Бисогамма: инструкция по применению, показания, аналоги, отзывы

Бисогамма — препарат при высоком давлении, обладающий гипотензивными и антиангинальными свойствами. Медикамент используется в медицинской практике для борьбы с гипертонической болезнью и заболеваниями кардиологического характера.

Краткая информация о препарате

Лекарство от давления Бисогамма принадлежит к фармакологической группе препаратов кардиоселективных в-адреноблокаторов.

Форма выпуска

Медикамент выпускается в таблетированной форме. Пилюли имеют разный окрас (желтый или оранжевый) в зависимости от дозировки. Продается препарат в пачках, содержащих в себе 3 или же 5 блистеров (по 10 таблеток в каждом).

Действующее вещество

Основным активно действующим компонентом, входящим в состав таблеток, является гемифумарат бисопролола, представленный в дозах, составляющих 5 мг или же 10 мг.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство характеризуется ярко выраженным антигипертензивным действием, наличием антиаритмических и антиангинальных свойств.

Бисогамма: инструкция по применению, показания, аналоги, отзывы

Производитель

Таблетки производятся немецкими фармацевтическими компаниями «Mauermann-Arzneimittel Franz Mauermann OHG», «Artesan Pharma» и румынской фирмой «Magistra C&C».

Условия и сроки хранения

Сберегать таблетки следует при температурных показателях, не превышающих +25°С, позаботившись о том, чтобы к лекарству не имели доступа маленькие дети, домашние питомцы.

Максимально допустимый срок годности препарата составляет 3 года с момента выпуска.

Условия отпуска из аптеки

Прибрести медикамент в апатичных сетях возможно только по факту предъявления аптекарю соответствующего рецепта от медицинского специалиста.

Стоимость

Точная стоимость препарата зависит от дозы основного действующего вещества и количества блистеров с капсулами в коробке. Ориентировочная цена таблеток Бисогамма варьируется в промежутке от 115 рублей до 210 рублей.

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

Фармакодинамика: как действует на давление

Таблетки Бисогамма способствует уменьшению потребности кардиомиоцитов в количестве кислорода, снижают показатели активности ренина. Препарат понижают количество частоты сердечных сокращений пациента, как в спокойном состоянии, так и при физических нагрузках.

Восстанавливая чувствительность специфических барорецепторов к изменениям давления, уменьшая минутные объем циркулирующей крови, оказывая положительное воздействие на центральную нервную систему, стимулируя периферические кровеносные сосуды, Бисогамма снижает давление.

Бисогамма: инструкция по применению, показания, аналоги, отзывыПрепарат относится к группе бета-адреноблокаторов

Препарат характеризуется наличием накопительного действия. По этой причине гипотензивный эффект становится заметен спустя несколько дней регулярного употребления таблеток, а для достижения стабильных показателей артериального давления, соответствующих установленной норме, потребуется курсовое применение на протяжении 1-2 месяцев.

В силу своего антиаритмического действия, таблетки способствуют устранению неблагоприятных факторов, вызывающих развитие тахикардии (учащенного сердцебиения). Эффективно борются артериальной гипертензией, чрезмерной повышенной активностью симпатических отделов центральной нервной системы, также ответственных за частоту сердечных сокращений.

Благодаря своим антиангинальным свойствам лекарственное средство благотворно влияет на сердечную мышцу, уменьшает ее потребности в количестве кислорода путем улучшения перфузии, снижению показателей сократимости и частоты пульса, диастолического удлинения.

Фармакокинетика лекарственного средства

Препарат очень быстро и хорошо и всасывается в кровь (на 80-90%). Максимальная концентраций основных действующих компонентов таблеток наблюдается по истечении от 1 до 3 часов, с момента употребления лекарства. Около 50% препарата, попадая в область печени трансформируется в неактивные метаболиты. Период полувыведения медикамента занимает в среднем до 12 часов.

Половина медикамента выводится из организма человека вместе с мочой при помощи почечного аппарата.

От чего назначают Бисогамму

Пить Бисогамму при давлении медицинские специалисты рекомендуют больным, имеющим следующие клинические показания к применению данных таблеток:

  • Гипертония;
  • Ишемическая болезнь.

При ишемических процессах препарат помогает улучшить состояние пациента и в значительной степени уменьшить вероятность развития приступов стенокардии.

Бисогамма: инструкция по применению, показания, аналоги, отзывыТаблетки показаны при гипертонии и ишемической болезни сердца

Кому прием противопоказан

Бисогамма от давления имеет обширный спектр противопоказаний, часть из которых носит условно-допустимый (относительный) характер, а часть является абсолютными.

Абсолютные противопоказания;

Кардиологи и терапевты запрещают принимать Бисогамму при давлении пациентам, в следующих случаях:

  • Коллапс;
  • Легочный отек;
  • Шоковое состояние кардиогенного характера;
  • Тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • Индивидуальная непереносимость и сверхчувствительность к содержащимся в таблетках компонентах;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Гипотоническая болезнь (пониженные показатели артериального давления);
  • Депрессивные состояния;
  • Хроническая или же острая форма сердечной недостаточности, протекающая в стадии декомпенсации;
  • Ацидоз метаболический;
  • Тяжелая форма течения брадикардии (замедленная частота сердечных сокращений);
  • Синдром Рейно;
  • Феохромоцитома, без сопутствующего применения адреноблокаторов;
  • Слабость синусового узла;
  • Обструктивные патологии дыхательных путей, протекающие в тяжелой форме;
  • Кардиомегалия;
  • Нарушения процессов периферического кровообращения, протекающие в тяжелой форме.

Категорически запрещено использовать таблетки для лечения детей и подростков, не достигших совершеннолетия.

Бисогамма: инструкция по применению, показания, аналоги, отзывыКардиомегалия — одно из абсолютных противопоказаний к приему Бисогаммы

Применение осторожностью

К числу относительных противопоказаний к применению препарата Бисогамма относят следующие:

  • Наличие склонности к реакциям аллергического характера;
  • Печеночная недостаточность;
  • Сахарный диабет;
  • Дисфункция почечного аппарата, протекающая в хронической форме;
  • Миастения;
  • Псориаз;
  • Тиреотоксикоз.

С повышенной осторожностью назначают данной медикаментозное средство лицам преклонного возраста.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Препарат от давления Бисогамма назначают женщинам, ожидающим рождения малыша и матерям в период грудного кормления, лишь в исключительных случаях. Обусловлено это тем, что лекарство может негативно влиять на состояние плода, провоцируя такие патологии, как гипогликемия, брадикардия, задержки роста и внутриутробного развития.

Инструкция по применению и дозировки

Инструкция по применению Бисогаммы рекомендует пить таблетки в утренние часы в целом виде без предварительного измельчения или же разжевывания.

Оптимальная суточная доза препарата составляет 5 мг. В дальнейшем при необходимости дозировка может быть увеличена до 20 мг.

Для пациентов, страдающих нарушением функций почечного аппарата, максимальная суточная доза Бисогаммы не должна превышать 10 мг.

Продолжительность терапевтического курса устанавливается в индивидуальном порядке. В среднем, для достижения стабильных, положительных результатов лечение с таблетками Бисогамма рекомендуется продолжать не менее 1,5-2 месяцев.

Бисогамма: инструкция по применению, показания, аналоги, отзывыПрепарат надо принимать только по назначению врача

Синдром отмены препарата

При резкой отмене препарата у пациентов проявляются такие неприятные симптомы, как повышение показателей артериального давления, усиление стенокардических приступов. Избежать этого можно, завершая лечебный курс постепенно, плавно уменьшая суточную дозировку медикамента.

Побочные реакции

Принимая таблетки Бисогамма при давлении, необходимо владеть информацией про следующие побочные действия, которые может вызывать данный препарат:

  • Резкое снижение кровяного давления;
  • Мигренозные приступы;
  • Учащение или же, замедление пульса;
  • Тремор;
  • Депрессивные состояния;
  • Ангиоспазмы;
  • Нарушения сна;
  • Психоэмоциональная нестабильность;
  • Болезненные ощущения, локализованные в грудной клетке;
  • Астенический синдром;
  • Тошнота и рвотные приступы;
  • Миастения;
  • Нарушения стула (запоры, диарея);
  • Выпадение волос;
  • Чрезмерно интенсивное потоотделение;
  • Затрудненность носового дыхания;
  • Ощущение сухости в ротовой полости;
  • Кожный зуд;
  • Заложенность носовых ходов;
  • Высыпания на коже по типу крапивницы;
  • Снижение сексуального влечения и нарушения эректильной функции у мужчин;
  • Спинные боли.

О любых нежелательных реакциях, возникающих во время терапевтического курса, следует извещать специалиста для коррекции суточной дозы или подбора подходящего заменителя препарата.

Бисогамма: инструкция по применению, показания, аналоги, отзывыЗаложенность носа может быть побочным эффектом приема Бисогаммы

Передозировка лекарства

Передозировка таблетками Бисогамма проявляется следующими клиническими признаками:

  • Судорожный синдром;
  • Затруднение дыхательной функции;
  • Замедление частоты сердечных сокращений;
  • Резкое и чрезмерно сильное понижение показателей кровяного давления, вплоть до гипотонического криза;
  • Цианоз;
  • Сильное головокружение;
  • Бронхиальные спазмы;
  • Обморочные состояния;
  • Симптоматика, характерная для сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме.
Читайте также:  Таблетки от геморроя: эффективные и недорогие венотоники, троксерутин, флебодиа и другие, обезболивающие и противовоспалительные, лучшие при кровотечении

Пострадавшему нужно оказать первую помощь, промыв желудок и дав принять порцию сорбентов, вызывать «Неотложку». Дальнейшая терапия назначается докторами в индивидуальном порядке и носит симптоматический характер.

Взаимодействие с другими препаратами

  • Комбинация с нестероидными противовоспалительными препаратами существенно снижает антигипертензивное действие таблеток Бисогамма.
  • Одновременно же применение с мочегонными средствами, Клонидином, симпатолитическими препаратами, Нифедипином, напротив, усиливает гипотензивный эффект медикамента, что может привести к гипотоническому кризу.
  • Сочетание с антидепрессантами, успокоительными, снотворными препаратами, медикаментами антипсихотического действия, алкогольными напитками и спиртосодержащими препаратами ведет к чрезмерному угнетению функций центральной нервной системы.
  • Употребления таблеток Бисогамма вместе с антиаритмическими средствами, сердечными гликозидами может стать причиной развития тяжелой формы брадикардии, сердечной недостаточности и даже внезапной остановки сердца больного!
  • Комбинации с аллергенами или же их экстрактами, применяемыми для проведения иммунотерапии, может привести к опасным нежелательным реакциям со стороны иммунной системы, вплоть до анафилактического шока.

Бисогамма: инструкция по применению, показания, аналоги, отзывыБисогамма может быть несовместима с другими препаратами

Чем заменить Бисогамма

На современном фармацевтическом рынке представлены как абсолютное аналоги, так и заменители препарата Бисогамма от повышенного давления.

Синонимы

К продаже представлены следующие синонимы таблеток Бисогамма по действующему веществу:

  • Кординорм;
  • Арител;
  • Бисопролол;
  • Биол;
  • Бидоп.

Аналоги

На аптечных прилавках можно найти следующие аналоги Бисогамма:

  • Небилет;
  • Метозок;
  • Метокард.

Бисогамма – при повышенном давлении эффективный препарат пролонгированного действия, положительно сказывающийся на работе сердца. При курсовом применении таблетки позволяют на долгое время стабилизировать показатели тонометра.

Бисогамма

Активным составляющим таблеток является бисопролола гемифумарат, в зависимости от дозировки его содержится 5 мг либо 10 мг, список вспомогательных веществ отличается друг от друга:

  • Дозировка 5 мг: кросповидон, прежелатинизированный крахмал, МКЦ, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, макрогол 6000, диоксид титана (Е171), тальк, гипромеллоза (HPMC), использован краситель — (Е172) железа (III) оксид желтого цвета.
  • Дозировка 10 мг: кросповидон, прежелатинизированный крахмал, МКЦ, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, полисорбат 20, макрогол 6000, диоксид титана (Е171), карбонат кальция (Е170), гипромеллоза (HPMC 5, 50) тальк, краситель — (Е172) железа (III) оксид желтого цвета.

Форма выпуска

Бисогамма – таблетки в пленочной оболочке, круглой, с одной стороны выпуклой формы с риской. В зависимости от дозировки таблетки отличаются по цвету: 5 мг — цвет светло-желтый, 10 мг — желто-оранжевый.

Упакованы таблетки в блистеры по 10 таблеток. В картонной упаковке может быть 3 или 5 блистеров.

Фармакологическое действие

Применение Бисогаммы дает антиаритмический, гипотензивный и антиангинальный эффекты.

Фармакодинамика и фармакокинетика

По своей природе Бисопролол является кардиоселективным β1-адреноблокатором, не обладающим симпатомиметической активностью либо мембраностабилизирующими свойствами.

Под действием препарата снижается активность плазменного ренина и уменьшается потребность кардиомиоцитов в кислороде. Наблюдается снижение ЧСС как у пациентов в покое, так и при выполнении физических упражнений.

Прием невысоких доз вызывает блокировку β1-адренорецепторов в сердце и снижает стимуляцию катехоламинами синтеза цАМФ из аденозинтрифосфата, при этом снижается внутриклеточный ток ионов Са2+, наблюдается отрицательное дромо—, батмо-, хроно-, и инотропное влияние без задержки ионов Na+.

Благодаря реципрокному увеличению активности α-адренорецепторов и удалению стимуляции β -адренорецепторов общее сопротивление сосудов на периферии (ОПСС) в первые сутки терапии увеличивается. Спустя 1–3 суток оно возвращается к первоначальному, а при дальнейшем лечении — снижается.

Гипотензивное влияние вызвано уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (РАС) и способности восстанавливать чувствительность барорецепторов к изменениям АД, а также влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает по прошествии 2–5 дней, стабильное действие — спустя 1–2 мес.

Антиангинальное влияние обусловлено уменьшением потребности сердечной мышцы в кислороде благодаря снижению ЧСС и сократимости, удлинению диастолы и улучшению перфузии сердечной мышцы.

Антиаритмический эффект реализуется по пути устранения аритмогенных факторов, включающих тахикардию, повышенную активность симпатического отдела нервной системы, увеличенное содержание цАМФ, артериальную гипертензию.

Кроме того, препарат снижает скорость внезапного возбуждения синусного и эктопического сердечного водителя ритма, замедляет атриовентрикулярное проведение в большей степени – в антероградном и, в меньшей — в ретроградном направлении, а также по дополнительным ветвям.

Фармакокинетика

Процесс абсорбции происходит на 80–90% вне зависимости от приемов пищи. Достижение максимального уровня бисопролола в плазме крови происходит через 1–3 часа.

Связывается с белками крови примерно 30% активного вещества, которое обладает низкой проницаемостью через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также секретируется в малых дозах с грудным молоком.

Почти половина принятой дозы метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. До 50% препарата выводится через почки неизмененным. Период полураспада от 10 до 0,5 суток.

Показания к применению

Препарат Бисогамма назначают:

Противопоказания

Препарат не следует применять пациентам

  • с известной повышенной чувствительностью к составляющим препарата и прочим β -адреноблокаторам;
  • в состоянии кардиогенного шока или в коллапсе;
  • с отеком легких, острой либо хронической сердечной недостаточностью в декомпенсации, AV блокадой II–III степени, синоатриальной блокадой, выраженной брадикардией, артериальной гипотензией;
  • имеющим синдром слабости синусного узла;
  • страдающим стенокардией Принцметала, кардиомегалией, протекающей без признаков сердечной недостаточности;
  • с бронхиальной астмой в тяжелой форме и другими обструктивными заболеваниями дыхательных путей;
  • принимающим ингибиторы моноаминоксидазы и 2 недели после их отмены (исключение — ингибиторы МАО-В);
  • в поздней стадии нарушений периферического кровообращения или с болезнью Рейно;
  • с феохромоцитомой без применения α-адреноблокаторов;
  • с метаболическим ацидозом;
  • в состоянии депрессии;
  • не достигшим 18 лет.

С осторожностью следует применять пациентам

Побочные действия

Возможно возникновение со стороны отдельных систем человеческого организма таких нежелательных проявлений:

  • Со стороны центральной НС побочное действие может проявляться в виде повышенной утомляемости, слабости, головокружения, мигрени, расстройств сна, депрессии, беспокойства, спутанности сознания или кратковременной потери памяти, галлюцинаций, астении, миастении, тремора, судорог.
  • Со стороны различных органов чувств могут возникнуть нарушения зрения, снижаться секреция слезной жидкости и развиться болезненность, сухость глаз, и, даже — конъюнктивит.
  • ССС – может развиться синусовая брадикардия или сердцебиение, нарушения проводимости в миокарде, AV блокада, ослабиться сократимость миокарда или усугубиться хроническая сердечная недостаточность, снизиться АД или возникнуть ортостатическая гипотензия, ангиоспазм, боли в груди.
  • Пищеварительная система — сухость рта, тошнота, рвота, абдомиальные боли, запор, диарея, функциональные нарушения печени, изменения вкуса.
  • Дыхательная система – нежелательные реакции могут проявиться в виде заложенности носа, затруднения дыхания, ларинго-, бронхоспазма.
  • Эндокринная система – при инсулинонезависимом сахарном диабете может развиться гипергликемия, при использовании инсулина гипогликемия, а также гипотиреоидное состояние.
  • Эпидермис – может усилиться потоотделение, обнаружиться гиперемия кожи, экзантема, различные псориазоподобные реакции, алопеция, могут обостриться симптомы псориаза.
  • Кроме того, были зарегистрированы прочие побочные реакции: боли в спине, судороги в икроножных мускулах, артралгия, спад либидо и уровня потенции; аллергические реакции: кожного зуда, сыпи, крапивницы.
  • Терапия может привести к изменению лабораторных показателей: тромбоцитопении, агранулоцитозу, лейкопении, повышению АЛТ, АСТ и активности других ферментов печени, уровня триглицеридов, билирубина.
Читайте также:  Атеросклероз сосудов нижних конечностей: нестенозирующий, со стенозом, код мкб, симптомы и признаки, лечение препаратами, диета, как лечить без лекарств

Синдром отмены препарата

Проявляется в виде усиления приступов стенокардии и возрастания АД.

Бисогамма, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимать таблетки Бисогамма следует внутрь с утра, на голодный желудок, не разжевывая. Стандартная суточная доза — 5 мг, при необходимости пациентам с нарушением функции почек может быть увеличена до 10 мг, остальным — до 20 мг.

Передозировка

Клиническая картина

Развивается желудочковая экстрасистолия, брадикардия, AV блокада, хроническая сердечная недостаточность, снижается АД, наблюдается цианоз ногтей или ладоней, затрудненное дыхание, бронхоспазм, обмороки и головокружение, судороги.

Принимаемые меры для лечения

Незамедлительно промыть желудок, применить адсорбирующие ЛС и принципы симптоматической терапии:

  • если развивается AV блокада, то следует в/в вводить 1–2 мг Эпинефрина, Атропина либо установить временный кардиостимулятор;
  • желудочковая экстрасистолия — назначить Лидокаин (препараты I А класса не применяются);
  • снижено АД — разместить больного в положении Тренделенбурга;
  • если нет отека легких — надо в/в вводить плазмозамещающий раствор, при отсутствии необходимого эффекта переходить к введению Эпинефрина, Добутамина, Допамина;
  • сердечная недостаточность — следует использовать сердечные гликозиды, глюкагон, диуретики;
  • судороги — вводить в/в Диазепам;
  • бронхоспазм — использовать в виде ингаляций β2-адреностимуляторы.

Взаимодействие

  • Одновременный прием данного препарата с Сульфасалазином приводит к повышению концентрации плазменного бисопролола, тогда как с Рифампицином – уменьшается период его полувыведения.
  • С аллергенами, применяемыми для иммунотерапии, либо экстрактами аллергенов для проведения кожных проб повышается риск развития тяжелых системных реакций со стороны иммунной системы, вплоть до анафилаксии.
  • С йодосодержащими рентгеноконтрастными ЛС (при в/в введении) повышается риск развития различной тяжести анафилактических реакций.
  • С Фенитоином (в/в), ингаляционными средствами для общей анестезии (особенно производными углеводородов) повышается выраженность кардиодепрессивного влияния и снижается АД.
  • С НПВС ослабляется гипотензивный эффект Бисогаммы.
  • С сердечными гликозидами, Метилдопой, Резерпином, Гуанфацином, БКК (Верапамилом, Дилтиаземом), Амиодароном и другими антиаритмическими ЛС повышается риск либо усугубление брадикардии, и сердечной недостаточности, атриовентрикулярной блокады, возможна — остановка сердца.
  • С Нифедипином – возможно значительное снижение АД, с диуретиками, Клонидином, симпатолитиками, Гидралазином и другими гипотензивными ЛС – чрезмерное снижение АД.
  • С недеполяризующими миорелаксантами удлиняется действие последних, с кумаринами – их антикоагулянтное воздействие.
  • С тетра-, трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими ЛС (нейролептиками), этанолом, седативными и снотворными ЛС усиливается угнетение ЦНС.
  • С негидрированными алкалоидами спорыньи повышается риск нарушения периферического кровообращения.

Условия продажи

Иметь при себе рецепт от лечащего врача.

Условия хранения

Препарат должен храниться в месте недоступном для детей.

Температурные показатели не должны превышать +25 ° по Цельсию.

Срок годности

Препарат можно применять в течение 3 лет от даты на упаковке, указанной производителем.

При беременности и лактации

Можно применять Бисогамму лишь в случае потенциально большей пользы для матери, чем предположительного риска для плода или ребенка, который может выражаться в таких побочных эффектах (у плода) как: брадикардия, внутриутробная задержка роста, развитие гипогликемии.

Аналоги Бисогаммы

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

  • Арител;
  • Бидоп;
  • Бисопролол;
  • Кординорм.

Отзывы о Бисогамме

Пациенты, принимавшие таблетки Бисогамма утверждают, что препарат себя оправдывает, его цена восполняется его эффективностью и действенностью. Единственное, что тревожит многих – это большой список побочных эффектов, встречающихся достаточно часто и создающих дискомфорт.

Цена Бисогаммы, где купить

Упаковка таблеток Бисогамма №30 с дозировкой 5 мг стоит примерно 115-140 рублей.

Упаковка таблеток Бисогамма №30 с дозировкой 10 мг стоит примерно 200-210 рублей.

Бисогамма

Бисогамма – препарат из группы селективных бета-адреноблокаторов, применяемый для лечения артериальной гипертензии.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой (по 10 шт. в блистерах, по 3 или 5 блистеров в картонной пачке).

Основное действующее вещество Бисогаммы – бисопролол гемифумарат, в 1 таблетке – 5 или 10 мг.

Вспомогательные вещества: прежелатинизированный крахмал, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния коллоидный, макрогол, магния стеарат, диоксид титана, тальк, гипромеллоза, краситель железа оксид желтый.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бисопролол является селективным β1-адреноблокатором без внутренней симпатомиметической активности, мембраностабилизирующим действием не обладает. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, понижает активность ренина плазмы крови, уменьшает частоту сердечных сокращений как при нагрузке, так и в покое. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие.

Эффекты бисопролола, которые обеспечиваются блокированием β1-адренорецепторов сердца при применении в невысоких дозах:

  • уменьшение стимулированного катехоламинами образования цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) из АТФ (аденозинтрифосфата);
  • снижение внутриклеточного тока ионов кальция;
  • отрицательное дромо-, хроно-, ино- и батмотропное действие.

При увеличении дозы до превышающей терапевтическую бисопролол оказывает β2-адреноблокирующее действие.

В первые 24 часа терапии наблюдается увеличение общего периферического сопротивления сосудов (благодаря реципрокному возрастанию активности α-адренорецепторов и устранению стимуляции β2-адренорецепторов). Через 1–3 дня показатель возвращается к исходному, а при проведении продолжительной терапии – снижается.

Развитие гипотензивного эффекта связано с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (особенно важно для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), симпатической стимуляцией периферических сосудов, влиянием на центральную нервную систему и восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления.

Терапевтическое действие при артериальной гипертензии отмечается через 2–5 дней приема Бисогаммы, развитие стабильного эффекта – спустя 1–2 месяца.

Антиангинальный эффект бисопролола обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде (в результате урежения частоты сердечных сокращений и снижения сократимости), улучшением перфузии миокарда, удлинением диастолы.

Благодаря повышению конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличению растяжения мышечных волокон желудочков потребность в кислороде может возрастать, в особенности на фоне хронической сердечной недостаточности.

Антиаритмические свойства связаны с устранением аритмогенных факторов (артериальной гипертензии, повышенной активности симпатической нервной системы, тахикардии, увеличенного содержания цАМФ), уменьшением скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусового водителей ритма и замедлением AV-проведения (главным образом в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел).

В отличие от неселективных β-адреноблокаторов, Бисогамма при применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, которые содержат β2-адренорецепторы (включая поджелудочную железу, скелетные мышцы, гладкую мускулатуру периферических артерий, матки и бронхов), и на углеводный обмен. Бисопролол задержку ионов натрия в организме не вызывает. Не отличается от пропранолола по выраженности атерогенного действия.

Фармакокинетика

Бисопролол после перорального приема всасывается на уровне 80–90%. Прием пищи на этот показатель не влияет. Время достижения Cmax (максимальной концентрации вещества) в плазме крови находится в диапазоне от 1 до 3 часов.

Связывание с белками плазмы крови – примерно 30%. Через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры проникает незначительно. С грудным молоком выводится в малых количествах.

Половина принятой дозы метаболизируется в печени, при этом происходит образование метаболитов, не обладающих активностью. Почками в неизмененном виде выводится 50% вещества. T1/2 (период полувыведения) составляет 10–12 часов.

Читайте также:  Таблетки калчек: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Показания к применению

Согласно инструкции, Бисогамма имеет следующие показания к применению:

  • Артериальная гипертензия;
  • Ишемическая болезнь сердца (для профилактики приступов стенокардии).

Противопоказания

  • Применение Бисогаммы противопоказано при отеке легких, коллапсе, острой и хронической сердечной недостаточности (в стадии декомпенсации), атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени, брадикардии, кардиомегалии, шоке, тяжелых формах бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, феохромоцитоме, депрессии, болезни Рейно.
  • Кроме того, Бисогамму не следует принимать лицам моложе 18 лет и пациентам с гиперчувствительностью к компонентам препарата и к другим бета-блокаторам.
  • Лекарственное средство следует с осторожностью применять при хронической почечной недостаточности, печеночной недостаточности, тиреотоксикозе, сахарном диабете, псориазе.
  • Прием препарата возможен во время беременности, если потенциальная польза от лечения выше, чем риск развития побочных эффектов у плода.

Инструкция по применению Бисогаммы: способ и дозировка

Таблетки Бисогамма принимают однократно утром натощак. Начинают прием с дозировки 5 мг, которая в случае необходимости может быть увеличена до 10 мг.

Максимальная суточная доза – 20 мг, для пациентов с нарушенной функцией почек (или печени) – 10 мг.

Побочные действия

Применение Бисогаммы может вызывать следующие побочные явления:

  • Со стороны нервной системы: слабость, повышенная утомляемость, головокружение, расстройство сна, депрессия, тремор, судороги;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV-блокада, усугубление хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, периферический ангиоспазм (похолодание конечностей, синдром Рейно);
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость слизистых, тошнота, нарушение стула, изменение вкуса;
  • Со стороны дыхательной системы: затруднение дыхания (при применении высоких доз Бисогаммы), бронхоспазм (у предрасположенных к нему пациентов), заложенность носа;
  • Со стороны органов чувств: нарушение зрения, болезненность и сухость глаз, конъюнктивит;
  • Со стороны лабораторных показателей: возможно – снижение количества тромбоцитов в периферической крови, агранулоцитоз, лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови), повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).

Кроме того, возможны аллергические реакции в виде крапивницы, сыпи, кожного зуда.

Передозировка

  1. Основные симптомы: бронхоспазм, выраженная брадикардия, желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, головокружение, судороги, обморочные состояния, выраженное снижение артериального давления, цианоз ногтей пальцев или ладоней, хроническая сердечная недостаточность, затруднение дыхания.

  2. Терапия: промывание желудка и применение адсорбентов.

  3. Симптоматическое лечение (проводится в зависимости от показаний):
  • атриовентрикулярная блокада: эпинефрин, атропин (внутривенное введение в дозе 1–2 мг), либо постановка временного кардиостимулятора;
  • снижение артериального давления: пациенту необходимо находиться в положении Тренделенбурга (лежа на спине под углом 45° с приподнятым по отношению к голове тазом); при отсутствии признаков отека легких показано внутривенное введение плазмозамещающих растворов, при их неэффективности вводят эпинефрин, допамин, добутамин (для поддержания инотропного и хронотропного действия и устранения выраженного снижения артериального давления);
  • желудочковая экстрасистолия: лидокаин (применять препараты IA класса нельзя);
  • сердечная недостаточность: диуретики, сердечные гликозиды, глюкагон;
  • бронхоспазм: β2-адреностимуляторы (ингаляционно);
  • судороги: диазепам (внутривенное введение).

Особые указания

В случае назначения Бисогаммы необходимо осуществлять контроль артериального давления и частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в начале терапии – каждый день, затем 1 раз в 3 месяца). При ЧСС менее 50 ударов в минуту следует немедленно обратиться к врачу. Также необходим контроль ЭКГ, а пациентам с сахарным диабетом следует наблюдать за уровнем сахара в крови.

  • У курильщиков эффективность Бисогаммы ниже.
  • При заболеваниях легких перед началом приема препарата рекомендовано исследование функции внешнего дыхания.
  • Бисогамма изменяет эффективность инсулинотерапии и пероральных гипогликемических препаратов и может замаскировать симптомы гипогликемии.
  • Гипотензивное действие данного лекарственного средства уменьшают нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды и эстрогены.
  • Применение Бисогаммы в комплексе с сердечными гликозидами, блокаторами кальциевых каналов и антиаритмическими препаратами увеличивает риск развития брадикардии, AV-блокады.
  • Бисогамму не следует принимать совместно с ингибиторами МАО.
  • Одновременный прием препарата с антидепрессантами и антипсихотическими лекарственными средствами может усилить угнетение центральной нервной системы.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период приема Бисогаммы при управлении автотранспортными средствами пациенты должны соблюдать осторожность.

Применение при беременности и лактации

Бисогамма во время беременности/лактации может применяться только в случаях, если польза, ожидаемая от терапии, превышает возможный риск.

Применение в детском возрасте

Терапия Бисогаммой пациентам младше 18 лет противопоказана.

При нарушениях функции почек

Пациенты с хронической почечной недостаточностью должны принимать Бисогамму с осторожностью.

Максимальная суточная доза у пациентов с нарушением почечной функции (КК < 20 мл/мин) составляет 10 мг.

При нарушениях функции печени

Пациенты с печеночной недостаточностью должны принимать Бисогамму с осторожностью.

Максимальная суточная доза у пациентов с выраженными нарушениями печеночной функции составляет 10 мг.

Применение в пожилом возрасте

Терапия Бисогаммой у пациентов пожилого возраста должна проводиться под врачебным наблюдением.

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия:

  • ингибиторы моноаминоксидазы: значительно усиливается гипотензивное действие бисопролола; сочетанное применение не рекомендовано, перерыв между применением этих препаратов должен составлять не меньше 14 дней;
  • йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты для внутривенного введения: увеличивается риск возникновения анафилактических реакций;
  • аллергены, применяемые для иммунотерапии, либо экстракты аллергенов для кожных проб: возрастает вероятность появления системных аллергических реакций в тяжелом течении или анафилаксии;
  • фенитоин (внутривенное введение), препараты для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов): повышается выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления;
  • инсулин, пероральные гипогликемические лекарственные средства: их эффективность изменяется, также при комбинированной терапии маскируются симптомы развивающейся гипогликемии (в виде тахикардии, повышения артериального давления);
  • лидокаин, ксантины (исключая дифиллин): их клиренс снижается, а концентрация в плазме возрастает, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина, связанным с курением;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и эстрогены: снижается гипотензивный эффект бисопролола;
  • метилдопа, сердечные гликозиды, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил), амиодарон и прочие антиаритмики: увеличивается вероятность появления/усугубления AV-блокады, брадикардии, сердечной недостаточности и остановки сердца;
  • нифедипин: может отмечаться значительное снижение артериального давления;
  • недеполяризующие миорелаксанты: их действие удлиняется;
  • кумарины: продолжительность их антикоагулянтного эффекта возрастает;
  • тетра- и трициклические антидепрессанты, этанол, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), препараты со снотворным и седативным действием: усиливается угнетающее воздействие бисопролола на центральную нервную систему;
  • диуретики, симпатолитики, клонидин, гидралазин и прочие гипотензивные лекарственные средства: может отмечаться чрезмерное снижение артериального давления;
  • негидрированные алкалоиды спорыньи (включая эрготамин): возрастает вероятность появления нарушений периферического кровообращения;
  • рифампицин: уменьшается T1/2 бисопролола;
  • сульфасалазин: увеличивается плазменная концентрация бисопролола в крови.

Аналоги

Аналогами Бисогаммы являются: Конкор, Бисокард, Коронал, Бипрол, Арител, Кординорм, Бидоп, Биол.

Условия и сроки хранения

Хранить не более 3 лет при температуре воздуха не выше 25 °С.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Бисогамме

Согласно отзывам, Бисогамма является эффективным препаратом. Главным недостатком считают большой перечень противопоказаний и побочных эффектов. Стоимость в большинстве случаев оценивается как доступная.

Цена на Бисогамму в аптеках

Примерная цена на Бисогамму составляет 70–135 руб. (30 таблеток по 5 мг) или 112–222 руб. (30 таблеток по 10 мг).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *