необходимо установить причину. Назначается ряд обязательных обследований, консультаций, чтобы определить этиологию и степень поражения органовмишеней.

Назначаются следующие анализы:

  • Анализ мочи и соотношение альбумина/креатинина; если имеются отклонения от нормы, тогда УЗИ почек
  • Анализы крови: уровень липидов, глюкозы натощак, креатинина, калия, натрия и тиреотропный гормон
  • Необходимо оценить наличие альдостеронизма, если уровень калия снижен
  • ЭКГ: при гипертрофии левого желудочка делают эхокардиографию
  • Исключить феохромоцитому, если АД лабильное, повышается внезапно или имеет место тяжелая артериальная гипертензия.

Чем тяжелее АГ и чем моложе человек, тем обширнее обследование. Также необходимы консультации специалистов для выяснения, поражены ли органы мишени.

Обследование сердца начинают с ЭКГ и консультации кардиолога. Офтальмолог смотрит глазное дно на предмет сужения сосудов. Данные анализов могут показать, какие еще требуются консультации (эндокринолога, нефролога).

  • Даже при тщательном обследовании в 9095% случаев не выявляется очевидная причина повышения АД, тогда доктор выставляет диагноз эссенциальная АГ.
  • Когда нет очевидной причины гипертонии, состояние классифицируется как идиопатическая или эссенциальная АГ.
  • При формулировке окончательного диагноза врач указывает форму АГ (первичная, вторичная), степень повышения АД, стадию заболевания, характер поражения органовмишеней и возможные осложнения.

Какие существуют подсказки развития эссенциальной гипертонии в будущем

Это многофакторная болезнь, возникающая в результате комбинированного действия многих генетических, экологических и поведенческих факторов.

Если близкие родственники имели АГ, тогда риск развития ее у потомства резко повышается. Согласно исследованиям, дети, рожденные от гипертоников, уже имеют неправильно работающий один из механизмов стабилизации давления транспорт натрия через сосудистую мембрану.

Сочетание факторов: курение, ожирение, злоупотребление алкоголем, повышенное потребление соли, малоподвижный образ жизни также вызовут преждевременный износ центров контроля АД.

Есть один простой эксперимент, демонстрирующий реакцию человека на физическую нагрузку. Его можно использовать в качестве критерия прогноза развития ЭАГ в дальнейшем.

Так, по результатам Фремингемского исследования в ходе 8-летнего наблюдения было установлено, что чрезмерное повышение АД во время нагрузочного тестирования (гипертензивный ответ на нагрузку) — достоверный и независимый показатель развития ЭАГ. Слишком длительный период нормализации АД после выполненного упражнения является предиктором ЭАГ.

Ключевой момент: существует несколько подсказок возникновения ЭГ в будущем:

  • Реакция человека на физическую нагрузку
  • Генетическая восприимчивость
  • Наличие вредных факторов, таких как стресс, неправильная диета и отсутствие физической активности.

Некоторые предположения были сделаны еще в 1949 году Пейджем в теории мозаики для объяснения механизмов, участвующие в возникновении ЭГ.

Как узнать насколько далеко зашла болезнь

Для этого медицинским сообществом разработана классификация тяжести болезни.

  • Нормальный уровень: САД равно либо < 120 мм. ДАД равно или < 80 мм.
  • Предгипертония: САД от 120 до 139 мм рт. ст. ДАД от 80 до 89 мм рт.ст.
  • Стадия 1: САД от 140 до 159 мм рт. ст. ДАД от 90 до 99 мм рт.ст.
  • Стадия 2: САД выше или равно 160 мм рт. ст. ДАД больше или равно 100 мм рт.ст.

В этой градации отсутствует 3 стадия болезни, однако введено понятие «предгипертония», что лучше для работающих пациентов.

Хорошая новость: предгипертония и первая стадия гипертензии не требует медикаментозного лечения. Однако настоятельно рекомендуется пересмотреть образ жизни.

Существует еще классификация ВОЗ, которая отражает поражение органов (сердце, почки, глаза). Она больше демонстрирует последствия повышенного АД и отражает насколько далеко зашла болезнь.

Как нужно правильно измерять АД

Сфигмоманометрия – это метод измерения АД. Является самым простым способом диагностики эссенциальной гипертонии.

Правильная техника состоит из следующих шагов:

  • Человек должен быть спокоен в течение не менее 5 минут перед регистрацией АД.
  • Не курить и не пить кофе перед измерением.
  • Любую одежду с руки удалить.
  • Ноги не скрещивать
  • Рука должна быть на уровне сердца ладонью вверх.

Кровяное давление на самом деле является мерой двух показаний, систолического и диастолического. Систола (более высокое давление и первое регистрируемое число) это сила, которую кровь оказывает на стенки артерии при сокращении сердца.

Диастолическое (более низкое и второе число) это остаточное давление, оказываемое на артерии, когда сердце расслаблено между ударами.

Выбор подходящего размера манжеты имеет большое значение. Он считается оптимальным, если ширина манжеты составляет 40%, а ее надувная часть занимает 80% окружности плеча. Малый размер манжеты дает ложные показания, а большой размер занижает показания.

Эмпирическое правило заключается в том, что пациентам с окружностью руки ? 25 см требуется больший размер манжеты.

Манжета должна быть накачана заведомо больше на 20 мм рт. ст. После исчезновения пульсации в плечевой артерии, она спускается до тех пор, пока не появится первый удар.

Читайте также:  Таблетки амприлан: инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов

По мере того, как давление в манжете будет падать, звук уменьшается, затем приглушается и, наконец, полностью пропадает. Момент исчезновения звука представляет собой ДАД.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией АД следует измерять на обеих руках, так как САД может варьироваться на 5-15 мм рт.ст.

При измерении в домашних условиях рекомендуем 5 простых шагов:

Что такое эссенциальная гипертензия: в чем разница между первичной и вторичной, каковы симптомы и лечение у взрослых?

Что будет, если не принимать меры

Гипертония приводит к износу жизненно важных органов в результате механического стресса. Если представить сердце в виде насоса, работающего против градиента движения, то можно понять, какую большую силу ему надо приложить при увеличении АД.

Что такое эссенциальная гипертензия: в чем разница между первичной и вторичной, каковы симптомы и лечение у взрослых?Повышенное давление несет угрозу всему организму, включая сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, инсульт, заболевание почек, гипертоническую ретинопатию. Она также связана с сахарным диабетом 2 типа.

Другим опасным осложнением АГ является гипертоническая энцефалопатия, что говорит о поражении мозга. Состояние приводит к изменению психического состояния, также сопровождается головной болью, тошнотой изза отека мозга.

На рисунке показаны затронутые органы.

Если повышенное АД сохраняется длительно, то со временем будут поражены практически все жизненно важные органы, особенно, если не лечить надлежащим образом.

Есть много отличных и доступных лекарств лечения гипертензии. Может потребоваться комбинация препаратов для поддержания надлежащего контроля.

Преждевременно принятые меры отказ от курения и алкоголя, снижение потребления соли, физическая активность стабилизируют давление, помогают привести его в норму, спасают органы от перестройки и быстрого износа.

Андрей Анатольевич Доценко
Последнее изменение: 2020-12-7
Дата написания: 2019-10-7

Первичная (эссенциальная) гипертензия: причины, симптомы, диагностика. Лечение гипертензии в Москве

Эссенциальная артериальная гипертензия представляет собой повышение систолического давления крови в момент сокращения сердца и выброса крови до показателей 140 мм рт. ст. и выше этой отметки и/или диастолического давления крови в момент расслабления сердечной мышцы до отметки 90 мм рт. ст. и выше.

В Юсуповской больнице проводится диагностика и лечение эссенциальной гипертензии. Опыт высококвалифицированных врачей и современное медицинское оборудование позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии его развития и предотвратить осложнения.

Врачи Юсуповской больницы призывают быть внимательным к своему здоровью.

Симптомы

В медицине выделяют следующие понятия:

  • эссенциальная артериальная гипертензия (эссенциальная первичная гипертензия);
  • гипертензивная болезнь с поражением сердца и почек;
  • вторичная гипертензия: эндокринная, реноваскулярная, неуточненная и др.

Истинная гипертония (эссенциальная форма) занимает лидирующую позицию среди всех случаев гипертензии. Частота встречаемости составляет 90%.

В детском возрасте (до 10 лет) опасным считается уровень давления, превышающий 110/70 мм рт. ст., после 10 лет – 120/80 мм рт.ст. Диагноз подтверждается в случаях повторного измерения давления в течение четырех недель не менее двух раз в разные дни.

В большинстве случаев заболеванию подвержены люди в возрасте от 30-ти до 45-ти лет.

Как правило, патология развивается бессимптомно, ее выявляют случайно на плановом осмотре у специалиста. Либо же больной обращается к врачу при появлении различного рода осложнений.

Симптомы заболевания в виде головных болей в теменной области и затылке, шума в ушах, головокружения нельзя отнести к специфическим, поскольку подобного рода недомогания сплошь и рядом наблюдаются у людей и с нормальным артериальным давлением.

При развитии эссенциальной артериальной гипертензии головные боли приобретают интенсивный и длительный характер, так как сопровождаются отеком головного мозга. При поражениях сердца эссенциальная гипертензия имеет симптоматику в виде:

  • отечности нижних конечностей;
  • ишемической боли в форме приступов стенокардии. В данном случае риск возникновения аритмии возрастает в пять раз, а вероятность возникновения инфаркта миокарда в три раза.

При поражении почек наблюдаются учащенные и обильные мочеиспускания в ночное время суток. Симптомы эссенциальной гипертензии при поражениях головного мозга проявляются в виде повышенной утомляемости, слабости, головокружений, нарушения памяти.

Нормы артериального давления

Согласно общепринятым стандартам, оптимальным артериальным давлением считается 120/80 мм рт. ст. Нормальными принято считать показатели в пределах не выше 135/85 мм рт. ст. Пороговый уровень граничит с отметками 139/89 мм рт. ст.

Степени эссенциальной гипертензии идентичны с симптоматической гипертонией:

  • первая степень: «верхнее» давление граничит в пределах 140-155 мм рт. ст., нижнее – 90-99 мм рт. ст.;
  • вторая степень: 160-179 мм рт. ст. систолическое давление и 100-109 мм рт. ст. диастолическое;
  • третья степень: равняется или превышает отметку 180/110 мм рт. ст.

Повышенное артериальное давление может приводить к большому числу осложнений, нарушению нормальной работы внутренних органов: почек, сердца, головного мозга, глазного дна, сосудов. У больного наблюдается слабость в руках и ногах, нарушается координация движений, память, зрение, снижается уровень интеллекта. Все это может привести к инсульту.

Причины возникновения заболевания

Несмотря на все современные достижения в области медицины, причины первичной гипертонии до сих пор не установлены. Выделяют лишь ряд факторов, увеличивающих риск развития подобного рода заболевания. Среди них:

  • травмы спинного и головного мозга, вследствие которых нарушается тонус сосудов на периферии;
  • нервные потрясения, регулярные стрессы. В данном случае в коре головного мозга наблюдается стойкий очаг возбуждения, длительный спазм вызывает повышение периферического сопротивления, сосуды теряют эластичность;
  • наследственный фактор;
  • избыточный вес: многие люди с лишними килограммами списывают свое ожирение на нарушения в работе эндокринных желез, записывают себя в списки «больных» и ничего не хотят менять в своем образе жизни. На самом деле никаких эндокринных нарушений может и не быть. Лишний вес набирается по причине неправильного рациона и режима питания, а также регулярных перееданий. При подобном развитии событий грамотно подобранная диета может избавить пациентов и от лишних килограммов, и от повышенного артериального давления;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное потребление многими любимого кофе. При этом уровень кофеина в крови повышается, что не дает сосудам нормально расслабляться и расширяться. Всегда нужно помнить: «хорошо то, что в меру»;
  • чрезмерное употребление соли. Она задерживает влагу в организме и приводит к повышению артериального давления. Известно, что японцы потребляют соли в два раза больше, нежели европейцы, и эссенциальная гипертензия среди населения Японии встречается очень часто;
  • повышение артериального давления может быть вызвано длительным приемом глюкокортикостероидов, гормональных противозачаточных средств и некоторыми другими лекарственными препаратами, в частности, сосудосуживающими каплями от насморка;
  • злоупотребление алкоголем и курение приводят к нарушениям нормальной регуляции тонуса сосудов.

Патологические изменения в организме при заболевании

На начальном этапе заболевания все патологические процессы, происходящие в организме, являются обратимыми. При развитии гипертонической болезни возникает необратимая органическая патология.

К такого рода изменениям причисляют:

  • нарушение тонуса вен и артерий в глазном яблоке;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • отложение в сосудах сердца и других артериях атеросклеротических бляшек;
  • дистрофия миокарда в сочетании с расширением сердца до пределов недостаточности;
  • образование микроаневризмы в тканях головного мозга, приводящее к возникновению инсульта;
  • процесс затрудненной фильтрации мочи по причине сужения просветов в сосудах почек.

Степень развития патологических процессов напрямую зависит от стадии эссенциальной гипертензии.

Диагностика

Виды диагностики эссенциальной гипертензии следующие:

  • анализ жалоб пациента. Врач уточняет, как давно у больного появились проблемы с артериальным давлением, какие меры он предпринимал, обращался ли за лечением в больницу. Также немаловажно уточнить, какое давление у пациента является рабочим. Организм каждого человека индивидуален, поэтому показатели давления в некоторых случаях у одного человека выше или ниже принятых нормативов, при этом какой-либо патологии за собой не несут;
  • анализ образа жизни: специалист обязательно проводит исследования касательно режима питания больного, его физической нагрузки, подверженности вредным факторам производства и пр.;
  • проводится анализ наличия эссенциальной гипертензии у родственников больного;
  • во время проведения осмотра врач выявляет шумы в сердце, хрипы в легких, признаки увеличения массы и размеров левого желудочка сердца, недостаточность сократительной функции левого желудочка, потерю эластичности и уплотнения стенок артерий;
  • общий анализ крови. Позволяет выявить признаки развития воспаления в организме. Об этом факте свидетельствует повышенное содержание в крови уровня лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови. Его результаты позволяют провести оценку состояния липидного, белкового, углеводного, минерального обменов. По уровню содержания в крови микроэлементов можно провести оценку работы многих систем и органов;
  • анализ мочи: определяется низкая плотность мочи, свидетельствующая о нарушениях в работе почек;
  • ЭКГ (электрокардиография): выявляет увеличение размеров левого желудочка сердца, а также степень его «перегрузки»;
  • ЭхоКГ (эхокардиография): дает возможность оценить размеры сердца, состояние клапанов, наличие нарушений сократительной функции сердца;
  • СМАД (проведение суточного мониторинга артериального давления): обследование проводится с использованием специального прибора. Его закрепляют на поясе пациента и соединяют с манжетой, наложенной на плечо при помощи тонкого гибкого шланга. Через определенные промежутки времени прибор нагнетает воздух в манжету и измеряет артериальное давление. Все результаты исследований сохраняются в памяти прибора. Такие мероприятия позволяют с точностью определить изменения давления в течение суток и оценить эффективность лечения;
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки: выявляют патологии в легких, расширение полости левого желудочка, изменения, вызванные уплотнением стенок сосудов и ряд других осложнений;
  • ультразвуковое исследование почек: дает возможность отследить патологические процессы, вызванные заболеванием;
  • исследование глазного дна при помощи офтальмоскопа. Метод позволяет выявить изменения в сосудах, служащие следствием повышенного артериального давления.
Читайте также:  Таблетки калчек: инструкция по применению, аналоги, отзывы

В нашей клинике проводится любой вид диагностики. Опыт врачей и современное медицинское оборудование позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии его развития и предотвратить осложнения.

Лечение

Выбор тактики лечения врач проводит после оценки состояния больного и стадии развития патологии. На начальных стадиях больным назначают немедикаментозную терапию, подразумевающую:

  • особую диету, направленную на ограничение потребления соли и пищи с высоким содержанием животных жиров;
  • отказ от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления алкогольных напитков;
  • избавление от стрессов. В данном случае хорошо помогают занятия йогой, аутотренинг, сеансы у психотерапевта;
  • больным с диагнозом эссенциальная гипертензия нельзя работать в условиях сильного шума и вибраций;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок: интенсивные изматывающие тренировки на беговых дорожках следует заменить получасовыми пешими прогулками.

Медикаментозное лечение подразумевает прием следующих медицинских препаратов:

  • ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. В данную группу относят огромное количество препаратов, снижающих уровень артериального давления несколькими путями одновременно;
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину 2. Препараты расширяют сосуды, тем самым понижая артериальное давление;
  • бета-блокаторы: данный вид препаратов снимает боли в сердце, замедляет сердцебиение и расширяет сосуды;
  • блокаторы кальциевых каналов: замедляют проникновение кальция в ткани сосудов и сердца, замедляют сердцебиение, расширяют сосуды;
  • мочегонные препараты: подавляют всасывание натрия в почках, выводя его с мочой. К этой группе препаратов причисляют и те, которые сохраняют в организме калий. При этом они обладают слабым мочегонным эффектом;
  • препараты центрального действия, направленные на понижение активности нервной системы. Также сюда относятся медикаменты, понижающие содержание в организме холестерина.

Осложнения

Среди наиболее распространенных осложнений эссенциальной гипертензии выделяют:

  • гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления, проявляющееся сильными головными болями, шумом в ушах, пеленой перед глазами;
  • развитие «гипертонического сердца»: стенки органа постепенно утолщаются, а его сократительная способность снижается. Это может привести к инфаркту миокарда, нарушениям ритма сердца, внезапной сердечной смерти, сердечной недостаточности;
  • поражения центральной нервной системы: наблюдается головокружение, нарушение памяти и координации движений. При нарушении мозгового кровообращения может возникнуть инсульт;
  • поражения почек: наблюдается повышенное выделение мочи либо же учащенные позывы к мочеиспусканию в ночное время;
  • поражения глаз: кровоизлияния, сужение сосудов глаз, потеря зрения.

Синдром эссенциальной гипертензии у взрослых приводит к резкому повышению артериального давления и снижению функций различных органов.

Профилактика

В качестве мер профилактики заболевания выступают:

  • правильный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • соблюдение правильного рациона и режима питания. Следует употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку и свести к минимуму жирную, острую и жареную пищу;
  • физическая активность. В данном случае речь не идет о том, что каждый человек должен изматывать себя ежедневными физическими нагрузками в тренажерном зале. Для поддержания организма в норме достаточно ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе в умеренном темпе в течение тридцати минут;
  • регулярно проходить профилактические медицинские обследования, в ходе которых в обязательном порядке пациенту измеряют уровень артериального давления.

Чтобы избежать осложнений требуется своевременно обратиться за помощью в Юсуповскую больницу, где проведут диагностику и лечение патологии.

Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов.

Не стоит откладывать поход к врачу и при любых проявлениях повышенного внутричерепного давления обратитесь за помощью к высококвалифицированным врачам Юсуповской больницы. Звоните по телефону и врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Автор

Что такое эссенциальная гипертензия: в чем разница между первичной и вторичной, каковы симптомы и лечение у взрослых? Людмила Руслановна Князева

Врач-кардиолог

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Алперт, Дж. Лечение инфаркта миокарда / Дж. Алперт. — Москва: Машиностроение, 1994. — 255 c.
  • Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 400 c.
  • Тополянский, А.В. Кардиология. Справочник практического врача / А.В. Тополянский. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 379 c.

Профильные специалисты

Сальников Артем Сергеевич Узнать подробнее Минина Лариса Сергеевна Узнать подробнее Калягин Игорь Евгеньевич

Терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Узнать подробнее Гариева Майя Акакиевна

Врач-терапевт, эндокринолог

Узнать подробнее Князева Людмила Руслановна Узнать подробнее

Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная

5 150 руб.

Эхокардиография (ЭхоКГ)

7 510 руб.

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-кардиолога, первичная 3600 руб.
Консультация врача-кардиолога, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача-кардиолога, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-кардиолога, д.м.н./профессора 8250 руб.
Коронароангиография и стентирование коронарных артерий 309000 руб.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Высокое давление или эссенциальная гипертензия: причины развития и варианты решения проблемы

В том случае, если артериальное давление повышается выше уровня 140/90 мм рт. ст. из-за нарушения тонуса сосудов и представляет собой самостоятельное заболевание, то это состояние называют первичной или эссенциальной гипертензией, а также гипертонической болезнью (ГБ). Она составляет около 85 — 90% случаев всех устойчивых повышений давления.

Оставшаяся часть относится к вторичной артериальной гипертонии на фоне болезней эндокринной системы, почек, сахарного диабета, опухолей.

Причины развития эссенциальной гипертензии

Одним из главных факторов, ведущих к ГБ, считается генетическая предрасположенность. Она проявляется в виде мутаций участков хромосом, ответственных за выработку таких сосудосуживающих веществ, как ангиотензин, альдостерон, и рецепторов, реагирующих на них.

К причинам, которые вызывают повышенное давление крови, относятся:

  • избыточная масса тела;
  • курение;
  • интенсивная умственная нагрузка;
  • вредные условия труда;
  • большое количество соли в рационе, недостаток кальция магния, гиповитаминоз;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • алкоголизм;
  • слабая физическая активность;
  • воздействие вирусной инфекции на сосуды.

Рекомендуем прочитать статью о злокачественной артериальной гипертензии. Из нее вы узнаете о причинах появления патологии, симптомах, диагностике и лечении, а также о возможных осложнениях.

А здесь подробнее о препаратах для лечения гипертонии.

Симптомы заболевания

Клинические проявления у пациентов зависят от уровня давления и скорости его повышения. Незначительное отклонение от нормы или постепенное увеличение позволяют сосудам адаптироваться к избыточной нагрузке, поэтому его больные не ощущают.

На ранней стадии преобладают симптомы, связанные с повышенной активностью симпатической нервной системы и выбросом в кровь гормонов стресса:

  • головная боль давящего характера;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • тремор рук;
  • чувство пульсации в голове (биение в висках);
  • потливость;
  • покраснение лица;
  • общая слабость, быстрая утомляемость.
Читайте также:  Кардилопин: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Затем, при устойчивом давлении свыше 150 — 160/95 — 100 мм рт. ст., возникают признаки затруднения выброса крови в артериальное русло из-за большого сопротивления сосудов:

  • учащенное дыхание и сердцебиение при незначительной физической нагрузке;
  • онемение пальцев на конечностях;
  • тупая монотонная сердечная боль;
  • отечность рук и лица.

Спазм сосудов, расположенных в сетчатой оболочке глаз, вызывает ощущение пелены перед глазами, мелькание точек или вспышки, постепенное понижение зрения. Если происходит кровоизлияние в ткани глазного яблока, то это может привести к слепоте.

На поздних стадиях развиваются осложнения в виде поражения миокарда, головного мозга, почек и периферических сосудов конечностей.

Люди из группы риска

К категориям лиц, имеющих высокую вероятность развития эссенциальной гипертензии, относятся:

  • пациенты в возрасте после 50 лет;
  • женщины в период климакса;
  • курящие и часто употребляющие алкоголь;
  • имеющие высокий уровень холестерина в крови;
  • если близкие родственники болели гипертонией;
  • объем талии мужчин больше 105, женщин – 90 см;
  • выявлена нарушенная толерантность к глюкозе (преддиабет), повышенная свертывающая активность крови;
  • работающие в горячих цехах, с вибрацией, химическими соединениями, с ненормированным рабочим днем, с ночными сменами, с большой интеллектуальной или зрительной нагрузкой;
  • испытывающие постоянные стрессы;
  • иммигранты.

Большое значение для прогрессирования гипертонии имеет диета с преобладанием соли, жирного мяса, низкая двигательная активность, бессонница.

Классификация

Несмотря на одинаковые проявления гипертонии, это заболевание неоднородно по причинам возникновения, течению и последствиям. Для формулировки диагноза гипертонической болезни используют различные варианты классификации, это помогает в дальнейшем выбрать правильную тактику лечения.

Первичная и вторичная

Если при обследовании пациента не выявлены заболевания, которые могут вызвать повышение артериального давление, то такая гипертония считается первичной.

Патологические состояния, при которых может возникать вторичная гипертензия:

  • Пиелонефрит как причина вторичной гипертензии
    болезни эндокринных органов — сахарный диабет, феохромоцитома, болезнь Конна, тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга;
  • поражения нервной системы – воспаления, опухолевые образования, сотрясения головного мозга, инсульт;
  • токсикоз беременных;
  • заболевания почек – пиело- и гломерулонефрит, гидронефроз, кисты, опущение почек;
  • реноваскулярные – склерозирование или аномалии развития сосудов почек, тромбирование или воспаление, аневризмы почечных артерий, опухоли, нарушающие кровоток;
  • сужение (склероз, стеноз, коарктация) аорты, несмыкание клапанов, пороки сердца.

Важность правильной диагностики болезней, приводящих к гипертонии, связана с тем, что без ликвидации основного заболевания невозможно достигнуть стойкой нормализации состояния пациентов.

Доброкачественная и злокачественная

Злокачественное течение гипертонической болезни характеризуется такими признаками:

Гипертрофия левого желудочка при злокачественной гипертензии

Если подобных изменений у пациента нет, то гипертоническая болезнь имеет доброкачественное течение. В подавляющем большинстве случаев злокачественный вариант развития болезни характерен для пациентов с изменениями в почечных сосудах и надпочечниках. При неправильном лечении гипертония у некоторых больных приобретает черты злокачественности.

Степени проявления

Для того чтобы определить, какие цифры артериального давления представляют опасность, придерживаются такой градации (в мм рт. ст.):

  • оптимальное – меньше 120/80;
  • норма – до 130/85 мм;
  • верхняя граница нормы – ниже 140/90;
  • первая степень ГБ – до 160/100, редкие кризы, нет изменений внутренних органов;
  • вторая степень – менее 180/110, кризовое течение, сужены артерии сетчатки, гипертрофия миокарда, церебральная ишемия;
  • третья степень – 180 — 220/110 — 130, энцефалопатия, сердечная декомпенсация, закупорка мозговых сосудов тромбами, аневризмы артерий, почечная недостаточность.

Смотрите на видео об эссенциальной гипертензии:

Эссенциальная и реноваскулярная гипертензия — в чем разница?

Эссенциальная гипертония связана с нарушением регуляции сосудистого тонуса из-за дисфункции сосудодвигательного центра головного мозга, нарушением равновесия между активностью симпатической и парасимпатической нервной системы, выработки гормонов, сужающих просвет сосудов. Это самостоятельное заболевание с медленно прогрессирующим течением в большинстве случаев.

Реноваскулярная гипертензия является вторичной, так как для ее развития необходимы изменения тонуса, диаметра, просвета почечных артерий. Она возникает на фоне атеросклероза, фиброзно-мышечной дисплазии сосудов, болезни Такаясу, тромбоза или сдавления опухолью тканей почки. К типичным признакам относятся:

  • стабильное повышение давления,
  • острое начало,
  • низкая реакция на гипотензивную терапию,
  • тяжелое течение,
  • отсутствие выраженных изменений в анализе мочи,
  • почечная недостаточность возникает только в поздней стадии.

Диагностика патологии

Для того чтобы поставить диагноз первичной артериальной гипертензии, нужно исключить сопутствующие болезни, вызывающие рост давления, а также диагностировать степень нарушения работы внутренних органов.

Прежде всего требуется соблюдение правил измерения давления:

  • минимум за час не должно быть применения медикаментов, сужающих сосуды, в том числе и в виде капель в нос, глаза, курения, приема пищи, особенно напитков с кофеином;
  • замер показателей проводится после адаптации больного к новой обстановке;
  • рука – на уровне сердца, манжета на 2 -3 см выше сгиба локтя;
  • определение на обеих руках с 3-х минутным перерывом.

Данные дополнительных методов исследования помогают выявить нарушения работы почек, сердца, поражение головного мозга и изменения на глазном дне.

Они используются для дифференциальной диагностики и уточнения стадии гипертензии. Назначают общие анализы крови и мочи, пробы Зимницкого и Реберга, анализ мочи по Нечипоренко.

В биохимическом обследовании крови исследуют почечный комплекс, электролиты, сахар и холестерин.

При помощи ЭКГ и ЭхоКГ определяют выраженность гипертрофии левого желудочка. На УЗИ можно установить нарушение структуры органов-мишеней. Больных направляют к окулисту для осмотра глазного дна. При наличии показаний проводят МРТ или КТ.

Лечение гипертензии

При помощи медикаментов снижается уровень артериального давления, предотвращаются осложнения, но полностью вылечиться от гипертонической болезни невозможно. Поэтому требуется полностью пересмотреть свои привычки, образ жизни и условия работы.

Изменение образа жизни

На 80% успех лечения зависит от самого пациента. Для этого требуется соблюдать такие рекомендации:

  • снизить вес при ожирении;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • не солить блюда при приготовлении, в день не употреблять более 5 г поваренной соли (в том числе и содержащейся в продуктах питания);
  • включить в ежедневный рацион свежие фрукты и овощи, отруби, орехи;
  • не менее 30 минут в день ходить пешком, заниматься плаванием и лечебной гимнастикой, нагрузки повышать очень медленно.

Не пропускать прием рекомендованных препаратов, не изменять самостоятельно их дозу.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при артериальной гипертензии

Для лечения гипертонической болезни используют более сотни зарегистрированных препаратов, они представлены 25 группами, их также комбинируют между собой. Поэтому самостоятельно разобраться в том, какое средство будет более эффективным, невозможно.

Подбор медикамента и его дозировки может быть проведен только врачом после проведения диагностических исследований.

Чаще всего при ГБ назначают:

  • мочегонные,
  • блокаторы адренорецепторов и кальциевых каналов,
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента,
  • антагонисты ангиотензиновых рецепторов.

В дополнение к основным средствам применяют таблетки для понижения холестерина в крови, тормозящие свертывание и успокаивающие.

Возможные осложнения без лечения

Длительное повышение артериального давления приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов из-за изменений в стенках артерий. К наиболее опасным состояниям относятся:

  • инфаркт или нестабильная стенокардия;
  • острое нарушение мозгового кровообращения на фоне ишемии или кровоизлияния в мозг;
  • аневризма аорты с расслоением стенок;
  • отслоение сетчатой оболочки глаз;
  • недостаточность функционирования почек;
  • острая левожелудочковая недостаточность при гипертоническом кризе.

Эти осложнения требуют немедленной госпитализации и снижения давления в первые минуты после повышения, так как при них есть риск летального исхода или необратимой утраты жизненно-важных функций.

Рекомендуем прочитать статью о почечной гипертонии. Из нее вы узнаете об опасности заболевания и его диагностике, лечебной тактике и вероятных осложнениях.

А здесь подробнее о купировании гипертонического криза.

Эссенциальной гипертензией, или собственно гипертонической болезнью, считается устойчивое повышение давления свыше 140/90 мм рт. ст., а заболевания, которые могут привести к гипертонии, не выявлены. Развитие патологии связано с наследственностью, нарушением нервной и гормональной регуляции тонуса сосудов.

При отсутствии лечения ГБ приводит к тяжелым осложнениям, связанным с поражением почек, сердца и головного мозга, зрения. Для терапии используют гипотензивные препараты различных групп.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *