Аллергия у ребенка

Сейчас очень трудно встретить ребёнка, который не страдал бы теми или иными проявлениями аллергии. Высыпания на коже, вызывающие зуд, постоянные шмыгания носом, отёкшие, чешущиеся глаза - это только то, что мы видим. А что происходит внутри, нашему глазу не видно, но там идут приблизительно такие же процессы. Аллергия становится настоящей эпидемией.

Почему возникает аллергия?  Откуда склонность к аллергии у ребёнка? Сначала попробуем понять, что же такое аллергия? Механизмы возникновения ее чрезвычайно сложны. Аллергия – неадекватная реакция организма на вполне обычный раздражитель, поступающий из внешней среды.  Система иммунитета выявляет чужеродный белок (антиген) и нейтрализует его посредством образования антител. Возможен и другой вариант – некоторые вещества (их называют гаптенами), попадают в кровь, соединяются там с белками крови и эти свои, родные в недалеком прошлом белки, приобретают чужеродные свойства и становятся мишенью системы иммунитета. Антиген с антителом образуют особые комплексы, и эти комплексы лежат в основе аллергических реакций. Если коротко, то это сбой в работе иммунной системы, которая принимает безобидные вещества за опасные и начинает изо всех сил с ними бороться. При этом, иммунная система ещё и запоминает вещество, которое сочла опасным (аллерген), и каждый раз на это вещество будет такая реакция. Почему один организм отвечает на воздействие аллергена правильно (то есть никак), а другой впадает в анафилактический шок, до конца пока не понятно.

Теоретически все кажется очень простым и суть аллергической реакции очевидна – что-то не то съели, в организме на это реагируют имеющиеся антитела, в результате появляются симптомы аллергии. Исключили аллерген, т. е. «вычислили» это «что-то не то» – и болезнь отступила. На практике все не так радужно.  Причины аллергии  у детей очень разнообразны, причем многие из них могут преследовать человека на протяжении всей жизни.

Аллергические реакции бывают легкими и тяжелыми. Как правило, они ограничиваются раздражением и зудом глаз, слезотечением и чиханием, но могут стать угрозой жизни, если внезапно затрудняется дыхание, нарушается функция сердца и резко снижается артериальное давление (то есть наступает шок). Такое состояние называется анафилаксией, может возникать у чувствительных людей в самых разнообразных ситуациях, например, вскоре после употребления некоторых продуктов, приема некоторых лекарств или укуса пчелы.

Существуют различные формы аллергии: аллергия дыхательных путей, аллергический конъюнктивит, аллергические дерматозы, аллергическая энтеропатия и самое тяжелое – анафилактический шок. В зависимости от типа различаются и симптомы. 

Аллергия дыхательных путей (к ней относятся аллергический ринит  и бронхиальная астма) проявляется чиханием, зудом в носу, заложенностью носа, водянистыми выделениями из носа, возможен кашель, затрудненное свистящее дыхание, хрипы в легких и удушье. 

Аллергический конъюнктивит проявляется жжением и зудом в глазах, слезотечением, покраснением глаз.

При аллергодерматозах отмечается зуд и покраснение кожи, высыпания по типу экземы, может быть шелушение и сухость, отеки, волдыри. 

      Аллергическая энтеропатия проявляется тошнотой, рвотой, диареей или, наоборот, запором, возможны боли в животе и вздутие. 

Анафилактический шок – самое серьезное проявление аллергии. Его признаки: потеря сознания, резкая одышка, судороги, сыпь по всему телу, возможна рвота.  

Разделяют аллергические реакции на три основных категории: аллергия на продукты, на летучие препараты и на природные вещества.

Аллергия по-разному проявляется в разных возрастных группах. У младенцев и маленьких детей она приобретает форму атопического дерматита или пищевой аллергии.    Атопический дерматит характеризуется зудом и сыпью на расчесанных участках кожи. Сыпь красная и сухая, возможно появление множества мелких пузырьков, которые со временем шелушатся с выделением содержимого. Поскольку у младенцев ощущение зуда при аллергической сыпи еще не выражается адекватно, новорожденные дети могут неутешно плакать. Родителям следует обратить внимание на попытки ребенка расчесать пораженный участок кожи. У маленьких детей сыпь чаще всего возникает на лице (особенно на щеках), груди и животе, а также на руках и ногах. Такое распределение сыпи по телу объясняется тем, что именно эти участки ребенку легко расчесать при появлении зуда. У детей старшего возраста локализация сыпи меняется, и атопический дерматит распространяется на локтевые и подколенные сгибы, на боковые поверхности шеи, верхнюю часть груди и кисти. Обычно данная симптоматика никакой опасности для здоровья не несет, однако следует отдельное внимание обращать на возможное воспалительное поражение дыхательных путей и гортани, что может нарушить дыхательную функцию малыша. Обычно причинами данной аллергической реакции у детей выступают различные продукты питания (чаще овощи и фрукты), которые в своем составе содержат ароматизаторы, красители и химические добавки, а также непосредственный контакт с животными, или выделяющими пыльцу растениями. Симптомы чаще всего начинают проявляться уже на протяжении получаса с момента контакта с аллергеном, или после употребления определенного продукта питания. Нередко, в то время как на лице ребенка признаки аллергии присутствуют, тогда, как общее самочувствие малыша остается прежним, без заметного ухудшения. Современная фармацевтическая индустрия разработала немало лекарственных средств, включая различные кремы и мази, действие которых направлено на смягчение кожных покровов и избавления ребенка от шероховатости кожи и сыпи. Однако истинное лечение аллергии не должно ограничиваться избавлением от симптоматики. Первоочередным действием является избавление ребенка от причины, провоцирующей аллергические проявления, и уже только после этого необходимо избавляться от последствий. Для устранения болезненной и назойливой аллергической симптоматики на лице у ребенка рекомендуется использовать различные увлажняющие и смягчающие кремы. Помимо этого не стоит забывать о простых правилах личной гигиены, которые заключаются в периодическом умывании лица на протяжении всего дня и значительно облегчают дискомфортные ощущения от воспалившейся кожи малыша. У многих детей наблюдается пищевая аллергия, которая может проявляться до определенного периода жизни, после чего самостоятельно исчезнуть. Что вызывает пищевую аллергию у маленьких детей? Многие пребывают в заблуждении, полагая, что существуют продукты, которые можно давать абсолютно всем детям без каких-либо неприятных последствий. К сожалению, это не так. Практически любой продукт может вызывать пищевую аллергию. От аллергических реакций на пищу не застрахован ни один ребенок, даже если он получает исключительно грудное молоко. Вообще же считается, что на первом году жизни чаще всего встречается аллергия к коровьему молоку (а точнее - к белку коровьего молока). Даже если малыш вскармливается только грудным молоком, но при этом кормящая мама злоупотребляет молоком (или неумеренно потребляла молочные продукты во время беременности), у него зачастую развивается аллергия на этот важнейший продукт питания. Ни для кого не секрет, что современные смеси - заменители женского молока готовятся на основе коровьего молока, поэтому ранний (или резкий) переход с грудного вскармливания на искусственное также способствует развитию аллергических реакций. Кроме того, безусловно, существуют продукты, которые относятся к числу так называемых облигатных аллергенов (то есть при их использовании чрезвычайно высока вероятность развития аллергических реакций). Считается, что до 95% случаев пищевой аллергии у детей первых двух лет жизни вызываются сравнительно небольшим числом продуктов питания. Перечислим их: кофе, какао, шоколад или какао-добавки, яйца, рыба, икра и морские продукты, грибы (включая любые их разновидности, супы из грибов, вкусовые грибные добавки, соусы и т.д.), орехи, мед (очень часто служит причиной тяжелейших аллергических реакций), фрукты, овощи и ягоды, молоко. Почти у всех детей с пищевой аллергией после употребления продукта-аллергена появляются кожные симптомы: крапивница, отек, зуд или покраснение кожи. Эти симптомы обычно появляются в течение нескольких минут после употребления продукта-аллергена, но в некоторых случаях симптомы заметны лишь через несколько часов. Защитную реакцию организм грудничка может включать после принятия различных овощей и фруктов, яркой пищи и пр. Именно поэтому кормящей мамочке после рождения младенца приписывается строжайшая диета, которая состоит исключительно из гипоаллергенных продуктов. Нередко пищевая аллергия у детей в первые несколько лет жизни развивается после их перевода на различные заменители материнского молока, причем, чем раньше малыш отлучается от груди и переводится на смеси, тем выше шансы развития аллергической реакции. У более 90% детей первого года жизни наблюдается непереносимость белка коровьего молока. Несколько реже при пищевой аллергии вовлечены органы дыхания (возникает аллергический насморк, заложенность носовых ходов, затрудненное дыхание) вплоть до проявлений бронхиальной астмы. Проявления пищевой аллергии могут быть и сочетанными, когда имеются изменения со стороны кожи и органов дыхания, кожи и желудочно-кишечного тракта, а также кожи, органов дыхания и органов пищеварительной системы. К тяжелейшей ситуации относится развитие анафилактического шока, требующее незамедлительной госпитализации ребенка. 
            К счастью, достаточно редко может развиться такое тяжелое проявление аллергической реакции, как отек Квинке, который проявляется сильным отеканием подкожной клетчатки, слизистых оболочек и кожных покровов и может в случае неоказания своевременной медицинской помощи привести к летальному исходу. В случае вовлечения желудочно-кишечного тракта, аллергия сопровождается болями в животе, запором или жидким стулом, коликами и рвотой. Изредка могут развиться респираторные нарушения в виде бронхоспазма и насморка. Наиболее надежным способом исключения у ребенка вышеописанной симптоматики является полное отсутствие в пищевом рационе аллергенных продуктов. Детей 1-го года жизни в этом случае следует перевести на специальную гипоаллергенную смесь.

Аллергический ринит наблюдается примерно у 50% детей с атопическим дерматитом. В большинстве случаев аллергический ринит проявляется только в школьном возрасте, но иногда первые симптомы появляются раньше. Как правило, толчком к проявлениям аллергического ринита являются внешние раздражители: шерсть домашних животных, пыль, плесень и пыльца. Симптомы аллергического ринита: чихание, насморк, зуд в носу и глазах, заложенность носа. Иногда из носа "течет", под глазами появляются темные круги, ребенок постоянно трет нос и переносицу. 

Бронхиальная астма наблюдается у 8% населения планеты. Это самое распространенное хроническое детское заболевание. В большинстве случаев астма вызвана аллергией; у каждого четвертого ребенка, страдающего атопическим ринитом, развивается астма. Иногда астму трудно диагностировать у маленьких детей. В некоторых случаях кашель может быть единственным симптомом. Кашель часто сухой, отрывистый, усиливается ночью и после физической нагрузки. У некоторых детей кашель настолько сильный, что вызывает рвоту. Появляется свистящее дыхание. У некоторых детей наблюдается одышка, из-за чего они менее активны, чем их сверстники. Дети с более тяжелыми формами астмы страдают от одышки даже в состоянии покоя и во сне. У ребенка возникает ощущение, будто его кто-то сильно сжимает в объятиях, он может жаловаться на боль в груди. Если у ребенка наблюдаются один или несколько из вышеперечисленных симптомов, возможно, у него аллергия. Необходимо проконсультироваться у врача-аллерголога и пройти медицинское обследование.

Дети, страдающие от аллергии, сталкиваются с множеством малоприятных симптомов. Чтобы иметь возможность облегчить жизнь своим детям, родителям следует узнать, что является возбудителем аллергии у детей, а затем начать предпринимать шаги, которые позволят уменьшить его воздействие на ребенка.  Если у вашего ребенка регулярно возникают симптомы аллергии на пыль, рекомендуется принимать следующие меры: уберите из спальни ребенка ковры, книги (в них собирается особенно много пыли). Вместо занавесок повесьте на окна жалюзи, и регулярно их протирайте. Установите в доме кондиционер, чтобы уменьшить концентрацию в воздухе пыльцы и других возможных аллергенов. Делайте влажную уборку не реже одного раза в неделю. Используйте специальные мешки для пылесоса, которые не дают пыли попадать обратно в воздух. Избавьтесь от толстых покрывал из шерстяной ткани. Стирайте постельное белье ребенка как минимум раз в неделю при высокой температуре. Такие условия наименее благоприятны для размножения пылевых клещей, тараканов, и роста плесени. Устанавливайте специальные фильтры на вентиляционные отверстия (особенно на те, которые находятся в комнате ребенка). Если возможно, не держите одежду ребенка в его спальне.

Если у вашего ребенка аллергия на пыльцу:   узнайте, когда зацветают растения, пыльца которых вызывает аллергическую реакцию, и как долго продолжается период цветения. Эту информацию можно получить от врача, или найти на специальных интернет-сайтах. Объясните ребенку, что ему следует как можно меньше бывать на улице в те часы дня, когда в воздухе особенно много пыльцы. В это время также необходимо держать окна закрытыми.

Плесень является одним из самых распространенных аллергенов у детей. Вне дома она может расти в почве, гнилой древесине, влажных листьях и садовой мебели. Дома плесень чаще всего встречается в ванной комнате, спальне, кухне (особенно в холодильнике), на чердаке, в контейнерах для мусора, влажных обоях, коврах, в мебели с мягкой обивкой. Чтобы предотвратить появление плесени: всегда насухо протирайте все поверхности в кухне и, по возможности, в ванной;  удаляйте плесень с поверхностей при помощи раствора отбеливателя;   поддерживайте в жилых помещениях низкий уровень влажности; избавьтесь от комнатных растений, которые необходимо часто и обильно поливать - в их горшках нередко начинает расти плесень.

Дым может быть триггером аллергии сам по себе, а может и усугублять симптомы аллергии, вызванной другими триггерами. Чтобы ребенок реже страдал от аллергического насморка и других проблем, запретите в своем доме курение и использование ароматических палочек и свечей.

У вашего ребенка может быть аллергия на белки, которые содержатся в слюне, перхоти и моче домашних животных. Если у вас в доме живет домашнее животное, аллергены неизбежно попадают в воздух; более того, они будут в воздухе, даже если вы несколько раз в неделю делаете влажную уборку. Мойте животное каждую неделю и не давайте ему спать в комнате ребенка - это поможет до некоторой степени уменьшить частоту аллергических реакций. Однако если у ребенка сильная аллергия, животному придется найти другой дом.

Лечение аллергии следует начинать с создания комфортных, а главное правильных условий жизни.   Ребенок должен гулять на свежем воздухе, активно двигаться, закаляться. В квартире нужно регулярно проводить влажную уборку, по возможности убрать ковры, мягкие игрушки, перины и пуховые одеяла, отдать в добрые руки домашних питомцев, поставить фильтры на воду или кипятить ее перед купанием, дабы избежать контакта кожи с хлором. Детские вещи стирать специальными средствами, не содержащими агрессивные компоненты, выбирать одежду из натуральных материалов. 

Врач считает, что определить причины появления у малыша симптомов аллергии может даже мама, которая сделает это даже лучше любых лабораторных анализов. Ведь именно она знает, что ее кроха накануне ел и пил, а также с кем или чем контактировал. Если непереносимость уже дала о себе знать, то с этим необходимо сразу обратиться к врачу, который назначит соответствующие препараты, способные ослабить все ее неприятные проявления. 

 Несмотря на доступность различных фармацевтических средств, многие родители до сих пор задаются вопросами – «если у ребенка аллергия – что делать и какими способами его лечить? Несомненно, ответ всегда один – не заниматься самолечением, упуская время, а незамедлительно обращаться к врачу.  

Лечение назначает только врач-специалист, а родители должны представить ему всю необходимую информацию. Сначала собирается информация об образе жизни ребёнка и родителей, о хронических заболеваниях и т.д. Метод отыскания «виновных» аллергенов определяет доктор, он же назначает необходимые анализы и их последовательность.  На основании результатов анализов и тестов врач распишет схему лечения и необходимую диету, а также условия проживания, которые могут показаться вам очень жёсткими. Возможно, придётся папе бросить курить, маме – избавиться от любимого ковра, доставшегося от бабушки в приданое, лишить ребёнка многих любимых лакомств, расстаться с домашними питомцами. Придётся вести кропотливую работу по заполнению пищевого дневника. В общем, будет непросто…  А что делать, если у ребёнка аллергия… 

Врач педиатр Е.Н. Бычкова

Наверх